Συμπτώματα και διάγνωση μελανώματος των ματιών

Τι είναι το μελάνωμα των ματιών;

Το μελάνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στα κύτταρα που παράγουν μελανίνη. Η μελανίνη είναι η χρωστική που δίνει στο δέρμα σας το χρώμα της. Τα μάτια σας έχουν επίσης κύτταρα που παράγουν μελανίνη και μπορούν να αναπτύξουν μελάνωμα.

Τα περισσότερα μελανώματα των ματιών σχηματίζονται στο μέρος του ματιού που δεν μπορείτε να δείτε όταν κοιτάζετε σε έναν καθρέφτη. Έτσι είναι δύσκολο να ανιχνευθεί το μελάνωμα των ματιών. Επιπλέον, το μελάνωμα των ματιών συνήθως δεν προκαλεί πρώιμα σημεία ή συμπτώματα.

Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας για μελανώματα των ματιών. Η θεραπεία για ορισμένα μελανώματα μικρών ματιών ενδέχεται να μην επηρεάσει την όρασή σας. Ωστόσο, η θεραπεία για μεγάλα μελανώματα των ματιών προκαλεί συνήθως κάποια απώλεια όρασης.

Συμπτώματα μελανώματος των ματιών

Το μελάνωμα των ματιών δεν μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα. Όταν συμβούν, σημεία και συμπτώματα μελανώματος των ματιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια αίσθηση αναλαμπών ή κηλίδων σκόνης στο όραμά σας (floaters)
• Ένα αυξανόμενο σκοτεινό σημείο στην ίριδα
• Μια αλλαγή στο σχήμα του σκοτεινού κύκλου (μαθητής) στο κέντρο του ματιού σας
• Κακή ή θολή όραση σε ένα μάτι
• Απώλεια περιφερικής όρασης

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε κάποια σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Οι ξαφνικές αλλαγές στην όρασή σας σηματοδοτούν έκτακτη ανάγκη, οπότε αναζητήστε άμεση φροντίδα σε αυτές τις καταστάσεις.

Αιτίες

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ξεκάθαρα τι προκαλεί το μελάνωμα των ματιών.

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι το μελάνωμα των ματιών συμβαίνει όταν αναπτύσσονται σφάλματα στο DNA υγιών οφθαλμικών κυττάρων. Τα σφάλματα DNA λένε στα κύτταρα να μεγαλώνουν και να πολλαπλασιάζονται εκτός ελέγχου, έτσι τα μεταλλαγμένα κύτταρα συνεχίζουν να ζουν όταν κανονικά θα πεθάνουν. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα συσσωρεύονται στο μάτι και σχηματίζουν μελάνωμα των ματιών.

Πού εμφανίζεται το μελάνωμα των ματιών;

Το μελάνωμα των ματιών αναπτύσσεται συχνότερα στα κύτταρα του μεσαίου στρώματος του ματιού σας (ραγοειδής). Το uvea έχει τρία μέρη και το καθένα μπορεί να επηρεαστεί από το μελάνωμα των ματιών:

• Η ίριδα, που είναι το έγχρωμο μέρος στο μπροστινό μέρος του ματιού
• Το χοριοειδές στρώμα, που είναι το στρώμα των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος του ραγοειδούς
• Το ακτινωτό σώμα, που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του ραγοειδούς και εκκρίνει το διαφανές υγρό (υδατικό χιούμορ) στο μάτι.

Το μελάνωμα των ματιών μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο εξωτερικό στρώμα στο μπροστινό μέρος του ματιού (επιπεφυκότα), στην υποδοχή που περιβάλλει το βολβό του ματιού και στο βλέφαρο, αν και αυτοί οι τύποι μελανώματος των ματιών είναι πολύ σπάνιοι.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για πρωτογενές μελάνωμα του οφθαλμού περιλαμβάνουν:

• Ανοιχτό χρώμα ματιών. Τα άτομα με μπλε μάτια ή πράσινα μάτια έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μελανώματος του ματιού.
• Ηλικία. Ο κίνδυνος μελανώματος των ματιών αυξάνεται με την ηλικία.
• Ορισμένες κληρονομικές δερματικές διαταραχές. Μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο δυσπλαστικού νεύρου, η οποία προκαλεί ανώμαλα τυφλοπόντικα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος στο δέρμα και στα μάτια σας.

  Επιπλέον, τα άτομα με μη φυσιολογική χρώση του δέρματος που εμπλέκουν τα βλέφαρα και τους παρακείμενους ιστούς και αυξημένη μελάγχρωση στον αυγό τους – γνωστό ως οφθαλμική μελανοκυττάρωση – έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος των ματιών.

