Περικαρδίτιδα: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η περικαρδίτιδα (αγγλικά: pericarditis) είναι οίδημα και ερεθισμός του λεπτού ιστού που μοιάζει με σάκο που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο). Η περικαρδίτιδα προκαλεί συχνά οξύ πόνο στο στήθος και μερικές φορές άλλα συμπτώματα. Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται όταν τα ερεθισμένα στρώματα του περικαρδίου τρίβονται μεταξύ τους.

Η περικαρδίτιδα είναι συνήθως ήπια και υποχωρεί χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία για πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και, σπάνια, χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών από την περικαρδίτιδα.

Συμπτώματα περικαρδίτιδας

Ο πόνος στο στήθος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της περικαρδίτιδας. Συνήθως αισθάνεστε έναν οξύ ή διαπεραστικό πόνο. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν θαμπό, πόνο ή πόνο στο στήθος που μοιάζει με πίεση.

• Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως πίσω από το στήθος ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας.
• Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό ώμο και τον αυχένα σας.
• Ο πόνος συχνά χειροτερεύει όταν βήχετε, ξαπλώνετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
• Το να κάθεσαι και να σκύβεις μπροστά σε κάνει να νιώθεις καλύτερα.

Άλλα σημεία και συμπτώματα της περικαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στην κοιλιά ή πρήξιμο στα πόδια
• Βήχας
• Κόπωση ή αίσθημα αδυναμίας ή άρρωστος
• Χαμηλός πυρετός
• Κτύπος ή ταχυπαλμία (ταχυπαλμίες)
• Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα που έχετε εξαρτώνται από τον τύπο της περικαρδίτιδας που έχετε. Η περικαρδίτιδα ομαδοποιείται σε διαφορετικές κατηγορίες, ανάλογα με το μοτίβο των συμπτωμάτων και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

• Η οξεία περικαρδίτιδα ξεκινά ξαφνικά αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Μελλοντικά επεισόδια μπορεί να συμβούν. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη διαφορά μεταξύ οξείας περικαρδίτιδας και πόνου λόγω καρδιακής προσβολής.
• Η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα εμφανίζεται περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά από ένα επεισόδιο οξείας περικαρδίτιδας χωρίς συμπτώματα ενδιάμεσα.
• Η αδιάκοπη περικαρδίτιδα διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες αλλά λιγότερο από τρεις μήνες. Τα συμπτώματα είναι συνεχή.
• Η χρόνια συσταλτική περικαρδίτιδα αναπτύσσεται συνήθως αργά και διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα πόνου στο στήθος.

Πολλά από τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι παρόμοια με συμπτώματα άλλων καρδιακών και πνευμονοπαθειών. Όσο πιο γρήγορα αξιολογηθείτε, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να λάβετε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία. Για παράδειγμα, αν και η αιτία του οξέος πόνου στο στήθος μπορεί να είναι η περικαρδίτιδα, η αρχική αιτία θα μπορούσε να ήταν καρδιακή προσβολή ή θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).

Αιτίες περικαρδίτιδας

Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί. Μερικές φορές, οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν την αιτία (ιδιοπαθής περικαρδίτιδα).

Οι αιτίες της περικαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή προσβολή ή εγχείρηση καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει περικαρδίτιδα ή καθυστερημένη περικαρδίτιδα (σύνδρομο Dressler, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο μεταμυοκαρδιακού εμφράγματος ή σύνδρομο μετακαρδιακής βλάβης)
• Μόλυνση
• Συστηματικές φλεγμονώδεις διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• Τραύμα, όπως τραυματισμός στην καρδιά ή στο στήθος σας ως αποτέλεσμα μηχανοκίνητου οχήματος ή άλλου ατυχήματος
• Άλλες διαταραχές υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, του AIDS, της φυματίωσης και του καρκίνου

