Ποια φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με άνοια;

Φάρμακα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα της άνοιας

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι απαραίτητη από καιρό σε καιρό, ειδικά καθώς μεγαλώνετε, αλλά πολλά φάρμακα έχουν το δικό τους σύνολο παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη σκέψη και τη λογική σας.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων όταν ζείτε με άνοια μπορεί να κάνει τα συμπτώματά σας να νιώθετε ότι επιδεινώνονται.

Αντιχολινεργικά

Τα φάρμακα που μπλοκάρουν τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη είναι γνωστά ως αντιχολινεργικά φάρμακα. Έχουν ευρεία εφαρμογή στον ιατρικό κόσμο ως θεραπείες για αναπνευστικές διαταραχές, ακράτεια και ορισμένες παθήσεις ψυχικής υγείας, μεταξύ πολλών άλλων.

Τα αντιχολινεργικά λειτουργούν καλά για πολλές καταστάσεις, επειδή επηρεάζουν το παρασυμπαθητικό νευρικό σας σύστημα, ένα δίκτυο νεύρων που ενθαρρύνουν τη χαλάρωση και την επανορθωτική ξεκούραση.

Η άνοια είναι ήδη σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, γι’ αυτό η λήψη αντιχολινεργικών – τα οποία περιορίζουν περαιτέρω την ακετυλοχολίνη – μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Τα κοινά αντιχολινεργικά περιλαμβάνουν:

• αντιισταμινικά

• Φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον

• διαστολείς της κόρης
• φάρμακα κατά της ναυτίας
• φάρμακα για την ακράτεια
• αντικαταθλιπτικά
• αντιψυχωσικά

Η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα της άνοιας όπως:

• εξασθένηση της μνήμης
• διαταραχές συμπεριφοράς
• ανησυχία
• αυπνία
• νάρκωση
• σύγχυση

Επιπλέον, α Ανασκόπηση μελετών 2018 διαπίστωσε ότι τα αντιψυχωσικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου σε άτομα με άνοια. Το άρθρο συνιστούσε την αποφυγή αντιψυχωσικών ως θεραπεία για την άνοια.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας και του άγχους. Είναι γνωστά ως καταθλιπτικά, τα οποία δρουν επιβραδύνοντας τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού σας συστήματος.

Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν καταπραϋντική δράση. Μπορούν να κάνουν τις διαδικασίες σκέψης σας να αισθάνονται πιο αργές από τις τυπικές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ευερεθιστότητα, αμνησία, ζωντανά όνειρα και ύπνωση.

Τα κοινά φάρμακα βενζοδιαζεπίνης περιλαμβάνουν:

• αλπραζολάμη
• διαζεπάμη
• εσταζολάμη
• φλουραζεπάμη
• κλοναζεπάμη
• λοραζεπάμη
• τεμαζεπάμη

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν σε όλο το σώμα σας μιμούμενοι τη δράση της ορμόνης, της κορτιζόλης. Η κορτιζόλη όχι μόνο βοηθά στην καταστολή της φλεγμονής αλλά είναι επίσης σημαντικό μέρος πολλών άλλων βιολογικών λειτουργιών.

Μία από τις πιθανές επιπτώσεις της χρήσης κορτικοστεροειδών είναι αυτή των μη ισορροπημένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Η διαταραχή της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• κατάθλιψη
• αλλαγές διάθεσης
• ανησυχία
• αλλάζει η μνήμη
• αλλαγμένη συναισθηματική επεξεργασία
• ψύχωση

Τα κοινά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:

• κορτιζόνη
• υδροκορτιζόνη
• πρεδνιζόνη

Βήτα-αναστολείς και στατίνες

Τόσο οι β-αναστολείς όσο και οι στατίνες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει μειωθεί η γνωστική λειτουργία έχουν αναφερθεί κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Φάρμακα χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία είναι γνωστή για την παρενέργεια που αναφέρεται περιστασιακά ως «χημειοεγκέφαλος», μια ψυχική ομίχλη που μπορεί να επηρεάσει τη μνήμη και την πνευματική οξύτητα.

Ενώ συχνά μπορεί να βελτιωθεί μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, μπορεί να κάνει τα συμπτώματα της άνοιας προσωρινά πιο έντονα.

Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο άνοιας

Για πολλούς από τους ίδιους λόγους που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της άνοιας, ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας γενικά.