• Έκθεση σε υπεριώδες (UV) φως. Ο ρόλος της υπεριώδους έκθεσης στο μελάνωμα των ματιών είναι ασαφής. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η έκθεση σε υπεριώδες φως, όπως φως από τον ήλιο ή από μαυρίσματα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μελανώματος των ματιών.
• Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις. Ορισμένα γονίδια που μεταδίδονται από γονείς σε παιδιά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μελανώματος των ματιών.

Επιπλοκές από το μελάνωμα των ματιών

Οι επιπλοκές του μελανώματος των ματιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αύξηση πίεσης στο μάτι (γλαύκωμα). Ένα αυξανόμενο μελάνωμα των ματιών μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα. Τα σημεία και τα συμπτώματα του γλαυκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια και ερυθρότητα, καθώς και θολή όραση.
• Απώλεια όρασης. Τα μεγάλα μελανώματα των ματιών συχνά προκαλούν απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι και μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, όπως αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, που προκαλούν επίσης απώλεια όρασης.

  Μικρά μελανώματα των ματιών μπορεί να προκαλέσουν κάποια απώλεια όρασης εάν εμφανιστούν σε κρίσιμα μέρη του ματιού. Μπορεί να έχετε δυσκολία να δείτε στο κέντρο της όρασης ή στο πλάι. Πολύ προηγμένα μελανώματα των ματιών μπορούν να προκαλέσουν πλήρη απώλεια όρασης.

• Μελάνωμα ματιών που απλώνεται πέρα ​​από το μάτι. Το μελάνωμα των ματιών μπορεί να εξαπλωθεί έξω από το μάτι και σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των πνευμόνων και των οστών.

Διάγνωση μελανώματος των ματιών

Για τη διάγνωση μελανώματος των ματιών, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Εξέταση ματιών. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το εξωτερικό του ματιού σας, αναζητώντας μεγεθυσμένα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να υποδηλώνουν έναν όγκο μέσα στο μάτι σας. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια οργάνων, ο γιατρός σας θα κοιτάξει μέσα στα μάτια σας.

  Μία μέθοδος, που ονομάζεται διοφθαλμική έμμεση οφθαλμοσκόπηση, χρησιμοποιεί φακούς και ένα έντονο φως τοποθετημένο στο μέτωπο του γιατρού σας – σαν μια λάμπα ανθρακωρύχου. Μια άλλη μέθοδος, που ονομάζεται βιομικροσκοπία λαμπτήρα με σχισμές, χρησιμοποιεί φακούς και μικροσκόπιο που παράγει μια έντονη ακτίνα φωτός για να φωτίσει το εσωτερικό του ματιού σας.

• Υπέρηχος ματιών. Ένας υπερηχογράφος ματιών χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας από μια φορητή συσκευή ραβδιού που ονομάζεται μετατροπέας για την παραγωγή εικόνων του ματιού σας. Ο μορφοτροπέας τοποθετείται στο κλειστό βλέφαρο ή στην μπροστινή επιφάνεια του ματιού σας.
• Απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων μέσα και γύρω από τον όγκο (αγγειογράφημα). Κατά τη διάρκεια ενός αγγειογραφήματος του ματιού σας, μια έγχρωμη βαφή εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Η βαφή ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας.

  Μια κάμερα με ειδικά φίλτρα για την ανίχνευση της βαφής τραβάει φωτογραφίες flash κάθε λίγα δευτερόλεπτα για αρκετά λεπτά.

• Τομογραφία οπτικής συνοχής. Το τεστ απεικόνισης δημιουργεί εικόνες τμημάτων του αυχενικού σωλήνα και του αμφιβληστροειδούς.
• Κοπή δείγματος ύποπτου ιστού για έλεγχο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για να πάρει ένα δείγμα ιστού (βιοψία) από τα μάτια σας.

  Για να πάρετε το δείγμα, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο μάτι σας και χρησιμοποιείται για την εξαγωγή ύποπτου ιστού. Ο ιστός ελέγχεται σε εργαστήριο για να προσδιοριστεί εάν περιέχει κύτταρα μελανώματος των ματιών.

  Η βιοψία των ματιών δεν είναι συνήθως απαραίτητη για τη διάγνωση του μελανώματος των ματιών.

Προσδιορισμός εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις και διαδικασίες για να προσδιορίσει εάν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλα μέρη του σώματός σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τη μέτρηση της ηπατικής λειτουργίας
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET)