Παραπνευμονική συλλογή

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παραπνευμονικής συλλογής και του εμπυήματος;

Το ΜΑΠ είναι συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το εμπύημα είναι συσσώρευση πύου — ένα παχύρρευστο κιτρινόλευκο υγρό που αποτελείται από βακτήρια και νεκρά λευκά αιμοσφαίρια. Προκαλείται επίσης από πνευμονία.

Μπορείτε να αναπτύξετε εμπύημα εάν τα ΜΑΠ δεν αντιμετωπιστούν αρκετά γρήγορα. Μεταξύ 5 και 10 τοις εκατό των ατόμων με ΜΑΠ παρουσιάζουν εμπύημα.

Τύποι παραπνευμονικής συλλογής

Τα ΜΑΠ χωρίζονται σε τρεις τύπους με βάση το είδος του υγρού που βρίσκεται στον υπεζωκοτικό χώρο και τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί:

• Μη επιπλεγμένες παραπνευμονικές συλλογές. Το υγρό μπορεί να είναι θολό ή διαυγές και δεν περιέχει βακτήρια. Τα ΜΑΠ θα βελτιώνονται όταν παίρνετε αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας.
• Επιπλεγμένες παραπνευμονικές συλλογές. Τα βακτήρια έχουν ταξιδέψει από τους πνεύμονες στον υπεζωκοτικό χώρο, προκαλώντας συσσώρευση υγρών και λευκών αιμοσφαιρίων. Το υγρό είναι θολό. Θα χρειαστεί να στραγγιστεί.
• Θωρακικό εμπύημα. Πυκνό, υπόλευκο-κίτρινο πύον συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η πνευμονία δεν αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της PPE περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• βήχας, μερικές φορές με φλέγματα
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος

Επειδή αυτά είναι επίσης συμπτώματα πνευμονίας, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει ακτινογραφία θώρακος ή υπερηχογράφημα για να διαπιστώσει με βεβαιότητα εάν έχετε ΜΑΠ.

Αιτίες

Η ΜΑΠ προκαλείται από την πνευμονική λοίμωξη, την πνευμονία. Τόσο η βακτηριακή όσο και η ιογενής πνευμονία μπορεί να προκαλέσουν ΜΑΠ, αλλά τα βακτήρια την προκαλούν συχνότερα.

Όταν έχετε μια μόλυνση, το ανοσοποιητικό σας σύστημα απελευθερώνει λευκά αιμοσφαίρια για να επιτεθεί στον ιό ή τα βακτήρια. Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να βλάψουν τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, προκαλώντας διαρροή υγρού από αυτά και στον υπεζωκοτικό χώρο. Εάν τα ΜΑΠ δεν αντιμετωπιστούν, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα βακτήρια μπορούν να συγκεντρωθούν στο υγρό και να προκαλέσουν εμπύημα.

Μεταξύ 20 και 57 τοις εκατό των ατόμων που νοσηλεύονται για πνευμονία κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες αναπτύσσουν ΜΑΠ. Είναι πιο πιθανό να πάρετε ΜΑΠ εάν η πνευμονία σας δεν αντιμετωπιστεί για αρκετές ημέρες.

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες και τα παιδιά είναι πιο ευάλωτοι στη λήψη ΜΑΠ από την πνευμονία.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας με αντιβιοτικά το συντομότερο δυνατό μπορεί να αποτρέψει τα ΜΑΠ και το εμπύημα.

Εάν δεν βελτιωθείτε με τα αντιβιοτικά ή το ΜΑΠ σας έχει εξελιχθεί σε εμπύημα, τότε ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσει υγρό από τον υπεζωκοτικό χώρο. Ένας τρόπος για να γίνει αυτό είναι με μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακοκέντηση. Ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα ανάμεσα σε δύο πλευρές στο πλάι σας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια σύριγγα για την αφαίρεση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.

Μια άλλη επιλογή είναι να τοποθετήσετε έναν κοίλο σωλήνα που ονομάζεται θωρακικός σωλήνας ή έναν καθετήρα στο στήθος σας για την αποστράγγιση του υγρού.

Εάν η αποστράγγιση του υγρού δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Θωρακοσκόπηση. Ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στο στήθος σας και εισάγει μια μικρή κάμερα και όργανα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη διάγνωση ΜΑΠ όσο και για την αφαίρεση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.
• Χειρουργική με βίντεο υποβοηθούμενη θωρακική χειρουργική (VATS). Ο χειρουργός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα και μικρά εργαλεία μέσα από μερικές μικρές τομές στο θωρακικό σας τοίχωμα. Ο χειρουργός μπορεί να δει μια εικόνα των πνευμόνων σας σε μια οθόνη βίντεο για να αφαιρέσει το υγρό.
• Θωρακοτομή. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των πλευρών σας και αφαιρεί το υγρό.

Αποψη

Οι προοπτικές εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και πόσο γρήγορα θα λάβετε θεραπεία. Η λήψη αντιβιοτικών το συντομότερο δυνατό μπορεί να αποτρέψει τη μετατροπή της πνευμονίας σε ΜΑΠ και εμπύημα. Τα άτομα με ΜΑΠ έχουν συνήθως πιο σοβαρή ή προχωρημένη πνευμονία, η οποία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Με τη θεραπεία, η προοπτική είναι καλή. Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία, ο γιατρός σας θα ακολουθήσει ακτινογραφίες θώρακα και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η λοίμωξη έχει εξαφανιστεί και το υγρό έχει φύγει.