Συμπτώματα και διάγνωση σπονδυλικών όγκων

Τι είναι ο σπονδυλικός όγκος;

Ένας σπονδυλικός όγκος είναι ένας τύπος όγκου της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζει τα οστά ή τους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού που ξεκινούν εντός του νωτιαίου μυελού ή το κάλυμμα του νωτιαίου μυελού (dura) ονομάζονται όγκοι του νωτιαίου μυελού.

Οι όγκοι που επηρεάζουν τους σπονδύλους έχουν συχνά εξαπλωθεί (μετάσταση) από καρκίνους σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τύποι όγκων που ξεκινούν μέσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, όπως χορδή, χονδροσάρκωμα, οστεοσάρκωμα, πλασμυκύτωμα και σάρκωμα του Ewing.

Ένας σπονδυλικός όγκος μπορεί να επηρεάσει τη νευρολογική λειτουργία πιέζοντας τον νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες κοντά. Καθώς αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται εντός των οστών, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο, σπονδυλικά κατάγματα ή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Είτε καρκινικό είτε όχι, ένας σπονδυλικός όγκος μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή και να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για σπονδύλους όγκους, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, φάρμακα ή μερικές φορές απλώς παρακολούθηση του όγκου.

Τύποι σπονδυλικών όγκων

Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από μικρά οστά (σπόνδυλοι) που στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο που περικλείουν και προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες του.

Οι σπονδυλικοί όγκοι ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους στη σπονδυλική στήλη ή στη σπονδυλική στήλη. Οι σπονδυλικοί όγκοι είναι επίσης γνωστοί ως εξωγενείς όγκοι επειδή εμφανίζονται έξω από τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό.

Οι περισσότεροι όγκοι που επηρεάζουν τους σπονδύλους έχουν εξαπλωθεί (μετασταθεί) στη σπονδυλική στήλη από άλλο μέρος του σώματος – συχνά τον προστάτη, το στήθος, τους πνεύμονες ή τα νεφρά. Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που συχνά μεταδίδεται στη σπονδυλική στήλη. Αν και ο αρχικός (πρωτογενής) καρκίνος διαγιγνώσκεται συνήθως πριν αναπτυχθούν προβλήματα στην πλάτη, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου σε άτομα με μεταστατικούς σπονδύλους όγκους.

Οι όγκοι που ξεκινούν στα οστά της σπονδυλικής στήλης (πρωτογενείς όγκοι) είναι πολύ λιγότερο συχνές. Το πλασμυκύτωμα είναι ένας τύπος πρωτογενούς σπονδυλικού όγκου.

Άλλοι όγκοι, όπως οστεοειδή οστεώματα, οστεοβλάστωμα και αιμαγγειώματα, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα οστά της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα σπονδυλικών όγκων

Οι σπονδυλικοί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά σημεία και συμπτώματα, ειδικά καθώς αναπτύσσονται όγκοι. Οι όγκοι μπορεί να επηρεάσουν τον νωτιαίο μυελό σας ή τις νευρικές ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή τα οστά της σπονδυλικής σας στήλης. Τα σημεία και τα συμπτώματα των σπονδυλικών όγκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη θέση του όγκου λόγω ανάπτυξης όγκου
• Πόνος στην πλάτη, που εκπέμπεται συχνά σε άλλα μέρη του σώματός σας
• Πόνος στην πλάτη που είναι χειρότερη τη νύχτα
• Απώλεια αίσθησης ή μυϊκή αδυναμία, ειδικά στα χέρια ή τα πόδια σας
• Δυσκολία στο περπάτημα, μερικές φορές οδηγεί σε πτώσεις
• Αίσθημα λιγότερο ευαίσθητο στο κρύο, τη ζέστη και τον πόνο
• Απώλεια λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Παράλυση, η οποία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, και μπορεί να χτυπήσει σε διάφορες περιοχές σε όλο το σώμα

Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης εξελίσσονται σε διαφορετικούς ρυθμούς ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην πλάτη και ο περισσότερος πόνος στην πλάτη δεν προκαλείται από όγκο. Αλλά επειδή η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές για τους σπονδύλους όγκους, πρέπει να δείτε το γιατρό σας για τον πόνο στην πλάτη σας εάν:

• Είναι επίμονο και προοδευτικό
• Δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα
• Χειροτερεύει τη νύχτα
• Έχετε ιστορικό καρκίνου και αναπτύσσετε νέο πόνο στην πλάτη
• Έχετε άλλα συστηματικά σημεία και συμπτώματα καρκίνου, όπως ναυτία, έμετο ή ζάλη

Πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε:

• Προοδευτική μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα στα πόδια ή τα χέρια σας
• Αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

Αιτίες

Οι σπονδυλικοί όγκοι που ξεκινούν στη σπονδυλική στήλη είναι πολύ σπάνιοι και οι γιατροί δεν γνωρίζουν σαφώς γιατί αναπτύσσονται. Οι ειδικοί υποψιάζονται ότι τα ελαττωματικά γονίδια παίζουν ρόλο. Αλλά συνήθως δεν είναι γνωστό εάν τέτοια γενετικά ελαττώματα κληρονομούνται ή απλώς αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Ή, μπορεί να προκληθούν από κάτι στο περιβάλλον, όπως η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες.

