Συσκευές κλεισίματος καρδιακών εμφυτευμάτων σε ενήλικες

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Πριν από τη Διαδικασία

Προετοιμασία για τη διαδικασία σας

• Μπορείτε να φορέσετε ό,τι θέλετε στο νοσοκομείο. Θα φοράτε νοσοκομειακή ρόμπα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Αφήστε όλα τα τιμαλφή στο σπίτι. Εάν φοράτε συνήθως οδοντοστοιχίες, γυαλιά ή συσκευή βοηθήματος ακοής, προγραμματίστε να τα φοράτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε πριν από τη διαδικασία.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε την ημέρα της εξέτασης σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα φάρμακα, όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) ή άλλα αραιωτικά του αίματος.
• Εάν είστε διαβητικόςρωτήστε τον γιατρό σας πώς να προσαρμόσει τα φάρμακά σας την ημέρα της εξέτασης σας.
• Ενημερώστε το γιατρό ή/και τις νοσοκόμες σας εάν είστε αλλεργικοί σε οτιδήποτε, ειδικά σε ιώδιο, οστρακοειδή, βαφές ακτίνων Χ, λατέξ ή προϊόντα από καουτσούκ (όπως λαστιχένια γάντια ή μπαλόνια).
• Δεν θα επιστρέψετε στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης σας, αλλά πιθανότατα την επόμενη μέρα. Φέρτε μαζί σας αντικείμενα (όπως ρόμπα, παντόφλες και οδοντόβουρτσα) που μπορεί να κάνουν τη διαμονή σας πιο άνετη.
• Ένας υπεύθυνος ενήλικας πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Δεν θα λάβετε εξιτήριο εκτός εάν υπάρχει κάποιος διαθέσιμος να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Τι να περιμένεις:

• Θα σας δώσουν μια νοσοκομειακή ρόμπα να φορέσετε.
• Μια νοσοκόμα θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι σας, έτσι ώστε να μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα και υγρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Η διαδικασία πραγματοποιείται στην αίθουσα καρδιακού καθετηριασμού (καθετηριασμός). Αυτό το δωμάτιο είναι δροσερό και χαμηλό φωτισμό. Θα ξαπλώσετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Αν κοιτάξετε παραπάνω, θα δείτε μια μεγάλη κάμερα και πολλές οθόνες τηλεόρασης.
• Η νοσοκόμα θα καθαρίσει το δέρμα σας στο σημείο όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας (στενός πλαστικός σωλήνας) (βραχίονας ή βουβωνική χώρα). Αποστειρωμένες κουρτίνες χρησιμοποιούνται για να καλύψουν το σημείο και να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης. Είναι σημαντικό να κρατάτε τα χέρια και τα χέρια σας κάτω στα πλάγια και να μην ενοχλείτε τις κουρτίνες.
• Ηλεκτρόδια (μικρά, επίπεδα, κολλώδη μπαλώματα) θα τοποθετηθούν στο στήθος σας. Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογράφου (ΗΚΓ), η οποία καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.
• Θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό για να σας χαλαρώσει, αλλά θα είστε ξύπνιοι και συνειδητοί καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το σημείο. Ένα πλαστικό θηκάρι εισαγωγής (ένας κοντός, κοίλος σωλήνας μέσω του οποίου τοποθετείται ο καθετήρας) εισάγεται ένα αιμοφόρο αγγείο στο χέρι ή το πόδι σας. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσω της θήκης και θα περαστεί με σπείρωμα στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει έγχυση βαφής στις καρδιακές αρτηρίες ή στους θαλάμους της καρδιάς για να κατανοήσει καλύτερα την κατάστασή σας.

• Όταν το σκιαγραφικό υλικό εγχέεται στην καρδιά σας, μπορεί να αισθανθείτε ζεστό ή κοκκινισμένο για αρκετά δευτερόλεπτα. Αυτό είναι φυσιολογικό και θα υποχωρήσει σε λίγα δευτερόλεπτα. Ενημερώστε το γιατρό ή τις νοσοκόμες εάν αισθάνεστε:
  • Μια αλλεργική αντίδραση (φαγούρα, σφίξιμο στο λαιμό)
  • Ναυτία
  • Δυσφορία στο στήθος
  • Οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα
• Η κάμερα ακτίνων Χ θα χρησιμοποιηθεί για τη λήψη φωτογραφιών των αρτηριών και των καρδιακών θαλάμων. Λαμβάνονται μετρήσεις των πιέσεων και της περιεκτικότητας σε οξυγόνο των θαλάμων στην καρδιά σας και του μεγέθους του καρδιακού ελαττώματος. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας κατά τη λήψη των ακτινογραφιών.

