Ποια είναι η συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων αμμωνίας στο αίμα σας και της κίρρωσης;

Η κίρρωση είναι ένας τύπος ηπατικής νόσου. Συμβαίνει όταν τα ηπατικά κύτταρα παρουσιάζουν ουλές με την πάροδο του χρόνου από ένα ευρύ φάσμα αιτιών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης ηπατίτιδας ή της μακροχρόνιας βαριάς χρήσης αλκοόλ. Τα ουλωμένα ηπατικά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να παράγουν ένζυμα που χρησιμοποιούν αμμωνία για να παράγουν ουρία.

Η ουρία βοηθά το σώμα σας να απομακρύνει τα άχρηστα προϊόντα και τις τοξίνες που επεξεργάζονται τα νεφρά σας. Αφήνει το σώμα σας στα ούρα σας μαζί με τα αφαιρούμενα απόβλητα και τις τοξίνες.

Όταν η αμμωνία διέρχεται από το ήπαρ και δεν αντιδρά με αυτά τα ένζυμα για να δημιουργήσει ουρία, η αμμωνία μπορεί να επιστρέψει αμέσως στην κυκλοφορία του αίματός σας και να συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα αμμωνίας.

Τα εργαστήρια αναλύουν το δείγμα αίματος και μετρούν πόσα μικρογραμμάρια (mcg) αμμωνίας υπάρχουν σε κάθε δεκατόλιτρο (dL) αίματος, γραμμένα ως mcg/dL.

Τα τυπικά επίπεδα αμμωνίας με κίρρωση μπορεί να κυμαίνονται από 54–122 mcg/dL.

Μια μελέτη του 2019 υποδηλώνει ότι τα επίπεδα αμμωνίας κυμαίνονται από 124–205 mcg/dL συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από κίρρωση.

Τα επίπεδα αμμωνίας κυμαίνονται κανονικά σε όλη τη διάρκεια της ζωής των ανθρώπων. Αλλά δεν υπάρχει ένα ευρέως αποδεκτό επίπεδο αμμωνίας στο αίμα που να αποτελεί αξιόπιστο διαχωρισμό μεταξύ «φυσιολογικών» και υψηλών επιπέδων. Τα τυπικά επίπεδα αμμωνίας μπορεί επίσης να διαφέρουν μεταξύ των φύλων.

Μερικά κοινά συμπτώματα υψηλών επιπέδων αμμωνίας σε άτομα με κίρρωση περιλαμβάνουν:

• αίσθημα σύγχυσης ή αποπροσανατολισμού
• αισθάνεστε υπνηλία ακόμα και όταν κοιμάστε αρκετά

• απώλεια των αισθήσεων ή ξαφνικά ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα μαυρίσματος (κώμα)

• απότομες αλλαγές διάθεσης
• τρεμάμενα χέρια

Μερικά συμπτώματα υψηλών επιπέδων αμμωνίας σε μωρά ή μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο
• εμετός
• εξάντληση
• επιληπτικές κρίσεις

Η θεραπεία για υψηλά επίπεδα αμμωνίας στο αίμα μπορεί να εξαρτάται από την αιτία.

Μερικές κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά όπως η ριφαξιμίνη (Xifaxan) μπορούν να θεραπεύσουν λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική βλάβη.
• Οσμωτικά καθαρτικά: Η λακτουλόζη μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο παράγεται η αμμωνία στο γαστρεντερικό σας σύστημα, ώστε να μην συσσωρεύεται τόσο γρήγορα.
• L-ορνιθίνη και L-ασπαρτικό (LOLA): Το LOLA μπορεί να βοηθήσει τα ηπατικά ένζυμα να αντιδράσουν πιο εύκολα με την αμμωνία για να παράγουν ουρία.
• Συμπληρώματα ψευδαργύρου: Εάν υπάρχει ανεπάρκεια ψευδαργύρου με κίρρωση, τα συμπληρώματα ψευδαργύρου μπορεί να βοηθήσουν.

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα επίπεδα αμμωνίας και την κίρρωση.

Η αμμωνία είναι υψηλή ή χαμηλή σε κίρρωση;

Τα επίπεδα αμμωνίας είναι υψηλά στην κίρρωση.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα ουλωμένα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να παράγουν σωστά ένζυμα που συνήθως αντιδρούν με την αμμωνία για να δημιουργήσουν ουρία και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα σας. Στη συνέχεια, η αμμωνία περνά από το ήπαρ και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Ποιο είναι το τυπικό επίπεδο αμμωνίας της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας;

Τα τυπικά επίπεδα αμμωνίας στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια (ΗΕ) μπορεί να ποικίλλουν. Αλλά επίπεδα αμμωνίας άνω των 141 mcg/dL Συσχετίζονται συχνά με ΗΕ, ειδικά σε άτομα με υψηλό κίνδυνο θανάτου από ηπατική ανεπάρκεια.

Ποιο επίπεδο αμμωνίας θα υποδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια;

Τα επίπεδα αμμωνίας που υποδηλώνουν ηπατική ανεπάρκεια δεν είναι πάντα τα ίδια για κάθε άτομο.

Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι τα άτομα με επίπεδα αμμωνίας πάνω από 165 mcg/dL είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από οξεία ηπατική ανεπάρκεια, με υψηλά επίπεδα αμμωνίας να προέρχονται από αλκοολική ηπατίτιδα.

Πώς αντιμετωπίζετε τα υψηλά επίπεδα αμμωνίας στην κίρρωση;

Θεραπείες για υψηλά επίπεδα αμμωνίας στην κίρρωση περιλαμβάνω:

• μειώνοντας την ποσότητα της αμμωνίας που παράγεται και απορροφάται από τον γαστρεντερικό σωλήνα σας
• βοηθώντας το συκώτι σας να παράγει ουρία κάνοντας περισσότερα ένζυμα διαθέσιμα για να αντιδράσουν με την αμμωνία
• λήψη συμπληρωμάτων που βοηθούν το σώμα σας να παράγει περισσότερες ουσίες που εμπλέκονται στην παραγωγή ουρίας, όπως π.χ γλουταμινάση

Η ηπατική βλάβη από την κίρρωση μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση αμμωνίας σε υψηλά επίπεδα στο αίμα σας, επειδή τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την αμμωνία για να παράγουν ουρία.

Τα υψηλά επίπεδα αμμωνίας στο αίμα σας μπορούν να συνδεθούν με πολλές άλλες ηπατικές παθήσεις, όπως η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, που αντιμετωπίζονται πιο εύκολα όταν ανιχνευθούν έγκαιρα.

Μιλήστε με έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα υψηλής αμμωνίας, όπως σύγχυση ή τρέμουλο, και εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε εξετάσεις στο αίμα σας για επίπεδα αμμωνίας.