Οι πιο πρόσφατες θεραπείες και έρευνα για την αλωπεκία

Περίληψη πρόσφατης έρευνας

Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια αυτοάνοση πάθηση. Κάθε τύπος αυτοάνοσης πάθησης επηρεάζει διαφορετικά μέρη του σώματος. Δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης νόσου εξαρχής.

Συνήθως, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το σώμα σας από επιβλαβείς εισβολείς. Για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα σε ένα άτομο με αυτοάνοση πάθηση ανακατεύεται. Επιτίθεται σε ένα κατά τα άλλα υγιές μέρος του σώματος, οδηγώντας σε φλεγμονή, η οποία βλάπτει την περιοχή.

Στην αλωπεκία, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους θύλακες των τριχών, προκαλώντας την πτώση των μαλλιών.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι περίπλοκο. Πολλές θεραπείες για αυτοάνοσες καταστάσεις λειτουργούν για να μειώσουν την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση. Μπορούν να είναι χρήσιμα, αλλά δεν αντιμετωπίζουν πάντα πλήρως το υποκείμενο ζήτημα.

Οι στοχευμένες θεραπείες τροποποιούν μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Υπήρχε ελπίδα ότι μια στοχευμένη θεραπευτική επιλογή που ονομάζεται βιολογικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της αλωπεκίας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση κάποιων άλλων αυτοάνοσων και φλεγμονωδών καταστάσεων. Μέχρι στιγμής, τα βιολογικά φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στη θεραπεία της αλωπεκίας.

Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι ένα μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται το Μονοπάτι JAK εμπλέκονταν στην αλωπεκία. Αυτή η φλεγμονώδης απόκριση έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των τριχοθυλακίων.

Με αυτή τη γνώση, οι ερευνητές μπόρεσαν να προχωρήσουν στη δημιουργία πιο στοχευμένων θεραπειών, γνωστών ως αναστολέων κινάσης Janus (JAK), για να βοηθήσουν στην αλωπεκία.

Εγκρίθηκε η πρώτη συστηματική θεραπεία για την γυροειδή αλωπεκία

Σε Ιούνιος 2022ένα φάρμακο που ονομάζεται baricitinib (Olumiant) έλαβε έγκριση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων γυροειδής αλωπεκίας.

Είναι η πρώτη εγκεκριμένη από τον FDA συστηματική θεραπεία για την αλωπεκία. Αυτός ο τύπος συστηματικής θεραπείας βοηθά στην αντιμετώπιση της τριχόπτωσης σε όλο το σώμα.

Πριν από την έγκριση αυτού του φαρμάκου, οι θεραπείες αλωπεκίας στόχευαν μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή τριχόπτωσης. Η θεραπεία μιας περιοχής τριχόπτωσης δεν αποτρέπει την τριχόπτωση ούτε προάγει την ανάπτυξη των μαλλιών σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι ένα πολύ απογοητευτικό μέρος της ζωής με αλωπεκία.

Το baricitinib είναι ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται αναστολέας JAK που λαμβάνεται από το στόμα.

Οι ερευνητές εντόπισαν πώς εμπλέκεται η οδός JAK στην αλωπεκία: Οι κυτοκίνες είναι μικρές πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στην αλωπεκία, οι κυτοκίνες ενεργοποιούν το μονοπάτι JAK, προκαλώντας φλεγμονή που καταστρέφει τους θύλακες των τριχών. Οι αναστολείς JAK, όπως η βαρισιτινίμπη, βοηθούν στον αποκλεισμό των κυτοκινών από το να φτάσουν στην οδό JAK. Αυτό υποστηρίζει την αναγέννηση των μαλλιών.

Η βαρισιτινίμπη εγκρίθηκε με βάση τον στόχο αποκατάστασης των τριχών του τριχωτού της κεφαλής μετά από 36 εβδομάδες. Η επαρκής κάλυψη των μαλλιών του τριχωτού της κεφαλής ορίστηκε ως το 80% του τριχωτού της κεφαλής. Αυτό επιτεύχθηκε σε 17% έως 35% των συμμετεχόντων στη μελέτη, ανάλογα με τη δόση.

Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια νέα ένδειξη για αυτό το φάρμακο. Το baricitinib χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από το 2018.

Ένα άλλο συστηματικό φάρμακο μπορεί να εγκριθεί το επόμενο έτος

Υπάρχει ελπίδα ότι μια δεύτερη συστηματική θεραπεία για την αλωπεκία θα λάβει την έγκριση του FDA το επόμενο ένα ή δύο χρόνια.

Η Concert Pharmaceuticals ολοκλήρωσε δύο επιτυχημένες κλινικές δοκιμές φάσης 3. Οι δοκιμές ονομάζονται THRIVE-AA1 και THRIVE-AA2.

Το φάρμακο είναι επί του παρόντος γνωστό ως CTP-543 σε κλινικές δοκιμές. Το CTP-543 είναι ένας άλλος αναστολέας JAK. Αυτή είναι η ίδια κατηγορία φαρμάκων με το baricitinib.

