Οδηγός συζήτησης γιατρού: Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε σχετικά με τα Biologics για τη ΡΑ

Είναι τα βιολογικά φάρμακα κατάλληλα για μένα;

Τα βιολογικά είναι προϊόντα που προέρχονται από ζωντανά συστήματα, όπως τα ανθρώπινα κύτταρα. Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να στοχεύσουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος που παίζουν ρόλο στη φλεγμονή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΡΑ και στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα βιολογικό φάρμακο μόνο εάν οι πιο παραδοσιακές θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Αλλά για μερικούς, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρώτα ένα βιολογικό φάρμακο.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βιολογικό φάρμακο που παρεμβαίνει σε ένα από τα ακόλουθα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος:

• Ογκος
  παράγοντας νέκρωσης (TNF). Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που οδηγεί τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
  Οι αναστολείς TNF περιλαμβάνουν:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • ετανερσέπτη (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Ιντερλευκίνες
    (ILs). Αυτές είναι μια κατηγορία πρωτεϊνών που παίζουν ρόλο στο ανοσοποιητικό σας
    Σύστημα. Διαφορετικοί τύποι βιολογικών φαρμάκων στοχεύουν τις IL-1, IL-6, IL-12 ή IL-23.
    Οι αναστολείς της IL περιλαμβάνουν:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • τοσιλιζουμάμπη (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • Β-κύτταρα.
      Αυτά είναι ένας τύπος αντισωμάτων που εμπλέκονται στη φλεγμονή.
      Οι αναστολείς Β-κυττάρων περιλαμβάνουν:
      • μπελιμουμάμπη (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • Τ-κύτταρα.
        Πρόκειται για έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που εμπλέκονται σε αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που
        προκαλούν φλεγμονή. Το Abatacept (Orencia) είναι ένας αναστολέας των Τ-κυττάρων. Είναι επίσης γνωστό
        ως επιλεκτικός διαμορφωτής συνδιέγερσης.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε εκ των προτέρων εάν ένα βιολογικό φάρμακο θα λειτουργήσει για εσάς. Εάν δοκιμάσετε έναν τύπο βιολογικού φαρμάκου που δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλον.

Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό χρειάζεται συνήθως για να εμφανιστούν τα αποτελέσματα ενός συνταγογραφούμενου βιολογικού φαρμάκου. Εάν δεν εμφανίσετε τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Πώς θα χορηγηθεί το φάρμακο;

Διαφορετικοί τύποι βιολογικών φαρμάκων χορηγούνται μέσω διαφορετικών οδών. Μερικά χορηγούνται σε μορφή χαπιού. Πολλά άλλα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να λάβετε ενδοφλέβιες εγχύσεις από επαγγελματία υγείας. Σε άλλες, ο γιατρός σας μπορεί να σας διδάξει πώς να κάνετε μόνοι σας την ένεση του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει.

Εάν ο γιατρός σας συζητά να συνταγογραφήσει ένα βιολογικό, σκεφτείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως:

• Το φάρμακο χορηγείται ως έγχυση,
  αυτοένεση ή χάπι;
• Πόσες δόσεις του φαρμάκου θα λάβω;
• Ποιο είναι το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα;
• Θα μπορέσω να δώσω στον εαυτό μου το φάρμακο ή θα το κάνω
  το διαχειρίζεται κάποιος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με το φάρμακο;

Για πολλούς ανθρώπους, τα πιθανά οφέλη από τη λήψη ενός βιολογικού φαρμάκου υπερτερούν των κινδύνων. Αλλά όπως κάθε φάρμακο, τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Όλα τα βιολογικά φάρμακα για τη ΡΑ καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να προσβληθείτε από λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα, οι λοιμώξεις των κόλπων, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οι λοιμώξεις του δέρματος.

