Πώς να αντιμετωπίσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση

Η αλλαγή του τρόπου ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε και να διαχειριστείτε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή με λιγότερο αλάτι
• Να κάνετε τακτική σωματική δραστηριότητα
• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους ή απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• Περιορισμός της ποσότητας αλκοόλ που πίνετε

Αλλά μερικές φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές. Εάν η δίαιτα και η άσκηση δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Ο τύπος φαρμάκου που ο γιατρός σας συνταγογραφεί για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τις μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης και τη συνολική υγεία. Δύο ή περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση λειτουργούν συχνά καλύτερα από ένα φάρμακο. Μερικές φορές η εύρεση του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων είναι θέμα δοκιμής και σφάλματος.

Πρέπει να στοχεύσετε να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση σε λιγότερο από 130/80 mm Hg εάν:

• Είστε υγιής ενήλικας ηλικίας 65 ετών και άνω
• Είστε ένας υγιής ενήλικας ηλικίας κάτω των 65 ετών με 10% ή υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων τα επόμενα 10 χρόνια
• Έχετε χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη ή στεφανιαία νόσο

Ρωτήστε το γιατρό σας ποιος πρέπει να είναι ο στόχος θεραπείας της αρτηριακής σας πίεσης. Επίσης, ο στόχος θεραπείας της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τις συνθήκες υγείας, ειδικά εάν είστε μεγαλύτεροι από 65 ετών.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά. Τα διουρητικά είναι φάρμακα που βοηθούν τα νεφρά σας να αποβάλουν το νάτριο και το νερό από το σώμα. Αυτά τα φάρμακα είναι συχνά τα πρώτα φάρμακα που προσπαθούν να θεραπεύσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες διουρητικών, όπως θειαζίδη, διουρητικά βρόχου και διουρητικά καλίου. Ποια διουρητικά συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από τις μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης και άλλες καταστάσεις υγείας, όπως μια νεφρική νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν χλωροταλιδόνη, υδροχλωροθειαζίδη (Microzide) και άλλα φάρμακα. Μια κοινή παρενέργεια των διουρητικών είναι η αυξημένη ούρηση, η οποία θα μπορούσε να μειώσει τα επίπεδα καλίου. Εάν έχετε χαμηλό επίπεδο καλίου, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο – όπως τριαμτερένιο (Dyazide, Maxide) ή σπιρονολακτόνη (Aldactone) – στη θεραπεία σας.
• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα – όπως η λισινοπρίλη (Prinivil, Zestril), η βεναζεπρίλη (Lotensin), η καπτοπρίλη και άλλα φάρμακα – βοηθούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζοντας τον σχηματισμό μιας φυσικής χημικής ουσίας που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARB). Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζοντας τη δράση, όχι τον σχηματισμό, μιας φυσικής χημικής ουσίας που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία. Τα ARB περιλαμβάνουν candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) και άλλα φάρμακα.
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα – συμπεριλαμβανομένων της αμλοδιπίνης (Norvasc), της διλτιαζέμης (Cardizem, Tiazac) και άλλων φαρμάκων – βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των αιμοφόρων αγγείων σας. Μερικά φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για τους ηλικιωμένους και τα άτομα της αφρικανικής κληρονομιάς από ό, τι μόνο οι αναστολείς ACE. Μην τρώτε ή πίνετε προϊόντα γκρέιπφρουτ όταν παίρνετε αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Το γκρέιπφρουτ αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα ορισμένων αποκλειστών διαύλων ασβεστίου, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο. Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν ανησυχείτε για αλληλεπιδράσεις.