Και οι δύο κλινικές δοκιμές χρησιμοποίησαν στόχο τουλάχιστον 80% κάλυψης των μαλλιών του τριχωτού της κεφαλής για τη μέτρηση της επιτυχίας. Τα αποτελέσματα του THRIVE-AA2 έδειξαν ότι μεταξύ 33% και 38,3% των συμμετεχόντων στη μελέτη πέτυχαν αυτόν τον στόχο μετά από 24 εβδομάδες. Το εύρος της κάλυψης των μαλλιών του τριχωτού της κεφαλής εξαρτιόταν από τη δόση του φαρμάκου.

Η Concert Pharmaceuticals σχεδιάζει να υποβάλει το CTP-543 για έγκριση FDA το 2023.

Πιθανή σύνδεση με το μικροβίωμα του εντέρου

Μπορεί να είστε ήδη εξοικειωμένοι με τον όρο «μικροβιόδιο του εντέρου». Αναφέρεται στις αποικίες μικροσκοπικών ζωντανών όντων που κατοικούν στο πεπτικό σας σύστημα. Παίζουν ρόλο στην πέψη της τροφής σας και στην προστασία της υγείας σας.

Υπάρχει ακόμα συζήτηση για το πώς μοιάζει ένα «υγιές» μικροβίωμα του εντέρου. Σε γενικές γραμμές, περισσότερα ποικιλία φαίνεται να είναι ευεργετικό για την υγεία σας.

Όταν το μικροβίωμα του εντέρου βγαίνει εκτός ισορροπίας, είναι γνωστό ως δυσβίωση. Η δυσβίωση έχει συνδεθεί με μια ποικιλία παθήσεων υγείας. Δεν είναι σαφές τι έρχεται πρώτο: Μια ασθένεια προκαλεί δυσβίωση; Ή μήπως αλλάζει κάτι στο μικροβίωμα του εντέρου που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου;

Το μεγαλύτερο μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος ζει πραγματικά στο πεπτικό σύστημα. Σχετικά με 70% έως 80% των κυττάρων του ανοσοποιητικού μας είναι στο έντερο. Η δυσβίωση αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά το ανοσοποιητικό μας σύστημα και σχετίζεται με αυτοάνοσες καταστάσεις.

Η δυσβίωση του εντέρου παρατηρείται στην αλωπεκία καθώς και σε άλλες φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις. Πρόσφατη έρευνα σημειώνει ότι είναι πιθανό η μεταμόσχευση κοπράνων να έχει ρόλο στη θεραπεία της αλωπεκίας. Υπάρχουν τρεις αναφορές περιστατικών ατόμων με αλωπεκία που είχαν βελτιωμένη τριχοφυΐα μετά από μεταμόσχευση κοπράνων.

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων έχουν χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του μικροβιώματος του εντέρου σε άλλες καταστάσεις. Είναι μια γνωστή θεραπεία για το Clostridioides difficile (C. diff).

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι απαραίτητες για να μάθετε περισσότερα για την αλωπεκία και τις θεραπείες της. Μετά από πολλά υποσχόμενα ευρήματα σε εργαστηριακό περιβάλλον, οι κλινικές δοκιμές είναι μια ευκαιρία να δούμε πώς λειτουργεί μια θεραπεία σε πραγματικούς ανθρώπους.

Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή ή απλώς θέλετε να παραμείνετε ενήμεροι με την πιο πρόσφατη έρευνα, ανατρέξτε στο ClinicalTrials.gov.

Άλλες τρέχουσες θεραπείες

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορους άλλους τύπους θεραπειών για την γυροειδή αλωπεκία. Ο στόχος της θεραπείας της αλωπεκίας είναι η αναγέννηση των μαλλιών ή η επιβράδυνση ή η πρόληψη της τριχόπτωσης.

Υπάρχουν μερικές προσεγγίσεις. Το ένα είναι η τόνωση της ανάπτυξης των μαλλιών σε περιοχές όπου τα μαλλιά έχουν πέσει. Το άλλο είναι η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί την πτώση των μαλλιών.

Οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• τοπικές κρέμες στεροειδών
• τοπική ανοσοθεραπεία
• αλοιφή ή κρέμα ανθραλίνης
• φωτοθεραπεία
• ενέσεις στεροειδών
• από του στόματος κορτικοστεροειδή
• ανοσοκατασταλτικά από του στόματος φάρμακα

Η θεραπεία της αλωπεκίας μπορεί να είναι δύσκολη. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψετε ποιος τύπος θεραπείας θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς. Είναι επίσης πιθανό τα μαλλιά να πέσουν ξανά μετά τη θεραπεία.

Δεν θα αποφασίσουν όλοι με αλωπεκία να θεραπεύσουν την αλωπεκία τους. Είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα οφέλη και τις παρενέργειες για να καθορίσετε ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.

Το takeaway

Η γυροειδής αλωπεκία είναι μια αυτοάνοση πάθηση που μπορεί να προκαλέσει απώλεια μαλλιών οπουδήποτε στο σώμα. Η σχετική τριχόπτωση και η αναγέννηση μπορεί να είναι απρόβλεπτη. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία της αλωπεκίας μπορεί να είναι δύσκολη. Μιλήστε με το γιατρό σας για να καθορίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.

Η έρευνα για την αλωπεκία έχει οδηγήσει σε νέες θεραπευτικές επιλογές και άλλες στον ορίζοντα. Η ελπίδα είναι ότι η νέα γνώση μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί σε νέες θεραπείες και τελικά σε θεραπεία.