Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πάνω από το 50 τοις εκατό των ατόμων με ADEM εμφανίζουν ασθένεια τις δύο προηγούμενες εβδομάδες. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αλλά μπορεί να είναι κάθε είδους λοίμωξη.

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πονοκέφαλο
• στραβολαίμιασμα
• αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών
• προβλήματα ισορροπίας
• υπνηλία
• θολή ή διπλή όραση λόγω φλεγμονής του οπτικού νεύρου (οπτική νευρίτιδα)
• δυσκολία στην κατάποση και στην ομιλία
• προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• σύγχυση

Δεν είναι τυπικό, αλλά το ADEM μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις ή κώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα διαρκούν μερικές ημέρες και βελτιώνονται με τη θεραπεία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες.

Τι προκαλεί την ADEM;

Η ακριβής αιτία της ADEM δεν είναι γνωστή.

Το ADEM είναι σπάνιο και ο καθένας μπορεί να το πάρει. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα παιδιά παρά τους ενήλικες. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών αντιπροσωπεύουν πάνω από το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων ADEM.

Εμφανίζεται συνήθως μία ή δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Βακτηριακές, ιογενείς και άλλες λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με το ADEM.

Περιστασιακά, το ADEM αναπτύσσεται μετά από έναν εμβολιασμό, συνήθως αυτός για την ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά. Η προκύπτουσα απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες μετά το εμβόλιο για να εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Μερικές φορές, δεν υπάρχει εμβολιασμός ή ένδειξη μόλυνσης πριν από μια επίθεση ADEM.

Δείτε: Απομυελίνωση: Τι είναι και γιατί συμβαίνει; »

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν έχετε νευρολογικά συμπτώματα σύμφωνα με το ADEM, ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει εάν ήσασταν άρρωστος τις τελευταίες εβδομάδες. Θα θέλουν επίσης ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει το ADEM. Τα συμπτώματα μιμούνται εκείνα άλλων καταστάσεων που πρέπει να αποκλειστούν. Η διάγνωση θα βασίζεται στα συγκεκριμένα σας συμπτώματα, τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις.

Δύο εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση είναι:

MRI: Οι σαρώσεις από αυτό το μη επεμβατικό τεστ μπορούν να δείξουν αλλαγές στη λευκή ουσία στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Οι βλάβες ή η βλάβη στη λευκή ουσία μπορεί να οφείλονται σε ADEM, αλλά θα μπορούσε επίσης να υποδηλώνει εγκεφαλική λοίμωξη, όγκο ή σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ).

Οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαία βρύση): Η ανάλυση του νωτιαίου υγρού σας μπορεί να καθορίσει εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε μόλυνση. Η παρουσία μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που ονομάζονται ολιγοκλωνικές ζώνες σημαίνει ότι η ΣΚΠ είναι η πιο πιθανή διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το ADEM συνήθως αντιμετωπίζεται με στεροειδή φάρμακα όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για πέντε έως επτά ημέρες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε από του στόματος στεροειδή, όπως πρεδνιζόνη (Δελταζόνη), για μικρό χρονικό διάστημα. Ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού σας, αυτό μπορεί να είναι από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Ενώ λαμβάνετε στεροειδή, θα πρέπει να παρακολουθείστε προσεκτικά. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μεταλλική γεύση, πρήξιμο του προσώπου και έξαψη. Είναι επίσης δυνατή η αύξηση βάρους και η δυσκολία στον ύπνο.

Εάν τα στεροειδή δεν λειτουργούν, μια άλλη επιλογή είναι η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Χορηγείται επίσης ενδοφλέβια για περίπου πέντε ημέρες. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν μόλυνση, αλλεργική αντίδραση και δύσπνοια.

Για σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μια θεραπεία που ονομάζεται πλασμαφαίρεση, η οποία συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Αυτή η διαδικασία φιλτράρει το αίμα σας για να αφαιρέσει τα επιβλαβή αντισώματα. Ίσως χρειαστεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Εάν δεν ανταποκριθείτε σε καμία από αυτές τις θεραπείες, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χημειοθεραπείας.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εκτελέσει μια μαγνητική τομογραφία παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι η φλεγμονή είναι υπό έλεγχο.

Σε τι διαφέρει η ADEM από την MS;

Η ADEM και η MS είναι εντυπωσιακά παρόμοια, αλλά μόνο βραχυπρόθεσμα.

Πόσο μοιάζουν

Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζει τη μυελίνη.

Και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν:

• αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών
• προβλήματα ισορροπίας
• θολή ή διπλή όραση
• προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου

Αρχικά, μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν στην μαγνητική τομογραφία. Και τα δύο προκαλούν φλεγμονή και απομυελίνωση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Και τα δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν με στεροειδή.

Πώς διαφέρουν

Παρά τις ομοιότητες, πρόκειται για δύο πολύ ξεχωριστές συνθήκες.

Μια ένδειξη για τη διάγνωση είναι ότι το ADEM μπορεί να προκαλέσει πυρετό και σύγχυση, τα οποία δεν είναι κοινά στη ΣΚΠ.

Το ADEM είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες, ενώ η ΠΣ είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Το ADEM είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία. Η ΣΚΠ συνήθως διαγιγνώσκεται στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

Η πιο αξιοσημείωτη διαφορά είναι ότι το ADEM είναι σχεδόν πάντα ένα μεμονωμένο περιστατικό. Τα περισσότερα άτομα με ΣΚΠ παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις φλεγμονής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Απόδειξη αυτού μπορεί να φανεί σε μαγνητικές τομογραφίες παρακολούθησης.

Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία για την ADEM είναι επίσης πιθανότατα εφάπαξ. Από την άλλη πλευρά, η ΣΚΠ είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί συνεχή αντιμετώπιση της νόσου. Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών τροποποίησης της νόσου που έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν την εξέλιξη.

Μάθετε περισσότερα: Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα εναντίον ΣΚΠ »

Τι μπορώ να περιμένω;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ADEM μπορεί να αποβεί μοιραίο. Περισσότερο από το 85 τοις εκατό των ατόμων με ADEM αναρρώνουν πλήρως μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι περισσότεροι άλλοι αναρρώνουν μέσα σε λίγους μήνες. Οι θεραπείες με στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων μένει με ήπιες γνωστικές ή συμπεριφορικές αλλαγές, όπως σύγχυση και υπνηλία. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν πιο δύσκολο χρόνο ανάρρωσης από τα παιδιά.

Το ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, το ADEM είναι μια εκδήλωση μίας χρήσης. Εάν επιστρέψει, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ΠΣ.

Μπορεί να αποτραπεί η ADEM;

Επειδή η ακριβής αιτία δεν είναι ξεκάθαρη, δεν υπάρχει γνωστή μέθοδος πρόληψης.

Να αναφέρετε πάντα τα νευρολογικά συμπτώματα στον γιατρό σας. Είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονής στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιο σοβαρών ή διαρκών συμπτωμάτων.