Πολυμυοσίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Επισκόπηση της πολυμυοσίτιδας

Η πολυμυοσίτιδα είναι μια ασυνήθιστη φλεγμονώδης νόσος που προκαλεί μυϊκή αδυναμία επηρεάζοντας και τις δύο πλευρές του σώματός σας. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση θα δυσκολεύονται να ανέβουν σκάλες, να σηκωθούν από καθιστή θέση, να σηκώσουν αντικείμενα ή να φτάσουν πάνω από το κεφάλι.

Η πολυμυοσίτιδα προσβάλλει συχνότερα ενήλικες σε ηλικίες 30, 40 ή 50 ετών. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες. Τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά, σε διάστημα εβδομάδων ή μηνών.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την πολυμυοσίτιδα, η θεραπεία – που κυμαίνεται από φάρμακα έως φυσικοθεραπεία – μπορεί να βελτιώσει τη μυϊκή σας δύναμη και λειτουργία.

Συμπτώματα πολυμυοσίτιδας

Η μυϊκή αδυναμία που σχετίζεται με την πολυμυοσίτιδα περιλαμβάνει τους μύες που βρίσκονται πιο κοντά στον κορμό, όπως οι μύες των γοφών, των μηρών, των ώμων, των βραχιόνων και του λαιμού. Οι μύες τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά του σώματός σας θα γίνουν αδύναμοι και τείνουν να επιδεινωθούν σταδιακά.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν αναπτύξετε ανεξήγητη μυϊκή αδυναμία.

Τι προκαλεί την πολυμυοσίτιδα;

Η ακριβής αιτία της πολυμυοσίτιδας είναι άγνωστη, αλλά αυτή η ασθένεια έχει πολλά χαρακτηριστικά παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των αυτοάνοσων διαταραχών, στις οποίες το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους ιστούς του σώματός σας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος πολυμυοσίτιδας είναι υψηλότερος εάν έχετε λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα ή σύνδρομο Sjogren.

Επιπλοκές από πολυμυοσίτιδα

Οι πιθανές επιπλοκές της πολυμυοσίτιδας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην κατάποση. Εάν επηρεαστούν οι μύες του οισοφάγου σας, μπορεί να έχετε προβλήματα στην κατάποση (dysphagia), το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και υποσιτισμό.
• Πνευμονία από εισρόφηση. Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί επίσης να σας κάνει να εισπνέετε τροφή ή υγρά, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου, στους πνεύμονές σας (aspiration), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Εάν οι μύες του στήθους σας επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια, μπορεί να αντιμετωπίσετε αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ασθένειες που σχετίζονται με πολυμυοσίτιδα

Η πολυμυοσίτιδα συνδέεται συχνά με άλλες ασθένειες και αυτές οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν περαιτέρω επιπλοκές από μόνες τους ή σε συνδυασμό με συμπτώματα πολυμυοσίτιδας. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την πολυμυοσίτιδα περιλαμβάνουν:

• Το φαινόμενο Raynaud. Αυτή είναι μια κατάσταση υγείας κατά την οποία τα δάχτυλα των χεριών, των ποδιών, των μάγουλων, της μύτης και των αυτιών σας αρχικά χλωμιάζουν όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες.
• Άλλες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Άλλες παθήσεις υγείας, όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το σκληρόδερμα και το σύνδρομο Sjogren, μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με πολυμυοσίτιδα.
• Καρδιαγγειακή νόσο. Η πολυμυοσίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των μυϊκών τοιχωμάτων της καρδιάς σας (myocarditis). Σε ένα μικρό αριθμό ατόμων που έχουν πολυμυοσίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες.
• Ασθένεια των πνευμόνων. Μια ασθένεια που ονομάζεται διάμεση πνευμονοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με πολυμυοσίτιδα. Η διάμεση πνευμονοπάθεια είναι μια ομάδα διαταραχών που προκαλούν ουλές (ίνωση) του πνευμονικού ιστού, καθιστώντας τους πνεύμονες άκαμπτους και ανελαστικούς. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηρό βήχα και δύσπνοια.
• Καρκίνος. Τα άτομα που έχουν πολυμυοσίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.