Πρόσθετα φάρμακα μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την επίτευξη του στόχου σας για την αρτηριακή πίεση με συνδυασμούς των παραπάνω φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Άλφα αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα νευρικά σήματα στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τις επιδράσεις των φυσικών χημικών ουσιών που περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Οι άλφα αποκλειστές περιλαμβάνουν τη δοξαζοσίνη (Cardura), την πραζοσίνη (Μινιπρέσιο) και άλλα φάρμακα.
• Αποκλειστές άλφα-beta. Οι άλφα-β-αποκλειστές εμποδίζουν τα νευρικά σήματα στα αιμοφόρα αγγεία και επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό για να μειώσουν την ποσότητα αίματος που πρέπει να αντληθεί μέσω των αγγείων. Οι άλφα-β-αποκλειστές περιλαμβάνουν την καρβεδιλόλη (Coreg) και τη λαμπεταλόλη (Trandate).
• Β-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά σας και διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία σας, προκαλώντας την καρδιά σας να χτυπά πιο αργά και με λιγότερη δύναμη. Οι β-αποκλειστές περιλαμβάνουν την ακεβουτολόλη, την ατενολόλη (Tenormin) και άλλα φάρμακα. Οι β-αποκλειστές συνήθως δεν συνιστώνται ως το μόνο φάρμακο που συνταγογραφείτε, αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
• Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται επίσης διουρητικά. Παραδείγματα είναι η σπιρονολακτόνη και η επλερενόνη (Inspra). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την επίδραση μιας φυσικής χημικής ουσίας που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αλατιού και υγρών, η οποία μπορεί να συμβάλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.
• Αναστολείς της ρενίνης. Το Aliskiren (Tekturna) επιβραδύνει την παραγωγή ρενίνης, ένα ένζυμο που παράγεται από τα νεφρά σας και ξεκινά μια αλυσίδα χημικών βημάτων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν πρέπει να λαμβάνετε αλισκιρένη με αναστολείς ΜΕΑ ή ARB.
• Αγγειοδιασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν υδραλαζίνη και μινοξιδίλη. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν απευθείας στους μύες στα τοιχώματα των αρτηριών σας, αποτρέποντας τη σύσφιξη των μυών και τη στένωση των αρτηριών σας.
• Φάρμακα για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον εγκέφαλό σας να πει στο νευρικό σας σύστημα να αυξήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και να περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κλονιδίνη (Catapres, Kapvay), γουανφακίνη (Intuniv) και μεθυλντόπα.

Αντιμετώπιση της ανθεκτικής υπέρτασης

Εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει υψηλή παρά τη λήψη τουλάχιστον τριών διαφορετικών τύπων φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης, ένα από τα οποία συνήθως πρέπει να είναι διουρητικό, μπορεί να έχετε ανθεκτική υπέρταση.

Θεωρείται επίσης ότι έχετε ανθεκτική υπέρταση εάν έχετε ελέγξει την υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά παίρνετε ταυτόχρονα τέσσερις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για να επιτύχετε αυτόν τον έλεγχο. Εάν έχετε ανθεκτική υπέρταση, ο γιατρός σας θα πρέπει να ερευνήσει την πιθανότητα δευτερογενούς αιτίας της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Έχοντας ανθεκτική υπέρταση δεν σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν θα μειωθεί ποτέ. Εάν εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία, μπορεί να δημιουργηθεί ένα πιο αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας που θα σας βοηθήσει να ανταποκριθείτε στην αρτηριακή σας πίεση.

Η θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης μπορεί να περιλαμβάνει πολλά βήματα, όπως:

• Αλλαγή των φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης για να προσδιορίσετε ποιοι συνδυασμοί και δόσεις φαρμάκων λειτουργούν καλύτερα
• Επανεξέταση όλων των φαρμάκων που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παίρνετε για άλλες ασθένειες ή που αγοράζετε χωρίς ιατρική συνταγή
• Η παρακολούθηση της αρτηριακής σας πίεσης στο σπίτι για να δείτε αν η μετάβαση στο γιατρό προκαλεί αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης (υπέρταση λευκού στρώματος) ή όχι
• Κάνοντας αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής με λιγότερο αλάτι, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και ο περιορισμός του αλκοόλ

Πρέπει πάντα να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Ποτέ μην παραλείπετε μια δόση φαρμάκου ή σταματήστε απότομα να παίρνετε το φάρμακο για την αρτηριακή σας πίεση. Η ξαφνική διακοπή της λήψης ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, όπως οι β-αναστολείς, μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση).

Εάν παραλείψετε δόσεις φαρμάκων επειδή δεν μπορείτε να αγοράσετε τα φάρμακα, επειδή έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή επειδή απλά ξεχάσετε να πάρετε τα φάρμακά σας, μιλήστε με το γιατρό σας για λύσεις. Μην αλλάζετε τη θεραπεία σας χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Πιθανές μελλοντικές θεραπείες

Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τον υπερηχογράφημα με βάση τον καθετήρα και την κατάλυση με ραδιοσυχνότητες των συμπαθητικών νεύρων του νεφρού (νεφρική αφυδάτωση) ως θεραπεία για ανθεκτική υπέρταση. Οι πρώτες μελέτες έδειξαν κάποιο όφελος, αλλά πιο ισχυρές μελέτες διαπίστωσαν ότι η θεραπεία δεν μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε άτομα με ανθεκτική υπέρταση. Διεξάγεται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί ο ρόλος που μπορεί να έχει αυτή η θεραπεία στη θεραπεία της υπέρτασης.