Παρενέργειες της κλοπιδογρέλης και πώς να τις μειώσετε

Το clopidogrel είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τους θρόμβους του αίματος. Οι γιατροί συχνά το συνταγογραφούν σε άτομα που είχαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλα προβλήματα που προκαλούνται από μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα clopidogrel εάν έχετε μια κατάσταση όπως η στεφανιαία νόσο ή εάν έχετε τοποθετήσει ένα στεντ στις αρτηρίες σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της κλοπιδογρέλης περιλαμβάνουν αιμορραγία, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή και συμπτώματα όπως μώλωπες, ρινορραγίες, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα και έμετο αίμα.

Το φάρμακο clopidogrel πωλείται συχνά με τα εμπορικά σήματα Plavix, clopidogrel zentiva, clopivas, clopilet, deplatt και ceruvin.

Ακολουθεί μια λεπτομερής εξήγηση για το πώς λειτουργεί η κλοπιδογρέλη, ποιες παρενέργειες προκαλεί και πώς να μειώσει ή να αποφευχθεί αυτές οι παρενέργειες.

Πώς λειτουργεί το φάρμακο clopidogrel στο σώμα μας

Η κλοπιδογρέλη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Το αίμα μας περιέχει αιμοπετάλια – θραύσματα μικρών κυττάρων που βοηθούν να σταματήσουν η αιμορραγία με συσσώρευση μαζί για να σχηματίσουν θρόμβους. Η κλοπιδογρέλη εμποδίζει έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων που ονομάζεται Ρ2Ε12, ο οποίος συνήθως ανταποκρίνεται σε ένα μόριο που ονομάζεται ADP (διφωσφορική αδενοσίνη).

Όταν η ADP δεσμεύεται σε αυτόν τον υποδοχέα, ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια, προκαλώντας τους να κολλήσουν μαζί. Με την παρεμπόδιση αυτού του υποδοχέα, η κλοπιδογρέλη σταματά τα αιμοπετάλια από τη συσσώρευση. Αυτό το αποτέλεσμα συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού επιβλαβών θρόμβων μέσα στις αρτηρίες σας.

Συνήθως παίρνετε φάρμακο clopidogrel από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Αφού το καταπιείτε, το συκώτι σας αλλάζει την κλοπιδογρέλη σε μια ενεργή μορφή που εμποδίζει τον υποδοχέα αιμοπεταλίων. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες, ακόμα και αφού σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Παρενέργειες του φαρμάκου κλοπιδογρέλη

Όπως όλα τα φάρμακα, η κλοπιδογρέλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες συμβαίνουν επειδή το φάρμακο αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας των αιμοπεταλίων σας – τα οποία μερικές φορές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ή να επηρεάσουν άλλα συστήματα στο σώμα σας. Παρακάτω είναι οι πιο σημαντικές παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε.

1. Αιμορραγία

Μπορείτε να μετασχηματίζετε πιο εύκολα, να αιμορραγείτε από τη μύτη ή τα ούλα σας ή να έχετε βαρύτερη αιμορραγία εάν κόψετε τον εαυτό σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μέσα στο στομάχι, στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα.

Μηχανισμός: Η κλοπιδογρέλη μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αν και αυτό το αποτέλεσμα αποτρέπει τους επικίνδυνες θρόμβους στις αρτηρίες σας, καθιστά επίσης πιο δύσκολο για το σώμα σας να σταματήσει την αιμορραγία όταν τραυματίζετε. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα ισχυρό εάν παίρνετε φάρμακο clopidogrel με άλλους αιματούς αιματούς όπως η ασπιρίνη.

Συχνότητα εμφάνισης: Η μικρή αιμορραγία είναι αρκετά συνηθισμένη και συμβαίνει σε περίπου 5-10% των χρηστών φαρμάκων clopidogrel. Η σοβαρή αιμορραγία συμβαίνει σε περίπου 1-2% των χρηστών, ανάλογα με άλλες συνθήκες υγείας και φάρμακα.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Αποφύγετε τη χρήση άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), όπως η ιβουπροφαίνη, εκτός αν το γιατρό σας εγκρίνει.
• Αναφέρετε αμέσως οποιαδήποτε ασυνήθιστη αιμορραγία στο γιατρό σας αμέσως.
• Χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα και ηλεκτρικό ξυράφι για να αποφύγετε περικοπές.
• Πάρτε το φάρμακό σας ακριβώς όπως συνταγογραφείται – μην το σταματήσετε μόνοι σας.

2. Γαστρεντερική αναστάτωση (πόνος στο στομάχι, διάρροια, δυσπεψία)

Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο στομάχι, ήπια ναυτία, κοιλιακή φούσκωμα ή χαλαρά κόπρανα μετά τη λήψη φαρμάκων clopidogrel.

Μηχανισμός: Η ίδια η κλοπιδογρέλη δεν ερεθίζει άμεσα την επένδυση στο στομάχι, αλλά με τη μείωση της δραστικότητας των αιμοπεταλίων, αυτό το φάρμακο μειώνει τα προστατευτικά αποτελέσματα της πήξης εάν υπάρχουν μικρά έλκη ή διαβρώσεις στην πεπτική οδό. Αυτό καθιστά τον ήπιο ερεθισμό πιο αξιοσημείωτο.

Συχνότητα εμφάνισης: Τα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 2-5% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα κλοπιδογρέλη.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Πάρτε φάρμακο clopidogrel με τρόφιμα για να ελαχιστοποιήσετε την ταλαιπωρία του στομάχου.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει επίσης να πάρετε έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) εάν έχετε ιστορικό έλκη ή παλινδρόμηση οξέος.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα εάν επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

3. Εξάνθημα και δερματικές αντιδράσεις

Μπορεί να παρατηρήσετε φαγούρα, ερυθρότητα ή ένα ήπιο εξάνθημα στο δέρμα σας μετά τη λήψη φαρμάκων clopidogrel.

Μηχανισμός: Αυτές οι αντιδράσεις πιθανώς προκύπτουν από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που ανταποκρίνεται στην κλοπιδογρέλη ή στα υποπροϊόντα του. Παρόλο που η κλοπιδογρέλη δεν θεωρείται υψηλής αλλεργιογόνου, μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία σε ορισμένα άτομα.

Συχνότητα εμφάνισης: Εξάνθημα ή δερματικές αντιδράσεις εμφανίζονται σε περίπου 1-2% των χρηστών φαρμάκων clopidogrel.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Αφήστε το γιατρό σας να μάθει αν παρατηρήσετε ότι το δέρμα αλλάζει.
• Εάν το δερματικό εξάνθημα γίνει χειρότερο ή ευρέως διαδεδομένο, ο γιατρός σας μπορεί να μεταβεί σε διαφορετικό αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο.
• Αποφύγετε την έκθεση του ηλιακού φωτός εάν το δερματικό εξάνθημα είναι ευαίσθητο στο φως.

4. Θρομβωτικό θρομβοκυτταροπενικό purpura

Πρόκειται για μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπου σχηματίζονται μικροί θρόμβοι αίματος σε όλο το σώμα σας, καταστρέφοντας τα όργανα και μειώνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κόπωση, σύγχυση, πυρετό, μώλωπες ή σκοτεινά ούρα.

Μηχανισμός: Η θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα συμβαίνει όταν η κλοπιδογρέλη ενεργοποιεί μια μη φυσιολογική ανοσοαπόκριση. Αυτή η απόκριση αναγκάζει το σώμα σας να σχηματίσει αντισώματα που εμποδίζουν ένα ένζυμο που ονομάζεται ADAMTS13, το οποίο συνήθως εμποδίζει τους θρόμβους να οικοδομήσουν πάρα πολύ. Χωρίς αυτό το ένζυμο, οι μικροσκοπικοί θρόμβοι μπορούν να σχηματίσουν σε πολλά όργανα.

Συχνότητα εμφάνισης: Η θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα είναι πολύ σπάνια, που εμφανίζεται σε λιγότερα από 1 στους 100.000 ανθρώπους που λαμβάνουν φάρμακο κλοδιογρρέλης.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος για την πρόληψη της θρομβωτικής θρομβοκυτταροπενικής πτηνού, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση είναι σημαντική.
• Εάν αναπτύξετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πυρετό, νευρολογικές αλλαγές ή ανεξήγητες μώλωπες, αναζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
• Οι γιατροί συνήθως διακόπτουν αμέσως το φάρμακο clopidogrel εάν υπάρχει ύποπτη θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

5. Αυξήσεις του ηπατικού ενζύμου

Οι εξετάσεις αίματος ενδέχεται να παρουσιάζουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT), αν και μπορεί να μην αισθάνεστε συμπτώματα.

Μηχανισμός: Το ήπαρ σας ενεργοποιεί την κλοπιδογρέλη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να τονίσει ήπια τα ηπατικά σας κύτταρα, οδηγώντας σε διαρροή ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό το αποτέλεσμα είναι συνήθως προσωρινό και όχι επικίνδυνο.

Συχνότητα εμφάνισης: Η ανύψωση του ήπιου ήπατος ενζύμου εμφανίζεται σε περίπου 1% των χρηστών φαρμάκων clopidogrel.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος σας με περιοδικές εξετάσεις αίματος.
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ.
• Εάν έχετε ηπατική νόσο, ενημερώστε το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα clopidogrel.

6. Διακύμανση της αναπνοής

Η κλοπιδογρέλη σπάνια προκαλεί πνευμονικά αποτελέσματα αλλεργικού τύπου, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να μεταβάλει την ανοσοαπόκριση στους πνεύμονες ή να οδηγήσει σε διαρροή υγρών σε πνευμονικούς ιστούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, άλλες αιτίες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή η αναιμία είναι υπεύθυνες.

Συχνότητα εμφάνισης: Η δύσπνοια είναι σπάνια και εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των χρηστών clopidogrel.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Πείτε στο γιατρό σας εάν αισθάνεστε δύσπνοια.
• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει εάν η κλοπιδογρέλη ή άλλη κατάσταση υγείας είναι η αιτία.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετάβαση σε άλλο φάρμακο μπορεί να βοηθήσει.

Η κλοπιδογρέλη διαδραματίζει βασικό ρόλο στην πρόληψη των επικίνδυνων θρόμβων αίματος, ειδικά εάν έχετε καρδιακές παθήσεις ή έχετε υποβληθεί σε διαδικασίες όπως η τοποθέτηση στεντ. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά αυτό το φάρμακο, αλλά θα πρέπει να παραμείνετε σε εγρήγορση για σημάδια αιμορραγίας ή αλλεργικών αντιδράσεων.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών λαμβάνοντας το φάρμακο όπως προβλέπεται, αποφεύγοντας τα περιττά φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και αναφέρετε αμέσως τα συμπτώματα στο γιατρό σας. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά φάρμακο clopidogrel χωρίς την έγκριση του γιατρού σας, καθώς αυτή η ενέργεια θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.