Σχετικά με τη δοκιμή πρόσθιου συρταριού

Γρήγορα γεγονότα

• Το τεστ πρόσθιου συρταριού είναι μια φυσική εξέταση που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν τη σταθερότητα του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος (ACL).
• Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το τεστ, μαζί με εικόνες και άλλες εξετάσεις, για να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο έχει τραυματίσει το ΠΧΣ και να συστήσουν επιλογές θεραπείας.
• Αυτή η δοκιμή μπορεί να μην είναι τόσο ακριβής στη διάγνωση τραυματισμού ACL όσο ορισμένες άλλες διαγνωστικές επιλογές.

Τι να περιμένεις

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να πραγματοποιήσει μια δοκιμασία πρόσθιας συρταριέρας σε λιγότερο από πέντε λεπτά. Τα βήματα για τη δοκιμή πρόσθιου συρταριού είναι συνήθως τα εξής:

• Θα ξαπλώσεις σε ένα τραπέζι εξετάσεων.
• Ένας γιατρός θα σας ζητήσει να λυγίσετε το γόνατό σας, αφήνοντας το πόδι σας στο τραπέζι των εξετάσεων.
• Ο γιατρός θα βάλει τα χέρια του και στις δύο πλευρές της κάτω άρθρωσης του γόνατός σας. Θα ασκήσουν απαλή πίεση πίσω από το γόνατό σας και θα προσπαθήσουν να μετακινήσουν το κάτω πόδι ελαφρώς προς τα εμπρός. Το πόδι σας θα παραμείνει στο τραπέζι των εξετάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Εάν η κνήμη (κάτω πόδι) μετακινηθεί από τη θέση της κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αυτό υποδηλώνει τραυματισμό του ACL. Το ACL σας είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της σταθερότητας της κνήμης. Εάν η κνήμη κινείται προς τα εμπρός, αυτό υποδεικνύει σε έναν γιατρό ότι το ACL δεν λειτουργεί σωστά.
• Ένας γιατρός θα βαθμολογήσει ή θα εκτιμήσει πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός ανάλογα με το πόσο μπορεί να μετατοπίσει το ACL. Βαθμολογούν το δάκρυ από ένα έως τρία (I, II ή III), με τρία να είναι το χειρότερο δάκρυ. Ένα δάκρυ βαθμού Ι κινείται 5 χιλιοστά, ένα δάκρυ βαθμού ΙΙ κινείται μεταξύ 5 και 10 χιλιοστά και ένα δάκρυ βαθμού ΙΙΙ κινείται περισσότερο από 10 χιλιοστά.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση ενώ κάθεστε με τα πόδια σας στο πάτωμα. Στην ιδανική περίπτωση, η εξέταση δεν πρέπει να είναι επώδυνη και συνήθως δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε.

Ακρίβεια

Σύμφωνα με άρθρο στο The Archives of Bone and Join Surgery, μια ενδελεχής και πλήρης εξέταση του γόνατος μπορεί να ανιχνεύσει τραυματισμό ACL σε περίπου 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Μια δοκιμασία πρόσθιου συρταριού μπορεί να είναι ένα μέρος αυτών των εξετάσεων γόνατος.

Ορισμένες παλαιότερες μελέτες σημειώνουν χαμηλότερο επίπεδο ευαισθησίας (ακρίβειας) για την ανίχνευση τραυματισμών ACL — τόσο χαμηλό όσο 61 τοις εκατό. Ωστόσο, σύμφωνα με ένα του 2013 μελέτη σε περισσότερα από 600 άτομα, η δοκιμασία πρόσθιου συρταριού έχει ευαισθησία περίπου 94 τοις εκατό, σε σύγκριση με τα ευρήματα της αρθροσκόπησης.

Μια άλλη εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση τραυματισμών ACL είναι η δοκιμή Lachman. Η ίδια μελέτη του 2013 αναφέρει ότι το τεστ Lachman έχει ευαισθησία περίπου 94 τοις εκατό.

