Πεπτικό έλκος

ΑΠΟΣΥΡΣΗ ΤΗΣ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣ

Τον Απρίλιο του 2020, το Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή βρέθηκαν μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, μιας πιθανής καρκινογόνου ουσίας (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας για ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με εναλλακτικές επιλογές. Αντί να παίρνετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε σημείο λήψης φαρμάκου, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA οδηγία.

Τι είναι τα πεπτικά έλκη;

Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου, του κατώτερου οισοφάγου ή του λεπτού εντέρου. Συνήθως σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής που προκαλείται από τα βακτήρια ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, καθώς και από διάβρωση από οξέα στομάχου. Τα πεπτικά έλκη είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα υγείας.

Υπάρχουν τρεις τύποι πεπτικού έλκους:

• γαστρικά έλκη: έλκη που αναπτύσσονται μέσα στο στομάχι
• έλκη οισοφάγου: έλκη που αναπτύσσονται μέσα στον οισοφάγο
• έλκη δωδεκαδακτύλου: έλκη που αναπτύσσονται στο ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο

Αιτίες πεπτικού έλκους

Διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τη διάσπαση της επένδυσης του στομάχου, του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ελικοβακτήριο του πυλωρού (ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού), ένας τύπος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει στομαχική λοίμωξη και φλεγμονή
• συχνή χρήση ασπιρίνης (Bayer), ιβουπροφαίνης (Advil) και άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ο κίνδυνος που σχετίζεται με αυτή τη συμπεριφορά αυξάνεται σε γυναίκες και άτομα άνω των 60 ετών)
• κάπνισμα
• πίνοντας πολύ αλκοόλ
• ακτινοθεραπεία
• καρκίνος στομάχου

Συμπτώματα πεπτικού έλκους

Το πιο κοινό σύμπτωμα ενός πεπτικού έλκους είναι το κάψιμο στην κοιλιά που εκτείνεται από τον ομφαλό έως το στήθος, το οποίο μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα. Τα μικρά πεπτικά έλκη μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα στις πρώιμες φάσεις.

Άλλα κοινά σημάδια πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην όρεξη
• ναυτία
• αιματηρά ή σκούρα κόπρανα
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• δυσπεψία
• εμετός
• πόνος στο στήθος

Εξετάσεις και εξετάσεις για πεπτικό έλκος

Υπάρχουν δύο τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση πεπτικού έλκους. Ονομάζονται ανώτερη ενδοσκόπηση και σειρά ανώτερου γαστρεντερικού (GI).

Ανώτερη ενδοσκόπηση

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει ένα μακρύ σωλήνα με κάμερα κάτω από το λαιμό σας και στο στομάχι και το λεπτό έντερο για να εξετάσει την περιοχή για έλκη. Αυτό το όργανο επιτρέπει επίσης στον γιατρό σας να αφαιρέσει δείγματα ιστού για εξέταση.

Δεν απαιτούν όλες οι περιπτώσεις ανώτερη ενδοσκόπηση. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνιστάται για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Αυτό περιλαμβάνει άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών, καθώς και άτομα που αντιμετωπίζουν:

• αναιμία
• απώλεια βάρους
• γαστρεντερική αιμορραγία
• δυσκολία στην κατάποση

Ανώτερο ΓΔ

Εάν δεν έχετε δυσκολία στην κατάποση και έχετε χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντ ‘αυτού μια εξέταση ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Για αυτή τη διαδικασία, θα πιείτε ένα παχύρρευστο υγρό που ονομάζεται βάριο (χελιδόνι βαρίου). Στη συνέχεια, ένας τεχνικός θα κάνει μια ακτινογραφία του στομάχου, του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου σας. Το υγρό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να δει και να θεραπεύσει το έλκος.

Επειδή ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι αιτία πεπτικού έλκους, ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια εξέταση για να ελέγξει για αυτή τη μόλυνση στο στομάχι σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα πεπτικό έλκος

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του έλκους σας. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι έχετε ένα ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού λοίμωξη, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνδυασμό φαρμάκων. Θα πρέπει να πάρετε τα φάρμακα για έως και δύο εβδομάδες. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά που βοηθούν στην εξάλειψη των λοιμώξεων και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων(PPIs) που βοηθούν στη μείωση του οξέος του στομάχου.

