Συγγενής τοξοπλάσμωση

Τα περισσότερα μολυσμένα βρέφη φαίνονται υγιή κατά τη γέννηση. Συχνά δεν αναπτύσσουν συμπτώματα παρά μόνο μήνες, χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες αργότερα στη ζωή τους.

Τα βρέφη με σοβαρή συγγενή τοξοπλάσμωση συνήθως έχουν συμπτώματα κατά τη γέννηση ή αναπτύσσουν συμπτώματα μέσα στους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρόωρος τοκετός – περίπου τα μισά βρέφη με συγγενή τοξοπλάσμωση γεννιούνται πρόωρα
• ασυνήθιστα χαμηλό βάρος γέννησης
• βλάβη στα μάτια
• ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών
• διάρροια
• εμετός
• αναιμία
• δυσκολία σίτισης
• διογκωμένοι λεμφαδένες
• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
• μακροκεφαλία, ένα ασυνήθιστα μεγάλο κεφάλι
• μικροκεφαλία, ένα ασυνήθιστα μικρό κεφάλι
• εξάνθημα
• προβλήματα όρασης
• απώλεια ακοής
• κινητικές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις
• υδροκέφαλος, συσσώρευση υγρού στο κρανίο
• ενδοκρανιακές ασβεστώσεις, ενδείξεις περιοχών βλάβης στον εγκέφαλο που προκαλούνται από τα παράσιτα
• επιληπτικές κρίσεις
• ήπια έως σοβαρή νοητική υστέρηση

Εάν μολυνθείτε από τα παράσιτα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης σας, το μωρό σας έχει 15-20 τοις εκατό πιθανότητα να πάρει συγγενή τοξοπλάσμωση. Ωστόσο, εάν μολυνθείτε κατά το τρίτο τρίμηνο, το αγέννητο παιδί σας έχει περίπου 60 τοις εκατό πιθανότητες να μολυνθεί, σύμφωνα με εκτιμήσεις από το Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης.

Μπορείτε να πάρετε το T. gondii παράσιτα με διάφορους τρόπους:

• τρώγοντας άψητο ή άψητο κρέας
• από άπλυτα προϊόντα
• πίνοντας νερό που είναι μολυσμένο με τα παράσιτα ή τα αυγά τους, αν και είναι σπάνιο να ληφθούν τα παράσιτα από το νερό στις Ηνωμένες Πολιτείες
• αγγίζοντας μολυσμένο χώμα ή κόπρανα γάτας και μετά αγγίζοντας το στόμα σας

Εάν μολυνθείτε από τα παράσιτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, μπορείτε να τα μεταδώσετε στο αγέννητο παιδί σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Μπορείτε να κρατήσετε τη γάτα σας, ακόμα κι αν έχει τα παράσιτα. Ο κίνδυνος να πάρετε τα παράσιτα από τη γάτα σας είναι πολύ χαμηλός, σύμφωνα με το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Ωστόσο, φροντίστε να ζητήσετε από κάποιον άλλο να αλλάξει το κουτί απορριμάτων της γάτας σας για όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να ανιχνεύσει τα παράσιτα. Εάν είστε θετικοί για τα παράσιτα, μπορεί να κάνουν τις πρόσθετες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να καθορίσουν εάν το αγέννητο μωρό σας έχει επίσης μολυνθεί. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα για έλεγχο εμβρυϊκών ανωμαλιών, όπως υδροκεφαλία
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR, δοκιμή αμνιακού υγρού, αν και αυτή η δοκιμή μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα
• εξέταση αίματος εμβρύου

Εάν το μωρό σας εμφανίσει συμπτώματα συγγενούς τοξοπλάσμωσης μετά τη γέννηση, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• δοκιμή αντισωμάτων στο αίμα του ομφάλιου λώρου
• δοκιμή αντισωμάτων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του μωρού σας
• εξέταση αίματος
• οφθαλμολογική εξέταση
• νευρολογική εξέταση
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου του μωρού σας

Κάποια μορφή φαρμάκου χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της συγγενούς τοξοπλάσμωσης:

Φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• σπιραμυκίνη, ή ροβαμυκίνη, για να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης παρασίτων από εσάς στο έμβρυό σας
• πυριμεθαμίνη ή Daraprim και σουλφαδιαζίνη μπορεί να σας δοθούν μετά το πρώτο τρίμηνο εάν έχει επιβεβαιωθεί ότι το έμβρυό σας έχει μολυνθεί από τα παράσιτα
• φολικό οξύ για προστασία από την απώλεια μυελού των οστών σε εσάς και το έμβρυό σας, που προκαλείται από πυριμεθαμίνη και σουλφαδιαζίνη
• πυριμεθαμίνη, σουλφαδιαζίνη και φολικό οξύ, που λαμβάνονται συνήθως για ένα χρόνο
• στεροειδή εάν η όραση του μωρού σας απειλείται ή εάν το μωρό σας έχει υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο νωτιαίο υγρό του

Φάρμακα που χορηγούνται σε ένα μωρό μετά τη γέννηση

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει και άλλες θεραπείες, ανάλογα με τα συμπτώματα του μωρού σας.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική του μωρού σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του. Η μόλυνση από παράσιτο γενικά προκαλεί σοβαρότερα προβλήματα υγείας στα έμβρυα που τη κολλούν στην αρχή της εγκυμοσύνης παρά στην όψιμη εγκυμοσύνη. Εάν εντοπιστούν έγκαιρα, μπορούν να δοθούν φάρμακα προτού τα παράσιτα βλάψουν το έμβρυό σας. Έως και το 80 τοις εκατό των βρεφών με συγγενή τοξοπλάσμωση θα αναπτύξουν οπτικές και μαθησιακές δυσκολίες αργότερα στη ζωή τους. Μερικά βρέφη μπορεί να εμφανίσουν απώλεια όρασης και βλάβες στα μάτια τους τριάντα ή περισσότερα χρόνια μετά τη γέννηση.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να προληφθεί εάν εσείς, ως μέλλουσα μητέρα:

• μαγειρέψτε καλά το φαγητό
• πλύνετε και ξεφλουδίστε όλα τα φρούτα και τα λαχανικά
• Πλένετε συχνά τα χέρια σας και οποιαδήποτε σανίδα κοπής χρησιμοποιείται για την παρασκευή κρέατος, φρούτων ή λαχανικών
• φοράτε γάντια όταν κάνετε κηπουρική ή αποφύγετε την κηπουρική εντελώς για να αποφύγετε την επαφή με χώμα που μπορεί να περιέχει υπολείμματα γάτας
• αποφύγετε την αλλαγή του κουτιού απορριμμάτων

Ακολουθώντας αυτές τις απλές οδηγίες θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη μόλυνση από τα παράσιτα που προκαλούν τοξοπλάσμωση και επομένως δεν μπορείτε να τα μεταδώσετε στο αγέννητο παιδί σας.