Πολύ σπάνια, ένα ηχοκαρδιογράφημα ή διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καλύτερη απεικόνιση της καρδιάς, των θαλάμων και της καρδιακής ανωμαλίας (ASD ή PFO). Ένας μικρός καθετήρας με μορφοτροπέα υπερήχων τοποθετείται στην καρδιά σας για συνεχή απεικόνιση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Εάν ο καρδιακός καθετηριασμός δείξει ότι το καρδιακό σας ελάττωμα έχει κατάλληλο μέγεθος και σε κατάλληλη θέση για κλείσιμο με συσκευή, ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί έναν ειδικό καθετήρα για να προωθήσει τη συσκευή στο καρδιακό ελάττωμα.
• Όταν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την τοποθέτηση της συσκευής, αυτή απελευθερώνεται από τον καθετήρα και τοποθετείται στην καρδιά σας για να κλείσει το ελάττωμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός ιστός μεγαλώνει πάνω από το εμφύτευμα και γίνεται μέρος της καρδιάς.
• Η διαδικασία εμφύτευσης καρδιάς διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες, αλλά σχεδιάζετε να αφιερώσετε περίπου 5 έως 9 ώρες από την προετοιμασία μέχρι το χρόνο αποθεραπείας.

Μετά τη Διαδικασία

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία:

• Οι καθετήρες και το περίβλημα αφαιρούνται από τη βουβωνική χώρα σας. Θα ασκηθεί πίεση στη φλέβα του ποδιού. Μερικές φορές τοποθετείται ένα μικρό ράμμα για να κλείσει το αγγείο.
• Θα χρειαστεί να ξαπλώσετε και να κρατήσετε το πόδι ίσιο για τρεις έως έξι ώρες για να αποτρέψετε την αιμορραγία. Ένας επίδεσμος πίεσης θα εφαρμοστεί σφιχτά στη βουβωνική χώρα. Η νοσοκόμα θα ελέγχει τον επίδεσμό σας τακτικά, αλλά καλέστε τη νοσοκόμα σας εάν πιστεύετε ότι αιμορραγείτε (έχετε μια αίσθηση υγρασίας, ζεστασιάς) ή εάν τα δάχτυλα των ποδιών σας αρχίζουν να μυρμηγκιάζουν ή να αισθάνεστε μουδιασμένα. Θα χρειαστεί να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες.
• Μπορεί να έχετε κάποια ευαισθησία στη βουβωνική χώρα σας στο σημείο της εισαγωγής. Ο λαιμός σας μπορεί να πονάει ελαφρά εάν πραγματοποιηθεί διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα.
• Θα χρειαστεί να πίνετε πολλά υγρά για να καθαρίσετε το υλικό αντίθεσης από το σώμα σας. Μπορεί να νιώσετε την ανάγκη να ουρείτε πιο συχνά. Αυτό είναι φυσιολογικό.
• Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό σας. Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα κάνετε ΗΚΓ, εξετάσεις αίματος και υπερηχοκαρδιογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι η συσκευή έχει τοποθετηθεί σωστά.
• Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός και η νοσοκόμα σας θα συζητήσουν τα φάρμακά σας και πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Θα σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, όπως η βρεφική ασπιρίνη δια βίου. Πολύ συχνά η κλοπιδογρέλη (Plavix) παραγγέλνεται επίσης για 6 μήνες. Ο γιατρός σας θα συζητήσει την παρακολούθηση και πόσο καιρό θα ήθελε να συνεχίσετε τα φάρμακά σας.
• Οι περισσότεροι ενήλικες με συγγενή καρδιοπάθεια θα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιοπαθολόγο και να λαμβάνουν προφυλάξεις για την πρόληψη ενδοκαρδίτιδα σε όλη τους τη ζωή. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν πρέπει να προστατευθείτε από την ενδοκαρδίτιδα δια βίου ή μπορεί να διακόψετε τις προφυλάξεις 6 μήνες μετά τη διαδικασία σας.