Πώς Πληρώνω για το Medicare;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εάν σκέφτεστε να συνταξιοδοτηθείτε, δεν μπορείτε ποτέ να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε πολύ νωρίς. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τον προγραμματισμό τουλάχιστον 3 μήνες πριν κλείσετε τα 65. Αυτό θα σας βοηθήσει να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση και να αποφύγετε κυρώσεις για την απώλεια της περιόδου εγγραφής.

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare;

Εάν πλησιάζετε τα 65 ή είστε ήδη 65 ετών και άνω, πρέπει να απαντήσετε σε μερικές βασικές ερωτήσεις:

• Είστε πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμος κάτοικος;
• Έχετε διαμείνει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον πέντε χρόνια;
• Έχετε εργαστεί τουλάχιστον 10 χρόνια σε απασχόληση που καλύπτεται από το Medicare ή έχετε εισφέρει το αντίστοιχο ποσό μέσω φόρων αυτοαπασχόλησης;

Εάν απαντήσατε ναι σε όλες αυτές τις ερωτήσεις, πληροίτε τις προϋποθέσεις για να εγγραφείτε στο Medicare. Εάν δεν πληροίτε αυτά τα κριτήρια, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare, αλλά θα πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το Medicare Μέρος Α (νοσοκομείο) θα σας παρέχεται δωρεάν. Το Μέρος Β του Medicare (επισκέψεις γιατρού/ιατρική περίθαλψη) του παραδοσιακού σχεδίου Medicare είναι ένα εκλεγμένο σχέδιο.

Θα πληρώνετε ένα ασφάλιστρο κάθε μήνα για το Μέρος Β της Medicare. Εάν λαμβάνετε προνόμια Κοινωνικής Ασφάλισης, Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων ή Διοίκησης Προσωπικού Γραφείου, το ασφάλιστρο του Μέρους Β θα αφαιρείται αυτόματα από την πληρωμή των παροχών σας. Εάν δεν λάβετε αυτές τις πληρωμές παροχών, θα λάβετε έναν λογαριασμό.

Εάν ενδιαφέρεστε για Προγράμματα Πλεονεκτημάτων Medicare (συνδυαστική κάλυψη) είτε μέσω αρχικής εγγραφής είτε αλλαγής κάλυψης, έχετε πολλούς παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη. Το κλειδί είναι να αναζητήσετε ένα σχέδιο που να καλύπτει όλες τις ανάγκες σας και να ταιριάζει στον προϋπολογισμό σας.

Θα πληρώνετε υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα σε αντάλλαγμα για χαμηλότερα έξοδα από την τσέπη σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υπάρχουν εκπτώσεις και συμπληρωματικές πληρωμές για τις περισσότερες ιατρικές υπηρεσίες, προϊόντα και διαδικασίες. Εάν επιλέξετε την κάλυψη του Medicare Plan D (συνταγογραφούμενη), θα πληρώσετε επίσης ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Πόσο κοστίζει κάθε σχέδιο;

Κάθε πρόγραμμα Medicare έχει διαφορετικές προσφορές και διαφορετικό κόστος. Ακολουθεί μια ματιά στο κόστος που σχετίζεται με κάθε πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων, των συνδρομών και των εξόδων από την τσέπη.

Medicare Μέρος Α – Νοσηλεία

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το Μέρος Α θα σας παρέχεται χωρίς χρέωση. Εάν πρέπει να αγοράσετε το Μέρος Α, θα πληρώνετε έως και 437 $ κάθε μήνα.

Ο κάτοχος του ασφαλιστηρίου συμβολαίου (εσείς) πρέπει να πληρώσει ένα εκπεστέο ποσό 1.364 $ για κάθε περίοδο παροχών.

Οι συμπληρωματικές πληρωμές βασίζονται στον αριθμό των ημερών νοσηλείας.

Οι χρεώσεις καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσες με το 10 τοις εκατό του ποσού της πριμοδότησης. Τα δίδακτρα καταβάλλονται για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν εγγραφείτε.

Δεν υπάρχει ανώτατο όριο από την τσέπη για το ποσό που πληρώνετε.

Μέρος Β Medicare – Επισκέψεις ιατρών/γιατρών

Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν 135,30 $ κάθε μήνα. Κάποιοι που βρίσκονται σε υψηλότερο εισόδημα πληρώνουν περισσότερα.

Η έκπτωση είναι 185 $ ετησίως. Αφού πληρωθεί η έκπτωση σας, πληρώνετε συνήθως το 20 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών.

Μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε:

• 0 $ για εργαστηριακές υπηρεσίες εγκεκριμένες από το Medicare
• 0 $ για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι
• 20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως περιπατητή, αναπηρικό καροτσάκι ή νοσοκομειακό κρεβάτι
• 20 τοις εκατό για υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών
• 20 τοις εκατό για νοσοκομειακές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών

Οι χρεώσεις καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσες με το 10 τοις εκατό του ποσού της πριμοδότησης. Τα δίδακτρα καταβάλλονται για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν εγγραφείτε.

Δεν υπάρχει ανώτατο όριο από την τσέπη για το ποσό που πληρώνετε.

Μέρος Γ της Medicare – Πλεονεκτικά σχέδια (νοσοκομείο, γιατρός και συνταγή)

Τα μηνιαία ασφάλιστρα του Μέρους Γ ποικίλλουν ανάλογα με το εισόδημά σας που αναφέρατε για δύο χρόνια, τις επιλογές παροχών και το ίδιο το πρόγραμμα.

Το ποσό που πληρώνετε για εκπτώσεις, συμπληρωματικές πληρωμές και συνασφάλιση του Μέρους Γ ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα.

