Πώς να διαχειριστείτε μια δρεπανοκυτταρική κρίση

Τι είναι η δρεπανοκυτταρική κρίση;

Τι πυροδοτεί μια δρεπανοκυτταρική κρίση;

Οι ειδικοί δεν κατανοούν πλήρως τους λόγους πίσω από μια δρεπανοκυτταρική κρίση. Αλλά γνωρίζουν ότι περιλαμβάνει πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ενδοθηλίου (κύτταρα που επενδύουν τα αιμοφόρα αγγεία), των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Αυτές οι κρίσεις συμβαίνουν συνήθως αυθόρμητα.

Ο πόνος εμφανίζεται όταν τα δρεπανοειδή κύτταρα κολλήσουν σε ένα αιμοφόρο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως δρεπάνι.

Το δρεπάνι μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, αυξημένη οξύτητα του αίματος ή χαμηλό όγκο αίματος.

Οι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν δρεπανοκυτταρική κρίση περιλαμβάνουν:

• ξαφνική αλλαγή της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να στενέψει τα αιμοφόρα αγγεία
• πολύ έντονη ή υπερβολική άσκηση, λόγω έλλειψης οξυγόνου
• αφυδάτωση, λόγω χαμηλού όγκου αίματος
• λοιμώξεις
• στρες
• μεγάλα υψόμετρα, λόγω των χαμηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στον αέρα
• αλκοόλ
• κάπνισμα
• εγκυμοσύνη
• άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης

Δεν είναι πάντα δυνατό να γνωρίζουμε ακριβώς τι προκάλεσε μια συγκεκριμένη δρεπανοκυτταρική κρίση. Πολλές φορές, υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες.

Πώς αντιμετωπίζεται η δρεπανοκυτταρική κρίση;

Δεν απαιτούν όλες οι δρεπανοκυτταρικές κρίσεις μια επίσκεψη στο γιατρό. Αλλά εάν οι θεραπείες στο σπίτι δεν φαίνεται να αποδίδουν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε τυχόν άλλες επιπλοκές.

Θεραπεία στο σπίτι

Ορισμένες δρεπανοκυτταρικές κρίσεις είναι διαχειρίσιμες με παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, όπως:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• naproxen sodium (Aleve)

Άλλοι τρόποι για τη διαχείριση του ήπιου πόνου στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• θερμαντικά μαξιλάρια
• πίνοντας άφθονο νερό
• ζεστά μπάνια
• υπόλοιπο
• μασάζ

Ιατρική περίθαλψη

Εάν έχετε έντονο πόνο ή οι θεραπείες στο σπίτι δεν έχουν αποτέλεσμα, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Πιθανότατα θα ξεκινήσουν ελέγχοντας για τυχόν σημάδια υποκείμενης λοίμωξης ή αφυδάτωσης που μπορεί να πυροδοτήσουν την κρίση.

Στη συνέχεια, θα σας κάνουν μερικές ερωτήσεις για να έχετε μια καλύτερη ιδέα για το επίπεδο του πόνου σας. Ανάλογα με το επίπεδο του πόνου σας, πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσουν κάποια φάρμακα για ανακούφιση.

Οι επιλογές για ήπιο έως μέτριο πόνο περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη
• κωδεΐνη, μόνη ή σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

• οξυκωδόνη (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)

Οι επιλογές για πιο έντονο πόνο περιλαμβάνουν:

• μορφίνη (Duramorph)

• υδρομορφόνη (Dilaudid, Exalgo)

• μεπεριδίνη (Demerol)

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει ενδοφλέβια υγρά. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.

Πώς μπορώ να ξέρω πότε να πάω σε γιατρό;

Μια δρεπανοκυτταρική κρίση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθούν μακροπρόθεσμα προβλήματα. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ποιον να καλέσετε και πού να πάτε για ιατρική περίθαλψη, επειδή μια δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά.

Πριν αντιμετωπίσετε κρίση πόνου, μιλήστε με τον τακτικό γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες στον ηλεκτρονικό ιατρικό σας φάκελο (EMR) είναι ενημερωμένες. Κρατήστε ένα τυπωμένο αντίγραφο του σχεδίου διαχείρισης του πόνου σας και μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας που πρέπει να πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο.

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν έχετε SCD και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανεξήγητος, έντονος πόνος στην πλάτη, τα γόνατα, τα πόδια, τα χέρια, το στήθος ή το στομάχι
• πυρετός πάνω από 101°F (38°C)
• ανεξήγητος έντονος πόνος
• ζάλη
• στραβολαίμιασμα
• δυσκολία αναπνοής
• δυνατός πονοκέφαλος
• χλωμό δέρμα ή χείλη
• επώδυνη στύση που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες
• αδυναμία στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος
• ξαφνικές αλλαγές όρασης
• σύγχυση ή μπερδεμένη ομιλία
• ξαφνικό πρήξιμο στην κοιλιά, τα χέρια ή τα πόδια
• κίτρινη απόχρωση στο δέρμα ή στο λευκό των ματιών
• Η επιλήπτική κρίση

Όταν επισκέπτεστε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, φροντίστε να κάνετε τα εξής:

• Ενημερώστε αμέσως το προσωπικό ότι έχετε SCD.
• Δώστε το ιατρικό σας ιστορικό και μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
• Ζητήστε από τη νοσοκόμα ή τον γιατρό να αναζητήσει το EMR σας.
• Δώστε στο προσωπικό τα στοιχεία επικοινωνίας του τακτικού γιατρού σας.

Είναι δυνατόν να προληφθούν οι δρεπανοκυτταρικές κρίσεις;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε μια δρεπανοκυτταρική κρίση, αλλά ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο.

Ακολουθούν μερικοί τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο δρεπανοκυτταρικής κρίσης:

• Πάρτε όλα τα φάρμακα που σας προτείνει ο γιατρός σας.
• Προσπαθήστε να πίνετε περίπου 10 ποτήρια νερό την ημέρα, προσθέτοντας περισσότερο σε ζεστό καιρό ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Επιμείνετε σε ελαφριά ή μέτρια άσκηση, αποφεύγοντας οτιδήποτε επίπονο ή ακραίο.
• Ντυθείτε ζεστά όταν ο καιρός είναι κρύος και κρατήστε ένα επιπλέον στρώμα για κάθε περίπτωση.
• Περιορίστε τον χρόνο που περνάτε σε μεγάλα υψόμετρα.
• Αποφύγετε την ορειβασία ή την πτήση σε καμπίνα χωρίς πίεση (μη εμπορικές πτήσεις) πάνω από 10.000 πόδια.
• Πλένετε συχνά τα χέρια σας για να αποφύγετε τη μόλυνση.
• Κάντε όλους τους συνιστώμενους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου κατά της γρίπης.
• Πάρτε ένα συμπλήρωμα φυλλικού οξέος, το οποίο χρειάζεται ο μυελός των οστών σας για να δημιουργήσει νέα RBC.
• Δώστε προσοχή και διαχειριστείτε το άγχος.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.

Η κατώτατη γραμμή

Μια δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Ενώ ο ήπιος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ο πιο έντονος πόνος είναι ένα σημάδι ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μια σοβαρή δρεπανοκυτταρική κρίση μπορεί να στερήσει από όργανα, όπως τα νεφρά, το συκώτι, οι πνεύμονες και ο σπλήνας, αίμα και οξυγόνο.