Μπορεί να εμφανίσετε μικρές παρενέργειες όπως διάρροια ή στομαχικές διαταραχές από τα αντιβιοτικά σχήματα. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούν σημαντική ενόχληση ή δεν βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, μιλήστε με το γιατρό σας.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι δεν έχετε ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού λοίμωξη, μπορεί να συστήσουν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα PPI (όπως το Prilosec ή το Prevacid) για έως και οκτώ εβδομάδες για να μειώσουν το οξύ του στομάχου και να βοηθήσουν στην επούλωση του έλκους σας.

Αναστολείς οξέος όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) μπορεί επίσης να μειώσει το οξύ του στομάχου και τον πόνο του έλκους. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα ως συνταγή και επίσης χωρίς ιατρική συνταγή σε χαμηλότερες δόσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει σουκραλφάτη (καραφάτη) που θα καλύψει το στομάχι σας και θα μειώσει τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους.

Αγοράστε αναστολείς οξέος.

Επιπλοκές πεπτικού έλκους

Τα μη θεραπευμένα έλκη μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές υγείας όπως:

• Διάτρηση: Μια τρύπα αναπτύσσεται στην επένδυση του στομάχου ή του λεπτού εντέρου και προκαλεί μόλυνση. Ένα σημάδι ενός διάτρητου έλκους είναι ο ξαφνικός, έντονος πόνος στην κοιλιά.
• Εσωτερική αιμοραγία: Τα αιμορραγικά έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια αίματος και επομένως να απαιτήσουν νοσηλεία. Τα σημάδια ενός αιμορραγικού έλκους περιλαμβάνουν ζαλάδα, ζάλη και μαύρα κόπρανα.
• Ουλώδης ιστός: Αυτός είναι παχύς ιστός που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Αυτός ο ιστός δυσκολεύει τη διέλευση των τροφίμων από το πεπτικό σας σύστημα. Τα σημάδια του ουλώδους ιστού περιλαμβάνουν έμετο και απώλεια βάρους.

Και οι τρεις επιπλοκές είναι σοβαρές και μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικός, οξύς πόνος στην κοιλιά

• λιποθυμία, υπερβολική εφίδρωση ή σύγχυση, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια σοκ

• αίμα σε εμετό ή κόπρανα
• κοιλιά που είναι δύσκολο στην αφή
• κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται με την κίνηση αλλά βελτιώνεται όταν ξαπλώνετε εντελώς ακίνητα

Προοπτικές για πεπτικά έλκη

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα πεπτικά έλκη επουλώνονται. Ωστόσο, μπορεί να μην θεραπεύσετε εάν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας νωρίς ή συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε καπνό, αλκοόλ και μη στεροειδή αναλγητικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα ραντεβού παρακολούθησης μετά την αρχική θεραπεία για να αξιολογήσει την ανάρρωσή σας.

Ορισμένα έλκη, που ονομάζονται ανθεκτικά έλκη, δεν επουλώνονται με τη θεραπεία. Εάν το έλκος σας δεν επουλωθεί με την αρχική θεραπεία, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• υπερβολική παραγωγή οξέος στομάχου
• παρουσία βακτηρίων εκτός από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο στομάχι
• άλλη ασθένεια, όπως ο καρκίνος του στομάχου ή η νόσος του Crohn

Ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει διαφορετική μέθοδο θεραπείας ή να κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο του στομάχου και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.

Πώς να προλάβετε τα πεπτικά έλκη

Ορισμένες επιλογές και συνήθειες τρόπου ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δεν πίνετε περισσότερα από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα
• μη ανάμειξη αλκοόλ με φάρμακα
• να πλένετε συχνά τα χέρια σας για να αποφύγετε μολύνσεις
• περιορίζοντας τη χρήση ιβουπροφαίνης, ασπιρίνης και ναπροξένης (Aleve)

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής με το να κόψετε το κάπνισμα και άλλη χρήση καπνού και να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε την ανάπτυξη πεπτικού έλκους.