Επιπλοκές περικαρδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της περικαρδίτιδας συνήθως μειώνει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών. Οι επιπλοκές της περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Περικαρδιακή συλλογή (pericardial effusion). Η περικαρδίτιδα συνήθως συνδέεται με υγρό γύρω από την καρδιά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές.
• Χρόνια συσταλτική περικαρδίτιδα. Μερικοί άνθρωποι με μακροχρόνια (χρόνια) περικαρδίτιδα αναπτύσσουν μόνιμη πάχυνση και ουλές στο περικάρδιο, γεγονός που εμποδίζει την καρδιά να γεμίσει και να αδειάσει σωστά. Αυτή η ασυνήθιστη επιπλοκή οδηγεί συχνά σε έντονο πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς και δύσπνοια.
• Καρδιακός επιπωματισμός (cardiac tamponade). Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί όταν συγκεντρωθεί πάρα πολύ υγρό στο περικάρδιο. Το υπερβολικό υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά και δεν της επιτρέπει να γεμίσει σωστά. Λιγότερο αίμα φεύγει από την καρδιά, προκαλώντας δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο καρδιακός επιπωματισμός απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Διάγνωση περικαρδίτιδας

Ο γιατρός θα σας εξετάσει και θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα στηθοσκόπιο στο στήθος σας για να ακούσει τους ήχους της καρδιάς σας. Η περικαρδίτιδα προκαλεί έναν συγκεκριμένο ήχο, που ονομάζεται περικαρδιακό τρίψιμο. Αυτός ο θόρυβος εμφανίζεται όταν τα δύο στρώματα του σάκου που περιβάλλει την καρδιά σας (περικάρδιο) τρίβονται μεταξύ τους.

Οι αιματολογικές εξετάσεις συνήθως γίνονται για να ελεγχθούν για σημάδια καρδιακής προσβολής, φλεγμονής και μόλυνσης. Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια γρήγορη και ανώδυνη εξέταση που καταγράφει τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας. Κολλητικά μπαλώματα (ηλεκτρόδια) με συνδεδεμένα καλώδια συνδέονται σε μια οθόνη. Αυτά τα ηλεκτρόδια καταγράφουν τα ηλεκτρικά σήματα που κάνουν την καρδιά σας να χτυπά. Ένας υπολογιστής καταγράφει τις πληροφορίες και τις εμφανίζει ως κύματα σε οθόνη ή σε χαρτί.
• Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς σας. Οι εικόνες μπορεί να δείχνουν μια μεγεθυσμένη καρδιά εάν έχει συγκεντρωθεί περίσσεια υγρού στο περικάρδιο.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Τα ηχητικά κύματα (υπέρηχοι) δημιουργούν εικόνες της κινούμενης καρδιάς. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για να δει πόσο καλά η καρδιά σας αντλεί αίμα και εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο ή όχι.
• Ατομική τομογραφία καρδιάς (CT). Οι αξονικές τομογραφίες καρδιάς χρησιμοποιούν ακτινογραφίες για τη δημιουργία εικόνων της καρδιάς και του θώρακα σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση πάχυνσης που μπορεί να είναι σημάδι συστολικής περικαρδίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει αυτήν την εξέταση για να αποκλείσει άλλες αιτίες ξαφνικού πόνου στο στήθος, όπως θρόμβο αίματος σε πνεύμονα (πνευμονική εμβολή) ή ρήξη στην αορτή σας (aortic dissection).
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία (MRI). Η καρδιακή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει εικόνες διατομής της καρδιάς που μπορούν να αποκαλύψουν πάχυνση, φλεγμονή ή άλλες αλλαγές στο περικάρδιο.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Είναι πιθανό να ξεκινήσετε με τον κύριο γιατρό σας ή έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Εάν τηλεφωνήσετε για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό εκπαιδευμένο σε καρδιακές παθήσεις (καρδιολόγο).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Καταγράψτε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και για πόσο καιρό. Σημειώστε επίσης εάν είχατε παρόμοια συμπτώματα που έχουν παρέλθει και παρέλθει στο παρελθόν.
• Κάντε μια λίστα με τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων πρόσφατων προβλημάτων υγείας που είχατε και τα ονόματα τυχόν συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που παίρνετε.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας στο ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τι λέει ο γιατρός.
• Γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στο γιατρό σας.