Όπως το παραδοσιακό Medicare, τα Προγράμματα Advantage σάς υποχρεώνουν να πληρώνετε μέρος του κόστους για καλυμμένες ιατρικές υπηρεσίες. Το μερίδιό σας στο λογαριασμό κυμαίνεται συνήθως από 20 τοις εκατό έως 40 τοις εκατό ή περισσότερο, ανάλογα με τη φροντίδα που λαμβάνετε.

Όλα τα Προγράμματα Advantage έχουν ένα ετήσιο όριο στο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών. Το μέσο όριο από την τσέπη κυμαίνεται συνήθως από 3.000 $ έως 4.000 $. Το 2019, το μέγιστο όριο από την τσέπη είναι 6.700 $.

Με τα περισσότερα προγράμματα, μόλις φτάσετε αυτό το όριο, δεν θα πληρώσετε τίποτα για καλυμμένες υπηρεσίες. Κάθε μηνιαίο ασφάλιστρο που πληρώνετε για την κάλυψη Medicare Advantage δεν υπολογίζεται στο ανώτατο όριο του προγράμματός σας.

Τυχόν έξοδα που καταβάλλονται για την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων εξωτερικών ασθενών (Μέρος Δ) δεν ισχύουν για το ανώτατο όριο που έχετε από την τσέπη σας.

Μέρος Δ της Medicare – Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα μηνιαία ασφάλιστρα του Μέρους Δ ποικίλλουν ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε και την περιοχή της χώρας στην οποία ζείτε. Μπορούν να κυμαίνονται από $10 έως $100 το μήνα. Τα ασφάλιστρα μπορεί να είναι υψηλότερα με βάση το αναφερόμενο εισόδημά σας για δύο χρόνια πριν από την εγγραφή.

Το ποσό που πληρώνετε για την ετήσια έκπτωση του Μέρους Δ δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 360 $.

Αφού φτάσετε σε ένα προκαθορισμένο ποσό στις συμπληρωματικές πληρωμές, έχετε φτάσει στο κενό κάλυψης, που ονομάζεται επίσης “η τρύπα του ντόνατ”. Σύμφωνα με τον ιστότοπο Medicare για το 2019, από τη στιγμή που εσείς και το σχέδιό σας έχετε δαπανήσει 3.820 $ σε καλυμμένα φάρμακα, είστε στο κενό κάλυψης. Το ποσό αυτό μπορεί να αλλάζει από έτος σε έτος. Επιπλέον, τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για πρόσθετη βοήθεια για την πληρωμή των εξόδων του Μέρους Δ, δεν πέφτουν στο κενό.

Κατά τη διάρκεια του χάσματος κάλυψης, θα πληρώσετε 25 τοις εκατό για τα περισσότερα επώνυμα φάρμακα και 63 τοις εκατό για γενόσημα φάρμακα. Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare που περιλαμβάνει κάλυψη στο κενό, μπορεί να λάβετε επιπλέον έκπτωση αφού εφαρμοστεί η κάλυψή σας στην τιμή του φαρμάκου. Κάντε κλικ εδώ για ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το κενό κάλυψης.

Μόλις ξοδέψετε 5.100 $ από την τσέπη σας, θα έχετε ξεπεράσει το κενό κάλυψης και αυτόματα σε αυτό που ονομάζεται «καταστροφική κάλυψη». Όταν βρίσκεστε σε καταστροφική κάλυψη, παίζετε μόνο ένα μικρό ποσό συνασφάλισης (copayment) για καλυμμένα φάρμακα για τον υπόλοιπο χρόνο.

Οι χρεώσεις καθυστερημένης εγγραφής μπορεί να είναι ίσες με το 10 τοις εκατό του ποσού της πριμοδότησης. Τα δίδακτρα καταβάλλονται για το διπλάσιο του αριθμού των ετών που δεν εγγραφείτε.

Πώς μπορείτε να μειώσετε το κόστος του Medicare;

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί κατά τον απαιτούμενο χρόνο για να αποφύγετε πιθανές κυρώσεις και επιλέξτε μόνο την κάλυψη που πιστεύετε ότι θα χρησιμοποιήσετε. Εάν παίρνετε λίγα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή παίρνετε φάρμακα χαμηλού κόστους, μπορεί να μην θέλετε να αγοράσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Είτε επιλέξετε ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων είτε όχι, το να ζητήσετε γενικές εκδόσεις επώνυμων φαρμάκων μπορεί επίσης να σας εξοικονομήσει χρήματα.

Ορισμένα προγράμματα μέσω του Medicare μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για τα ασφάλιστρά σας. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για τα προγράμματα, πρέπει:

• να είναι επιλέξιμοι για το Μέρος Α
• έχουν επίπεδο εισοδήματος ίσο ή μικρότερο από τα μέγιστα ποσά ανά πρόγραμμα
• έχουν περιορισμένους πόρους

Τα πέντε προγράμματα που είναι διαθέσιμα αυτή τη στιγμή είναι:

• Πρόγραμμα Qualified Medicare Beneficiary (QMB).
• Καθορισμένο Πρόγραμμα Δικαιούχων Χαμηλού Εισοδήματος Medicare (SLMB).
• Πρόγραμμα Qualified Individual (QI).
• Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με αναπηρία σε εργασία (QDWI).
• Πρόγραμμα πρόσθετης βοήθειας για συνταγογραφούμενα φάρμακα (Medicare Μέρος Δ)

Αυτά τα προγράμματα μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για τα ασφάλιστρα του Μέρους Α και του Μέρους Β, καθώς και άλλα κόστη όπως εκπτώσεις, συνασφάλιση και συμπληρωματικές πληρωμές.