Οδηγίες για τη ΧΑΠ για χρυσό

Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD)

Το 1998, δημιουργήθηκε η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) με σκοπό να προωθήσει την εκπαίδευση για τη ΧΑΠ και να βοηθήσει στον καθορισμό καθολικών προτύπων θεραπείας.

Η GOLD προσπαθεί να ανακόψει το κύμα των περιπτώσεων ΧΑΠ και να προωθήσει την αυξημένη κατανόηση του κοινού. Μέχρι το 2001, η GOLD υπέβαλε την πρώτη της έκθεση. Οι συχνές αναθεωρήσεις διατηρούν ενημερωμένα τα πρότυπα GOLD.

Η έκθεση του 2012 υποστήριξε μια εξατομικευμένη προσέγγιση στην ταξινόμηση και θεραπεία της ΧΑΠ. Η πιο πρόσφατη ενημέρωση της έκθεσης του 2012 δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 2018.

Η έκθεση GOLD 2018 περιλαμβάνει ενημερώσεις που βασίζονται στην ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία. Οι συστάσεις ενσωματώνουν σημαντικά ευρήματα της μελέτης. Η έκθεση δεν ρωτά απλώς εάν μια θεραπεία βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων. Αναρωτιέται επίσης εάν μια παρέμβαση βελτιώνει τα αποτελέσματα ή την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Η επιτροπή GOLD εξήγησε ότι τα άτομα με ΧΑΠ δεν πρέπει να αξιολογούνται μόνο με τεστ πνευμονικής λειτουργίας. Η εξέταση μιας ποικιλίας παραγόντων, όπως τα καθημερινά συμπτώματα, οδηγεί σε πιο ακριβή διάγνωση ΧΑΠ.

Αναθεωρημένες οδηγίες GOLD για το 2018

Η αναθεώρηση του 2018 περιλαμβάνει τα πιο πρόσφατα πρότυπα για τη χρήση φαρμάκων. Αυτά επηρεάζουν τις ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες, όπως π.χ κορτικοστεροειδή (CSs), μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (BDs), και αντιχολινεργικά (ACs).

Τα τελευταία αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζονται στις συνιστώμενες δοσολογίες και στις μεθόδους χορήγησης φαρμάκων.

Η αναθεώρηση του 2018 συνιστά αξιολόγηση των συμπτωμάτων και του ιστορικού παροξύνσεων ενός ατόμου μαζί με τεστ πνευμονικής λειτουργίας.

Στο παρελθόν, τα τέσσερα στάδια της ΧΑΠ βασίζονταν μόνο στο αποτέλεσμα των αριθμών εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου (FEV1) σε δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας. Η επιτροπή GOLD έχει καθορίσει ότι αυτό έχει υποτιμήσει πολύ τη σοβαρότητα της νόσου.

Επομένως, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές ταξινομούν τη ΧΑΠ σε τέσσερα νέα στάδια λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα ενός ατόμου.

Το τεστ αξιολόγησης ΧΑΠ (CAT) ή η κλίμακα δύσπνοιας του τροποποιημένου Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας (mMRC) θέτει στους ανθρώπους μια σειρά ερωτήσεων για να αξιολογήσουν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι απαντήσεις δίνονται βαθμολογικές τιμές για μια αριθμητική βαθμολογία.

Η επιτροπή GOLD συνιστά ένα από αυτά τα εργαλεία στην ταξινόμηση των τεσσάρων σταδίων της ΧΑΠ ανάλογα με τη σοβαρότητά της.

Ομάδα Α: Χαμηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Α έχουν χαμηλό κίνδυνο μελλοντικών παροξύνσεων.

Αυτό υποδεικνύεται από τεστ πνευμονικής λειτουργίας που καταλήγουν σε αριθμούς FEV1 σε λιγότερο από 80 τοις εκατό του φυσιολογικού (ένα στάδιο παλαιότερα γνωστό ως GOLD 1) ή αριθμούς FEV1 μεταξύ 50 και 79 τοις εκατό του φυσιολογικού (πρώην GOLD 2).

Τα άτομα της ομάδας Α έχουν επίσης μηδέν έως μία παροξύνσεις ετησίως και δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό νοσηλειών για παρόξυνση ΧΑΠ. Έχουν επίσης βαθμολογία CAT μικρότερη από 10 ή βαθμολογία mMRC 0 έως 1.

Ομάδα Β: Χαμηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Β έχουν τις ίδιες δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας με εκείνα της Ομάδας Α. Έχουν επίσης μόνο μηδέν έως μία παροξύνσεις ετησίως χωρίς προηγούμενο ιστορικό νοσηλείας για παροξύνσεις.

Ωστόσο, έχουν περισσότερα συμπτώματα και επομένως έχουν βαθμολογία CAT 10 ή περισσότερο ή βαθμολογία mMRC 2 ή περισσότερο.

Ομάδα Γ: Υψηλού κινδύνου, λιγότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Γ διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μελλοντικές παροξύνσεις. Τα τεστ πνευμονικής λειτουργίας δείχνουν μεταξύ 30 και 49 τοις εκατό του φυσιολογικού (πρώην GOLD 3) ή λιγότερο από το 30 τοις εκατό του φυσιολογικού (πρώην GOLD 4).

Εμφανίζουν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις το χρόνο και έχουν νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για αναπνευστικό πρόβλημα. Έχουν λιγότερα συμπτώματα, επομένως έχουν βαθμολογία CAT μικρότερη από 10 ή βαθμολογία mMRC 0 έως 1.

Ομάδα Δ: Υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα

Τα άτομα της ομάδας Δ διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο για μελλοντικές παροξύνσεις. Έχουν παρόμοια αποτελέσματα δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας με τα άτομα της Ομάδας Γ, έχουν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις το χρόνο και έχουν νοσηλευτεί τουλάχιστον μία φορά για παρόξυνση.

Εμφανίζουν περισσότερα συμπτώματα, επομένως έχουν βαθμολογία CAT 10 ή μεγαλύτερη ή βαθμολογία mMRC 2 ή περισσότερο.

Πάρε μακριά

Οι οδηγίες GOLD αντικατοπτρίζουν τα καθολικά πρότυπα στη διάγνωση και τη θεραπεία. Η απόλυτη αποστολή του GOLD είναι να αυξήσει την ευαισθητοποίηση για τη ΧΑΠ. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία αυξάνει τη διάρκεια ζωής και την ποιότητα ζωής σε άτομα με ΧΑΠ.

Η ΧΑΠ είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Πολλές άλλες καταστάσεις υγείας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπείες και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα:

• ευσαρκία
• συννοσηρότητες όπως καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση
• συνέχισε το κάπνισμα
• ιστορικό ακινησίας
• συνεχιζόμενη έκθεση σε ρύπανση ή άλλους ερεθιστικούς παράγοντες