Για την περικαρδίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους εξετάσεις χρειάζομαι; Θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο για εξετάσεις;
• Ποια μέθοδο θεραπείας προτείνετε;
• Πότε θα μειωθούν τα συμπτώματά μου μετά τη θεραπεία;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων που συνταγογραφείτε;
• Διατρέχω κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών από αυτή την ασθένεια;
• Θα χρειαστώ ραντεβού παρακολούθησης για αυτήν την ασθένεια;
• Πρέπει να ακολουθήσω κάποιους περιορισμούς δραστηριότητας ή διατροφής;

Εκτός από τις παραπάνω ερωτήσεις, μη διστάσετε να κάνετε επιπλέον ερωτήσεις που σας προκύπτουν κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι θα σας ρωτήσει ο γιατρός

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Μπορείτε να περιγράψετε τα συμπτώματά σας; Πού είναι ο πόνος; Πόσο έντονος είναι ο πόνος;
• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματά σας εμφανίστηκαν αργά ή ξαφνικά;
• Είχατε παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν;
• Δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε;
• Η αλλαγή της θέσης σας επηρεάζει τον πόνο σας;
• Είχατε πρόσφατα κρυολόγημα ή γρίπη; Τι γίνεται με τον πυρετό;
• Έχετε χάσει πρόσφατα βάρος χωρίς να προσπαθήσετε;
• Έχετε συγγενή πρώτου βαθμού —γονέα, αδερφό ή παιδί— με ιστορικό καρδιακής νόσου;
• Καπνίζετε καπνό;

Θεραπεία της περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η ήπια περικαρδίτιδα μπορεί να βελτιωθεί χωρίς θεραπεία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Παυσίπονα. Ο πόνος της περικαρδίτιδας μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα παυσίπονα.
• Κολχικίνη (Colcrys, Mitigare). Αυτό το φάρμακο μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας περικαρδίτιδας ή εάν τα συμπτώματά σας τείνουν να επανεμφανιστούν. Δεν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε ηπατική ή νεφρική νόσο. Η κολχικίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα φάρμακα. Ο γιατρός σας θα ελέγξει προσεκτικά το ιστορικό της υγείας σας πριν συνταγογραφήσει κολχικίνη.
• Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κορτικοστεροειδές, όπως πρεδνιζόνη, εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με άλλα φάρμακα ή εάν τα συμπτώματα συνεχίζουν να επιστρέφουν.

Εάν η περικαρδίτιδα σας προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, θα λάβετε θεραπεία με αντιβιοτικά και παροχέτευση, εάν είναι απαραίτητο.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η περικαρδίτιδα προκαλεί συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά, μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση ή χειρουργική επέμβαση. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Περικαρδιοπαρακέντηση (pericardiocentesis). Σε αυτή τη διαδικασία, ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια αποστειρωμένη βελόνα ή ένα μικρό σωλήνα (καθετήρα) για να αφαιρέσει και να αποστραγγίσει την περίσσεια υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα. Θα λάβετε ένα μουδιαστικό φάρμακο (τοπικό αναισθητικό) πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί εικόνες υπερήχου και υπερηχοκαρδιογραφήματος για να καθοδηγήσει τη βελόνα και τον σωλήνα στη σωστή θέση στο σώμα. Αυτή η αποχέτευση παραμένει στη θέση της για αρκετές ημέρες όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
• Περικαρδιεκτομή (pericardiectomy). Αυτή η επέμβαση αφαιρεί ολόκληρο το περικάρδιο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν ο σάκος που περιβάλλει την καρδιά έχει γίνει μόνιμα άκαμπτος λόγω συσταλτικής περικαρδίτιδας.

Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

Για την ήπια περικαρδίτιδα, η ανάπαυση και τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή — που λαμβάνονται υπό τις οδηγίες του γιατρού σας — μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.

Όσο αναρρώνετε, αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα και τα ανταγωνιστικά αθλήματα. Μια τέτοια δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα περικαρδίτιδας. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό χρειάζεται να ξεκουραστείτε.