Πόσο κοστίζει η θεραπεία για την ηπατίτιδα C;

Νέα σωτήρια φάρμακα

Πριν από μερικά χρόνια, τα ποσοστά ίασης για τα φάρμακα HCV με κορυφαία απόδοση —ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη— ήταν περίπου 60 τοις εκατό. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έπρεπε να χορηγούνται με ένεση. Σχεδόν όλοι είχαν παρενέργειες τόσο σοβαρές που μερικοί άνθρωποι εγκατέλειψαν τη θεραπεία.

Τα νεότερα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα θεραπεύουν μέχρι 99 τοις εκατό των ατόμων που τα λαμβάνουν, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης από HCV και την έκθεση στη θεραπεία.

Αυτά τα νέα φάρμακα ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs). Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε το πρώτο από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του HCV το 2011. Από τότε έχουν εγκριθεί αρκετά περισσότερα φάρμακα.

Τα περισσότερα από αυτά τα μεμονωμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για συγκεκριμένα στελέχη ή γονότυπους του HCV. Ωστόσο, ορισμένα νεότερα συνδυαστικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν δύο ή περισσότερα φάρμακα, λειτουργούν για όλους τους γονότυπους.

Τα DAA μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή, πολύ συχνά, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τα περισσότερα είναι διαθέσιμα σε μορφή χαπιού. Συνήθως, αυτά τα χάπια έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τις προηγούμενες θεραπευτικές επιλογές.

Γιατί το υψηλό κόστος;

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια σύντομη λίστα με υπερπαραγωγικά φάρμακα για τον HCV. Επειδή ο FDA ενέκρινε μόλις πρόσφατα αυτά τα φάρμακα, οι εταιρείες που τα παρασκευάζουν έχουν αποκλειστικότητα στην αγορά. Αυτό σημαίνει ότι μόνο αυτές οι εταιρείες μπορούν να προωθήσουν και να πουλήσουν τα φάρμακα. Σημαίνει επίσης ότι δεν υπάρχουν ακόμη γενικές εκδόσεις αυτών των φαρμάκων. Τα γενόσημα είναι συνήθως πολύ φθηνότερα από τις επώνυμες εκδόσεις.

Ο FDA καθορίζει πόσο θα διαρκέσει αυτή η περίοδος αποκλειστικότητας. Σε αυτό το διάστημα, οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν μεγάλη ελευθερία στον καθορισμό των τιμών. Και όσοι ανέπτυξαν τα νέα φάρμακα για τον HCV έχουν θέσει τον πήχη τιμών ψηλά.

Ο παρακάτω πίνακας υπογραμμίζει το μέσο κόστος θεραπείας για τους συνδυασμούς DAA που διατίθενται επί του παρόντος. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χρειάζονται τουλάχιστον 12 εβδομάδες για τη θεραπεία του HCV, ενώ το πιο πρόσφατα εγκεκριμένο φάρμακο, το Mavyret, μπορεί να χρειαστεί μόνο οκτώ εβδομάδες.

Αυτά τα κόστη είναι μέσοι όροι που προέρχονται από πληροφορίες που παρέχονται από το www.goodrx.com. Ήταν επίκαιρα τη στιγμή που δημοσιεύτηκε αυτό το άρθρο.

Ποιος πληρώνει;

Πολλοί άνθρωποι που χρειάζονται φάρμακα για τον HCV λαμβάνουν οικονομική βοήθεια από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, ασφαλιστικές εταιρείες που διαχειρίζονται κρατικά προγράμματα Medicaid και Medicare και τη Διοίκηση Βετεράνων. Αυτές οι ομάδες διαπραγματεύονται τις τιμές των φαρμάκων απευθείας με τους κατασκευαστές φαρμάκων και δεν πληρώνουν την πλήρη τιμή για τα φάρμακα.

Ενώ βοηθούν στην παροχή θεραπείας για πολλούς, αυτές οι ομάδες έχουν τα δικά τους κριτήρια για το ποιος λαμβάνει θεραπεία. Αυτά τα κριτήρια μπορεί να βασίζονται σε:

• τη σοβαρότητα της ηπατικής νόσου
• εάν το άτομο αποφεύγει τη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών
• εάν το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό που ειδικεύεται σε ηπατικές παθήσεις
• το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που αναζητά θεραπεία
• εάν θα μπορούσαν πρώτα να χρησιμοποιηθούν λιγότερο δαπανηρές θεραπείες
• η παρουσία άλλων ασθενειών που συμβάλλουν στην ηπατική βλάβη

Οι περισσότεροι ασφαλιστές απαιτούν προέγκριση για θεραπείες HCV. Η διαδικασία εξουσιοδότησης μπορεί να είναι εκτεταμένη. Ουσιαστικά, πρέπει να είστε αρκετά άρρωστοι ώστε να πληροίτε τα κριτήρια που έχει καθορίσει ο ασφαλιστής σας. Ως αποτέλεσμα, μόνο ένα ποσοστό των ατόμων που θα μπορούσαν να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα τα λαμβάνουν. Ωστόσο, με τα νέα DAA, η κάλυψη φαίνεται να επεκτείνεται.