Διάγνωση πολυμυοσίτιδας

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε πολυμυοσίτιδα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μια εξέταση αίματος θα ενημερώσει τον γιατρό σας εάν έχετε αυξημένα επίπεδα μυϊκών ενζύμων ή όχι. Το υψηλό επίπεδο μυϊκών ενζύμων μπορεί να υποδηλώνει μυϊκή βλάβη. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει συγκεκριμένα αυτοαντισώματα που σχετίζονται με διαφορετικά συμπτώματα πολυμυοσίτιδας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει την καλύτερη φαρμακευτική αγωγή και μέθοδο θεραπείας.
• Ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου λεπτής βελόνας μέσω του δέρματος στον μυ. Η ηλεκτρική δραστηριότητα μετράται καθώς χαλαρώνετε ή σφίγγετε τους μυς και οι αλλαγές στο μοτίβο της ηλεκτρικής δραστηριότητας μπορούν να επιβεβαιώσουν μια μυϊκή νόσο. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την κατανομή της νόσου δοκιμάζοντας διαφορετικούς μυς.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ένας σαρωτής δημιουργεί εικόνες διατομής των μυών σας από δεδομένα που παράγονται από ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Σε αντίθεση με τη βιοψία μυών, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αξιολογήσει τη φλεγμονή σε μια μεγάλη περιοχή του μυός.
• Βιοψία μυών. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα μικρό κομμάτι μυϊκού ιστού αφαιρείται χειρουργικά για εργαστηριακή ανάλυση. Η ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες, όπως φλεγμονή, βλάβη, ορισμένες πρωτεΐνες ή ελλείψεις ενζύμων.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Όταν επικοινωνείτε με ένα νοσοκομείο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία της αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών των αρθρώσεων, των μυών και των οστών (ρευματολόγος) ή σε γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του νευρικού συστήματος (νευρολόγο).

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Όταν πηγαίνετε να δείτε το γιατρό σας, φροντίστε να έχετε αρχείο με τα συμπτώματά σας. Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπίσετε πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, προσπαθήστε να υπολογίσετε πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αδυναμία και ποιοι μύες έχουν επηρεαστεί. Μπορεί να θέλετε να γράψετε μια λίστα που περιλαμβάνει:

• Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένων των μυών που επηρεάζονται
• Πληροφορίες για ιατρικά προβλήματα που είχατε
• Πληροφορίες για τα ιατρικά προβλήματα των γονιών ή των αδελφών σας
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε
• Ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό

Θα πρέπει να ετοιμάσετε μια λίστα με ερωτήσεις εκ των προτέρων για να εξοικονομήσετε χρόνο. Για την πολυμυοσίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι είναι πιθανό να προκαλεί τα συμπτώματά μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Είναι πιθανό τα συμπτώματά μου να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου;
• Τι είδους εξετάσεις μπορεί να χρειαστώ; Απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες;
• Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας για την ασθένειά μου; Ποιες μεθόδους θεραπείας προτείνετε;
• Έχω άλλες ιατρικές παθήσεις. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις ιατρικές καταστάσεις μαζί;
• Έχετε κάποιο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Ποιους ιστότοπους προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να κάνετε στον γιατρό σας, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας εάν σκέφτεστε κάτι νέο.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις, όπως:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά μυϊκή αδυναμία;
• Η ασθένειά σας εξελίχθηκε σταδιακά ή εμφανίστηκε ξαφνικά;
• Κουράζεστε εύκολα τις ώρες που ξυπνάτε;
• Ποια άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζετε;
• Η ασθένειά σας περιορίζει τις δραστηριότητές σας;
• Έχει διαγνωστεί ποτέ κάποιος στην οικογένειά σας με κάποια ασθένεια που επηρεάζει τους μύες;
• Παίρνετε αυτήν τη στιγμή κάποια φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;

Θεραπεία πολυμυοσίτιδας

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την πολυμυοσίτιδα, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη μυϊκή σας δύναμη και λειτουργία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία κατά την πορεία της πολυμυοσίτιδας, τόσο πιο αποτελεσματική είναι — οδηγεί σε λιγότερες επιπλοκές.

Ωστόσο, όπως συμβαίνει με πολλές ασθένειες, καμία ενιαία προσέγγιση δεν είναι καλύτερη. ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη στρατηγική θεραπείας σας με βάση τα συμπτώματά σας και το πόσο καλά ανταποκρίνονται τα συμπτώματα στη θεραπεία.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πολυμυοσίτιδας

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της πολυμυοσίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή. Φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων της πολυμυοσίτιδας. Αλλά η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να έχει σοβαρές και ευρείες παρενέργειες, γι’ αυτό ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει σταδιακά τη δόση του φαρμάκου σε χαμηλότερα επίπεδα.
• Παράγοντες που συντηρούν τα κορτικοστεροειδή. Όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ένα κορτικοστεροειδές, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη δόση και τις πιθανές παρενέργειες του κορτικοστεροειδούς. Τα δύο πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πολυμυοσίτιδα είναι η αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) και η μεθοτρεξάτη (Trexall). Άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την πολυμυοσίτιδα περιλαμβάνουν μυκοφαινολάτη μοφετίλ (CellCept), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους.
• Rituximab (Rituxan). Το rituximab που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια επιλογή εάν οι αρχικές θεραπείες δεν ελέγχουν επαρκώς τα συμπτώματα της πολυμυοσίτιδας.

Θεραπεία για τη θεραπεία της πολυμυοσίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει:

• Φυσικοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για να διατηρήσετε και να βελτιώσετε τη δύναμη και την ευλυγισία σας και να σας συμβουλεύσει ένα κατάλληλο επίπεδο δραστηριότητας.
• Λογοθεραπεία. Εάν οι μύες της κατάποσής σας είναι εξασθενημένοι από πολυμυοσίτιδα, η λογοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να αντισταθμίζετε αυτές τις αλλαγές.
• Διαιτητική εκτίμηση. Αργότερα στην πορεία της πολυμυοσίτιδας, η μάσηση και η κατάποση μπορεί να γίνουν πιο δύσκολες. Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος μπορεί να σας διδάξει πώς να παρασκευάζετε εύκολες στην κατανάλωση, θρεπτικές τροφές.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας

Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg) είναι ένα προϊόν καθαρισμένου αίματος που περιέχει υγιή αντισώματα από χιλιάδες αιμοδότες. Αυτά τα υγιή αντισώματα μπορούν να μπλοκάρουν τα επιβλαβή αντισώματα που επιτίθενται στους μυς στην πολυμυοσίτιδα. Χορηγείται ως έγχυση μέσω φλέβας, IVig οι θεραπείες μπορεί να χρειαστεί να επαναλαμβάνονται τακτικά για να συνεχιστούν τα αποτελέσματα.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Για να αντιμετωπίσετε μια χρόνια αυτοάνοση νόσο, θα πρέπει να προσπαθήσετε:

• Γνωρίστε την ασθένειά σας. Διαβάστε ό,τι μπορείτε για την πολυμυοσίτιδα και άλλες μυϊκές και αυτοάνοσες διαταραχές. Μιλήστε με άλλα άτομα που έχουν παρόμοια ασθένεια. Μην φοβάστε να ρωτήσετε το γιατρό σας τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένεια, τη διάγνωση ή το σχέδιο θεραπείας σας.
• Γίνετε μέλος της ιατρικής σας ομάδας. Θεωρήστε τον εαυτό σας, τον γιατρό σας και οποιονδήποτε άλλο ιατρικό εμπειρογνώμονα συμμετέχει ως ενιαίο μέτωπο στον αγώνα κατά της ασθένειάς σας. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας που συμφωνήσατε είναι ζωτικής σημασίας. Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν νέα σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε.
• Γνωρίστε και διεκδικήστε τα όριά σας. Μάθετε να λέτε όχι αποτελεσματικά και ζητήστε βοήθεια όταν τη χρειάζεστε.
• Ξεκουραστείτε όταν είστε κουρασμένοι. Μην περιμένετε μέχρι να εξαντληθείτε.
• Αναγνωρίστε τα συναισθήματά σας. Η άρνηση, ο θυμός και η απογοήτευση είναι φυσιολογικά συναισθήματα όταν πρέπει να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια. Τα πράγματα δεν φαίνονται φυσιολογικά ή δίκαια και φαίνονται εκτός ελέγχου. Τα συναισθήματα φόβου και απομόνωσης είναι κοινά, επομένως θα πρέπει να μείνετε κοντά στην οικογένεια και τους φίλους σας. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την καθημερινότητά σας όσο καλύτερα μπορείτε και μην αμελείτε να κάνετε πράγματα που σας αρέσουν. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι οι ομάδες υποστήριξης είναι μια χρήσιμη πηγή.