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, ειδικότερα, έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο άνοιας εκτός από την ικανότητά τους να επιδεινώνουν τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Το 2019, α μελέτη ελεγχόμενης περίπτωσης από σχεδόν 300.000 ιατρικούς φακέλους που καλύπτουν περισσότερο από μια δεκαετία, διαπιστώθηκε ότι τα αντιχολινεργικά φάρμακα συσχετίστηκαν με 50% αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης άνοιας για άτομα που έπαιρναν αυτά τα φάρμακα καθημερινά για τουλάχιστον 3 χρόνια.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι από όλα τα αντιχολινεργικά φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά, τα φάρμακα για το Πάρκινσον, τα φάρμακα για την επιληψία και τα φάρμακα για την ουροδόχο κύστη ενέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας. Ωστόσο, η μελέτη δεν μπόρεσε να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα αντιχολινεργικά προκαλούν άμεσα άνοια.

Βήτα-αναστολείς

Καμία μεγάλης κλίμακας μελέτη δεν έχει συνδέσει τους β-αναστολείς με μια συνολική αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης άνοιας.

ΕΝΑ μικρή πληθυσμιακή μελέτη του 2020Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η χρήση β-αναστολέων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο αγγειακής άνοιας, ενός τύπου άνοιας που προκαλείται από αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Κορτικοστεροειδή

Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε έναν τύπο αναστρέψιμης άνοιας που είναι γνωστή ως «στεροειδής άνοια». Αυτή η μορφή γνωστικής εξασθένησης που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να υποχωρήσει μετά τη διακοπή της χρήσης κορτικοστεροειδών.

Οπιοειδή

Ενώ η χρήση οπιοειδών είναι κυρίως μια περιοχή ανησυχίας όσον αφορά τον κίνδυνο πτώσης στην άνοια, μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της πάθησης.

Μια μελέτη του 2022 σε περισσότερους από 8.000 ανθρώπους σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης του Ισραήλ διαπίστωσε ότι η χρήση οπιοειδών συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας σε άτομα ηλικίας μεταξύ 75 και 80 ετών.

Βενζοδιαζεπίνες

Η έρευνα σχετικά με το εάν οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν ή όχι να προκαλέσουν άνοια είναι αντικρουόμενες.

Το άγχος και η διέγερση μπορεί να είναι πρώιμα συμπτώματα άνοιας. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι σαφές εάν οι βενζοδιαζεπίνες, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων, μπορεί να είναι αιτία άνοιας ή εάν η μη διαγνωσμένη άνοια ήταν ο λόγος για τα συμπτώματα εξαρχής.

Το 2019, α ανασκόπηση μελετών διαπιστώθηκε ότι η χρήση βενζοδιαζεπινών, ιδιαίτερα αυτή των βενζοδιαζεπινών μακράς δράσης, αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο άνοιας στους ηλικιωμένους ενήλικες.

Σύμφωνα με έρευνα από το 2022Ωστόσο, φαίνεται ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία που υποστηρίζουν τις βενζοδιαζεπίνες ως άμεση αιτία άνοιας.

Λόγω της αβεβαιότητας, οι ερευνητές προτείνουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων με προσοχή σε ηλικιωμένους πληθυσμούς.

Φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για την άνοια

Οι υποκείμενες αιτίες της άνοιας θα επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης προσεγγίζει τη θεραπεία.

Για προοδευτικές μορφές άνοιας, όπως η νόσος Αλτσχάιμερ, ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει τα συμπτώματα.

Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την υποκείμενη παθολογία της άνοιας περιλαμβάνουν θεραπείες κατά των αμυλοειδών όπως:

• aducanumab
• lecanemab

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν βοηθώντας στην απομάκρυνση του βήτα-αμυλοειδούς στον εγκέφαλο, μιας πρωτεΐνης που συσσωρεύεται σε πλάκες και διακόπτει την επικοινωνία μεταξύ των νευρώνων σας.

Άλλα φάρμακα υπάρχουν για να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων της άνοιας σταθεροποιώντας τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη λογική, τη μνήμη και τον ύπνο.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αναστολείς της χολινεστεράσης
• ρυθμιστές γλουταμικού
• ανταγωνιστές υποδοχέα ορεξίνης

Συμπέρασμα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνοδεύονται από γνωστικές παρενέργειες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της άνοιας ή να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε άνοια.

Μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι απαραίτητη ή εάν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.