Περιορισμοί πληρωμής

Με βάση τον ασφαλιστικό σας πάροχο, ορισμένες εταιρείες θα πληρώσουν για θεραπεία μόνο εάν έχετε κίρρωση του ήπατος ή γεφυρωτική ίνωση, η οποία είναι πάχυνση και ουλή του ήπατος.

Ποιός μπορεί να με βοηθήσει?

Εάν ανησυχείτε για την πληρωμή των φαρμάκων για HCV, να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι καθώς αναζητάτε θεραπεία. Υπάρχουν άνθρωποι και οργανισμοί που μπορούν να σας βοηθήσουν, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ο γιατρός σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν παραγγέλνοντας και τεκμηριώνοντας τις εξετάσεις που θα χρειαστείτε, ώστε να μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για να λαμβάνετε τα φάρμακά σας, ειδικά εάν εργάζεστε με έναν ειδικό στο ήπαρ ή σε λοιμώξεις.
• Οι περισσότεροι κατασκευαστές φαρμάκων. Υπάρχουν προγράμματα βοήθειας ασθενών που προσφέρουν δωρεάν ή μειωμένου κόστους φάρμακα για άτομα που πληρούν τα κριτήριά τους.
• Ομάδες υποστήριξης ασθενών. Αυτές οι ομάδες παρέχουν βοήθεια σε όλες τις πτυχές της θεραπείας του HCV. Για παράδειγμα, εάν ο ασφαλιστής σας αρνηθεί τη θεραπεία, μπορείτε να προσφύγετε στην απόφαση με τη βοήθεια μιας από αυτές τις ομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να βοηθήσει σε αυτήν την κατάσταση.

Πού να βρείτε βοήθεια για την πληρωμή της θεραπείας

Οι εταιρείες φαρμάκων και οι ομάδες υπεράσπισης ασθενών είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε όταν αναζητάτε βοήθεια για την πληρωμή των φαρμάκων για HCV. Εδώ είναι μια λίστα για να ξεκινήσετε.

Προγράμματα υποστήριξης ασθενών κατασκευαστών στις Ηνωμένες Πολιτείες

• Η Gilead Sciences, Inc. μπορεί να βοηθήσει με την πληρωμή των Harvoni, Epclusa και Vosevi.
• Η AbbVie Inc. μπορεί να βοηθήσει με την πληρωμή των Viekira Pak, Technivie και Mavyret.
• Η Merck Sharp & Dohme Corp. μπορεί να βοηθήσει στην πληρωμή του Zepatier.

Πόροι υποστήριξης ασθενών

• Το American Liver Foundation προσφέρει μια δωρεάν εκπτωτική κάρτα φαρμάκων που μπορεί να μειώσει σημαντικά το κόστος των φαρμάκων.

• Το Help-4-Hep μπορεί να παρέχει πληροφορίες για οικονομική βοήθεια για εξετάσεις και φάρμακα.

• Το HCV Advocate μπορεί να σας συνδέσει με μια ομάδα υποστήριξης.

• Το Partnership for Prescription Assistance βοηθά τα καταρτισμένα άτομα να λαμβάνουν φάρμακα δωρεάν ή με πολύ χαμηλό κόστος.

Το takeaway

Σήμερα υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τη μόλυνση από ηπατίτιδα C — αυτά είναι τα σπουδαία νέα. Αυτό που είναι λιγότερο σπουδαίο είναι το υψηλό κόστος αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορείτε να εξερευνήσετε για να βρείτε βοήθεια για την πληρωμή αυτών των φαρμάκων.

Οι επιλογές που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσουν. Αλλά εάν είστε μπερδεμένοι ή έχετε ερωτήσεις, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας υποδείξουν τη σωστή κατεύθυνση για να βεβαιωθείτε ότι έχετε πρόσβαση σε αυτές τις νέες σωτήριες θεραπείες.