Οι περισσότεροι σπονδυλικοί όγκοι είναι μεταστατικοί, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν εξαπλωθεί από όγκους σε όργανα αλλού στο σώμα. Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου μπορεί να ταξιδέψει στη σπονδυλική στήλη, αλλά η συχνή εξάπλωση όγκου από το στήθος, τον πνεύμονα και τον προστάτη είναι πιο πιθανό από άλλους να εξαπλωθούν στη σπονδυλική στήλη. Καρκίνοι του οστού, όπως το πολλαπλό μυέλωμα, μπορεί επίσης να εξαπλωθούν στη σπονδυλική στήλη.

Οι σπονδυλικοί όγκοι είναι επίσης συχνότεροι σε άτομα που έχουν προηγούμενο ιστορικό καρκίνου.

Επιπλοκές από σπονδύλους όγκους

Τόσο οι καρκινικοί όσο και οι καρκινικοί σπονδυλικοί όγκοι μπορούν να συμπιέσουν τα νωτιαία νεύρα, οδηγώντας σε απώλεια κίνησης ή αίσθηση κάτω από τη θέση του όγκου. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Η νευρική βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη.

Ένας σπονδυλικός όγκος μπορεί επίσης να βλάψει τα οστά της σπονδυλικής στήλης και να το κάνει ασταθές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικού κατάγματος ή κατάρρευσης της σπονδυλικής στήλης που θα μπορούσε να τραυματίσει τον νωτιαίο μυελό.

Ωστόσο, εάν συλληφθεί νωρίς και αντιμετωπιστεί επιθετικά, μπορεί να είναι δυνατόν να αποφευχθεί περαιτέρω απώλεια λειτουργίας και να ανακτηθεί η νευρική λειτουργία. Ανάλογα με τη θέση του, ένας όγκος που πιέζει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.

Διάγνωση σπονδυλικών όγκων

Οι σπονδυλικοί όγκοι μερικές φορές μπορεί να παραβλεφθούν επειδή τα συμπτώματά τους μοιάζουν με αυτά των πιο συνηθισμένων καταστάσεων. Για αυτόν τον λόγο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και να εκτελεί τόσο γενικές φυσικές όσο και νευρολογικές εξετάσεις.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται έναν σπονδυλικό όγκο, μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να εντοπίσετε τη θέση του όγκου:

• Σπονδυλική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν ισχυρό μαγνήτη και ραδιοκύματα για να παράγει ακριβείς εικόνες της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού και των νεύρων σας. Η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η προτιμώμενη δοκιμή για τη διάγνωση σπονδυλικών όγκων. Ένας παράγοντας αντίθεσης που βοηθά στην ανάδειξη ορισμένων ιστών και δομών μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα στο χέρι ή στο αντιβράχιο σας κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

  Μερικά άτομα μπορεί να αισθάνονται κλειστοφοβικά μέσα στο σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας ή να βρουν τον δυνατό θόρυβο που προκαλεί ενοχλήσεις. Οι ωτοασπίδες, οι τηλεοράσεις ή τα ακουστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ελαχιστοποίηση του θορύβου. Τα ήπια ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του άγχους της κλειστοφοβίας.

• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια στενή ακτίνα ακτινοβολίας για να παράγει λεπτομερείς εικόνες της σπονδυλικής σας στήλης. Μερικές φορές μπορεί να συνδυαστεί με μια ένεση χρωστικής αντίθεσης για να κάνει ευκολότερη την εμφάνιση ανώμαλων αλλαγών στο νωτιαίο κανάλι ή στον νωτιαίο μυελό. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία.
• Βιοψία Συχνά, ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου είναι να εξεταστεί ένα μικρό δείγμα ιστού (βιοψία) με μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα της βιοψίας θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό των θεραπευτικών επιλογών.

  Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη του δείγματος βιοψίας μπορεί να είναι κρίσιμη για την επιτυχία του συνολικού σχεδίου θεραπείας. Θα πρέπει να συζητήσετε διεξοδικά τη βιοψία με το γιατρό σας καθώς και με τη χειρουργική ομάδα σας για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ακτινολόγος θα κάνει βιοψία λεπτής βελόνας για να εξαγάγει μια μικρή ποσότητα ιστού, συνήθως υπό την καθοδήγηση ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας.