Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου;

Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα;

Ένας τρόπος να πείτε εάν μπορεί να έχετε γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι να καταλάβετε πού και πότε εμφανίζονται τα συμπτώματά σας. Για κάποιους, το διάστημα μεταξύ των γευμάτων επιδεινώνει το έλκος. Για άλλους, το φαγητό μπορεί να είναι ένα έναυσμα για τον πόνο.

Ωστόσο, η ακριβής θέση του πόνου δεν ταιριάζει πάντα με τη θέση του έλκους. Μερικές φορές αναφέρεται ο πόνος. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πόνο σε μια τοποθεσία μακριά από το πραγματικό έλκος.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• φούσκωμα

Σύμφωνα με τους ειδικούς της πεπτικής, τα περισσότερα συμπτώματα του έλκους σχετίζονται με την αιμορραγία.

Αλλά σχεδόν το 75 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα, αυτά τα έλκη σπάνια προκαλούν σοβαρά συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίμα στα κόπρανα σας ή κόπρανα που φαίνονται μαύρα ή πίσσα
• δυσκολία αναπνοής

• αίσθημα λιποθυμίας ή απώλεια συνείδησης

• εμετός αίματος
• δύσπνοια με δραστηριότητα
• κούραση

Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν αισθάνεστε πόνο στο στομάχι και οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.

Τι προκαλεί τα έλκη;

Ελικοβακτήριο του πυλωρού βακτήρια (ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού)

ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι η πιο κοινή αιτία γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους. Αυτό το βακτήριο επηρεάζει τη βλέννα που προστατεύει το στομάχι και το λεπτό έντερο, επιτρέποντας στο οξύ του στομάχου να βλάψει την επένδυση.

Υπολογίζεται ότι το 30 έως 40 τοις εκατό των ανθρώπων των ΗΠΑ έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Δεν είναι σαφές πώς ακριβώς εξαπλώνεται αυτό το βακτήριο, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι οφείλεται κυρίως σε ακάθαρτο φαγητό, νερό και σκεύη φαγητού. Άνθρωποι που κουβαλούν ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί επίσης να το μεταδώσει μέσω άμεσης επαφής με το σάλιο.

Πολλοί άνθρωποι παθαίνουν αυτή τη βακτηριακή λοίμωξη ως παιδί, αλλά σπάνια εξελίσσεται σε πεπτικό έλκος. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βλέπουν συμπτώματα έως ότου μεγαλώσουν – αν όχι καθόλου.

Φάρμακα

Τα άτομα που χρησιμοποιούν ή βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πεπτικά έλκη. Μάλιστα μετά ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούΗ χρήση ΜΣΑΦ είναι η άλλη κύρια αιτία πεπτικού έλκους.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να ερεθίσουν και να βλάψουν το στομάχι και την εντερική επένδυση. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) δεν είναι ΜΣΑΦ, επομένως συνιστάται συχνά σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ λόγω ελκών ή άλλων πεπτικών παθήσεων.

Αλλες καταστάσεις

Μια σπάνια πάθηση γνωστή ως σύνδρομο Zollinger-Ellison προκαλεί την ανάπτυξη τόσο καρκινικών όσο και μη καρκινικών όγκων. Αυτοί οι όγκοι απελευθερώνουν ορμόνες που προκαλούν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα στομαχικού οξέος που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνότερα στο πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλα σημεία σε όλο το σώμα.

Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει έλκη;

Ενώ οι γιατροί συστήνουν συχνά ΜΣΑΦ για παθήσεις όπως η αρθρίτιδα ή η φλεγμονή των αρθρώσεων, τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους.

Πρόσθετα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για γαστρικά, δωδεκαδακτυλικά και αιμορραγικά έλκη περιλαμβάνουν:

• θεραπείες οστεοπόρωσης όπως αλενδρονάτη (Fosamax) και ρισεδρονάτη (Actonel)
• αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η κλοπιδογρέλη (Plavix)
• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών περιλαμβάνουν:

• είναι 70 ετών και άνω
• πινοντας αλκοολ
• έχοντας ιστορικό πεπτικού έλκους
• κάπνισμα
• σοβαρό τραυματισμό ή σωματικό τραύμα

Είναι μύθος ότι τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για έλκη ή να τα προκαλέσουν. Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα μπορεί να ερεθίσουν περαιτέρω το στομάχι σε ορισμένα άτομα.

Πώς θα διαγνώσει ο γιατρός σας τα έλκη;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Ενημερώστε το γιατρό σας πότε και πού εμφανίζετε συχνότερα συμπτώματα.

Τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη μπορεί να προκαλέσουν πόνο σε διάφορα μέρη της κοιλιάς σας. Συνήθως συνιστώνται ποικίλες εξετάσεις, καθώς ο κοιλιακός πόνος έχει πολλές αιτίες.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να είναι η πηγή των συμπτωμάτων σας, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν αυτήν την πιθανότητα:

• Μια εξέταση αίματος. Η παρουσία ορισμένων κυττάρων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις μπορεί να σημαίνει ότι έχετε ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μόλυνση.
• Ένα σκαμπό δοκιμή αντιγόνου. Σε αυτή τη δοκιμή, ένα δείγμα κοπράνων αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο. Το τεστ αναζητά ορισμένες πρωτεΐνες στα κόπρανα που σχετίζονται με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
• Τεστ αναπνοής ουρίας. Ένα τεστ αναπνοής ουρίας περιλαμβάνει την κατάποση ενός χαπιού που περιέχει μια ειδική σύνθεση ουρίας. Εισπνέετε σε μια σακούλα συλλογής πριν και μετά την κατάποση του χαπιού και στη συνέχεια μετρώνται τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα. Πότε ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού υπάρχει, η ουρία στο χάπι διασπάται σε έναν ορισμένο τύπο διοξειδίου του άνθρακα που μπορεί να ανιχνευθεί.

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD)

Μια δοκιμή EGD περιλαμβάνει τη διέλευση ενός φωτισμένου εύκαμπτου οργάνου με μια κάμερα στο άκρο του, γνωστό ως σκοπευτήριο, μέσω του στόματός σας και προς τα κάτω στον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Ο γιατρός σας θα μπορεί να ψάξει για έλκη και άλλες μη φυσιολογικές περιοχές, καθώς και να πάρει δείγμα ιστού (βιοψία). Μπορεί ακόμη και να είναι σε θέση να θεραπεύσουν ορισμένες καταστάσεις.

Σειρά ανώτερου γαστρεντερικού

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια εξέταση που ονομάζεται κατάποση βαρίου ή μια σειρά ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την κατανάλωση ενός διαλύματος με μια μικρή ποσότητα υγρού υλικού που εμφανίζεται εύκολα σε μια ακτινογραφία.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα κάνει αρκετές ακτινογραφίες για να δει πώς το διάλυμα κινείται στο πεπτικό σας σύστημα. Αυτό τους επιτρέπει να αναζητούν καταστάσεις που επηρεάζουν τον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη;

Η θεραπεία για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη εξαρτάται από τα αίτια και το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης (αναστολείς Η2) ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) για να μειώσει την ποσότητα του οξέος και να προστατεύσει την επένδυση του στομάχου σας.

Για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού λοιμώξεις, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, PPIs και άλλα φάρμακα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και την προώθηση της επούλωσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν προστατευτικούς παράγοντες του βλεννογόνου, οι οποίοι βοηθούν στην προστασία της βλεννογόνου επένδυσης του στομάχου σας.

Εάν τα ΜΣΑΦ προκάλεσαν το πεπτικό έλκος, θα σας δίνουμε συχνά συμβουλές για το πώς να μειώσετε ή να εξαλείψετε τη χρήση σας.

Εάν το έλκος αιμορραγεί ενεργά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να σταματήσει την αιμορραγία μέσω ενός ενδοσκοπίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας EGD.

Σε περιπτώσεις που η φαρμακευτική αγωγή ή η ενδοσκοπική θεραπεία δεν έχουν αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Εάν το έλκος γίνει αρκετά βαθύ ώστε να προκαλέσει μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου σας, αυτό είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα έλκη;

Ένα γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος χωρίς θεραπεία μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό πρόβλημα, ειδικά εάν έχετε ορισμένες υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του έλκους είναι:

Μπορούν να προληφθούν τα έλκη;

Μπορεί να μην μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο και να τα αποτρέψετε:

• Μειώστε την πρόσληψη ΜΣΑΦ ή μεταβείτε σε άλλο φάρμακο εάν παίρνετε τακτικά ΜΣΑΦ.
• Όταν παίρνετε ΜΣΑΦ, πάρτε τα με τα γεύματα ή τα φάρμακα που προστατεύουν το βλεννογόνο του στομάχου σας.
• Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πεπτικού συστήματος.
• Εάν διαγνωστεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, πάρτε όλα τα αντιβιοτικά που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Η μη λήψη ολόκληρου του μαθήματος μπορεί να κρατήσει τα βακτήρια στο σύστημά σας.
• Λάβετε μέτρα για να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Τακτική άσκηση μπορεί να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής σε όλα τα κύτταρα.