Ορισμένοι τύποι βιολογικών φαρμάκων μπορεί επίσης:

• αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή
  φυτικά προϊόντα που παίρνετε
• πυροδοτήσουν ένα σημείο της ένεσης ή που σχετίζεται με την έγχυση
  αντίδραση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ερυθρότητα, οίδημα, κνησμό, εξάνθημα, ναυτία,
  έμετο, δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα συμπτώματα
• αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων τύπων
  του καρκίνου, της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, του έρπητα ζωστήρα ή του ήπατος
  βλάβη
• κάνουν συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
  νόσος (ΧΑΠ) χειρότερη
• αυξήσει τη χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια ή το συκώτι σας
  επίπεδα ενζύμων
• προκαλούν ψευδή αποτελέσματα στις μετρήσεις της γλυκόζης στο αίμα
• προκαλούν άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες

Οι κίνδυνοι ποικίλλουν, ανάλογα με το συγκεκριμένο βιολογικό φάρμακο που παίρνετε και το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο, ρωτήστε το γιατρό σας για τους σχετικούς κινδύνους και ενημερώστε του για τυχόν:

• πιθανά σημεία ή συμπτώματα μόλυνσης που
  έχεις
• καταστάσεις υγείας που σας έχουν διαγνωστεί
  με, όπως η φυματίωση, ο διαβήτης ή η ΧΑΠ
• φάρμακα και συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα
  που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων εμβολιασμών
• χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες υποβληθήκατε πρόσφατα ή
  προγραμματισμένος

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν θηλάζετε, είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Πολλά βιολογικά φάρμακα δεν συνιστώνται σε άτομα που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε ένα βιολογικό φάρμακο, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Πώς μπορώ να διαχειριστώ τον κίνδυνο παρενεργειών;

Εάν παίρνετε ένα βιολογικό φάρμακο, είναι σημαντικό να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε και να ανταποκρίνεστε σε πιθανές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει στρατηγικές για τον περιορισμό του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, μπορεί να ζητήσουν ιατρικές εξετάσεις για να ελέγξουν για σημάδια μόλυνσης, ηπατική βλάβη ή άλλα ζητήματα.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε ένα βιολογικό φάρμακο, ρωτήστε το γιατρό σας:

• Εάν πρέπει να υποβληθώ σε ιατρικές εξετάσεις πριν,
  κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο;
• Ποια σημεία και συμπτώματα ανεπιθύμητων παρενεργειών
  Πρέπει να προσέχω;
• Τι πρέπει να κάνω εάν εμφανίσω σημεία ή συμπτώματα
  αρνητικών παρενεργειών;
• Υπάρχουν φάρμακα, συμπληρώματα ή εμβόλια;
  που πρέπει να αποφεύγω ενώ παίρνω αυτό το φάρμακο;
• Υπάρχουν άλλα βήματα που μπορώ να κάνω;
  μειώνω τον κίνδυνο παρενεργειών;

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν κάνετε οποιοδήποτε εμβόλιο ενώ παίρνετε ένα βιολογικό φάρμακο. Ενώ τα περισσότερα εμβόλια είναι ασφαλή να ληφθούν ενώ λαμβάνετε βιολογικά, ορισμένα εμβόλια ζωντανών ιών μπορεί να μην είναι. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ενημερώσετε τα εμβόλια σας προτού αρχίσετε να παίρνετε βιολογικά φάρμακα.

Εάν εμφανίσετε σημάδια ή συμπτώματα ανεπιθύμητων ενεργειών, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Μπορώ να συνδυάσω το φάρμακο με άλλες θεραπείες;

Ο συνδυασμός πολλών τύπων βιολογικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν τύπο βιολογικού φαρμάκου μαζί με άλλες μη βιολογικές θεραπείες.

Εκτός από ένα βιολογικό φάρμακο, το προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• αντιρευματικά τροποποιητικά μη βιολογικής νόσου
  φάρμακα (DMARDs), όπως η μεθοτρεξάτη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
  όπως η ιβουπροφαίνη
• κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη
• φυσική ή εργοθεραπεία
• χρήση τιράντες ή βοηθητικές συσκευές
• μασάζ ή άλλες συμπληρωματικές θεραπείες
• αλλαγές στην άσκηση, το φαγητό, τον ύπνο ή
  συνήθειες διαχείρισης του άγχους

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να κάνετε αλλαγές στο τρέχον θεραπευτικό σας σχέδιο προτού αρχίσετε να παίρνετε ένα βιολογικό φάρμακο.

Το takeaway

Ένα βιολογικό φάρμακο μπορεί ενδεχομένως να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ΡΑ και να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης των αρθρώσεων. Αλλά όπως κάθε φάρμακο, τα βιολογικά φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο, μάθετε για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από την προσθήκη του στο θεραπευτικό σας σχέδιο. Ενημερώστε το γιατρό σας για το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό και ρωτήστε πώς μπορεί να σας επηρεάσει ένα βιολογικό φάρμακο.