Και οι δύο δοκιμές βελτίωσαν την ακρίβειά τους όταν οι άνθρωποι ήταν υπό γενική αναισθησία.

Όταν το τεστ είναι θετικό

Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν τα ευρήματα της δοκιμασίας του πρόσθιου συρταριού μαζί με άλλες αξιολογήσεις για να επιβεβαιώσουν εάν έχετε τραυματίσει το ΠΧΣ.

Εάν η δοκιμασία του πρόσθιου συρταριού είναι θετική και οι σύνδεσμοι δεν είναι τόσο υποστηρικτικοί όσο θα έπρεπε, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μια ποικιλία θεραπειών με βάση τη σοβαρότητα των τραυματισμών του.

Παραδείγματα θεραπειών μετά από θετικά αποτελέσματα δοκιμών, περιλαμβάνουν:

• φροντίδα στο σπίτι, όπως ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση
• προστατευτικά σιδεράκια
• και φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών γύρω από το τραυματισμένο πόδι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένα άτομο έχει τραυματίσει πολλούς συνδέσμους ή είναι πολύ ενεργό σωματικά και θέλει να επιστρέψει στον αγωνιστικό χώρο.

Άλλες εξετάσεις για τραυματισμό ACL

Το τεστ του πρόσθιου συρταριού είναι ένα τεστ για τραυματισμούς ACL, αλλά δεν είναι το μόνο.

Δοκιμή Lachman

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια φυσική εξέταση που ονομάζεται τεστ Lachman για να αξιολογήσουν το ACL. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την αίσθηση του πίσω μέρους του γόνατος ενώ κινείται η άρθρωση. Οι κατεστραμμένοι σύνδεσμοι συχνά αισθάνονται «χαζοί» στον εξεταστή.

Δοκιμή περιστροφής

Η δοκιμασία περιστροφής είναι μια άλλη εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την επέκταση, την περιστροφή και την κάμψη του γόνατος. Ένας γιατρός θα αισθανθεί την άρθρωση του γόνατος και θα καθορίσει πώς η κνήμη αλληλεπιδρά με το μηριαίο οστό (οστό του άνω ποδιού).

Δοκιμή McMurray

Το τεστ McMurray είναι μια άλλη επιλογή. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει χειρισμό του ποδιού με τέτοιο τρόπο ώστε ο γιατρός να ακούσει ή να αισθανθεί ένα «κόψιμο» του μηνίσκου του γόνατος όταν το γόνατο εκτείνεται.

Απεικόνιση τεστ

Οι γιατροί συστήνουν συχνά απεικονιστικές μελέτες για την απεικόνιση του τραυματισμού του ACL καθώς και των τραυματισμών των οστών ή των μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως ιδιαίτερα χρήσιμη.

Φυσική εξέταση

Ένας γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη του εάν ένα άτομο υπέστη τραυματισμό. Το άκουσμα ενός «σκάσει» κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι ένα άτομο είχε τραυματισμό των συνδέσμων. Ο άμεσος πόνος ή η αστάθεια μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ρήξη ACL. Ένας γιατρός θα ζητήσει επίσης από ένα άτομο να περπατήσει και να δει πόσο ασταθές είναι το γόνατο.

Με πολλές από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους σε συνδυασμό, ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση.

Το τεστ στο μπροστινό συρτάρι μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε εάν έχετε τραυματίσει το ACL σας. Οι γιατροί πιθανότατα θα το χρησιμοποιήσουν μαζί με άλλες εξετάσεις για να είναι ενδελεχείς.

Εάν ο τραυματισμός σας είναι σοβαρός, ένας γιατρός θα συστήσει έναν συνδυασμό θεραπειών που κυμαίνονται από άσκηση έως χειρουργική επέμβαση. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε τραυματίσει το ACL ή το γόνατό σας, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.