Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι ένας από τους δύο τύπους ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (AMD). Η AMD είναι η κύρια αιτία μόνιμης απώλειας όρασης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.
Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου από την ηλικία καθώς η ωχρά κηλίδα – μέρος του αμφιβληστροειδούς – φθείρεται. Η ωχρά κηλίδα είναι υπεύθυνη για την κεντρική μας όραση, επιτρέποντάς μας να βλέπουμε σχήματα και λεπτομέρειες.
Η ξηρή AMD είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος, περίπου
Αν και η απώλεια όρασης από ξηρή AMD δεν είναι αναστρέψιμη, μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα με συμπληρώματα διατροφής και βοηθήματα χαμηλής όρασης. Η φαρμακευτική αγωγή και οι θεραπείες με λέιζερ μπορούν να επιβραδύνουν ή ακόμα και να αναστρέψουν την υγρή AMD.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει ξηρή AMD, πώς φαίνονται τα συμπτώματα και τα στάδια και πώς μπορείτε να διαχειριστείτε την πάθηση.
Ξηρά συμπτώματα AMD
Η ξηρή AMD είναι μια προοδευτική ασθένεια, επομένως τα συμπτώματα συνήθως χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Γενικά, η κατάσταση είναι
Μερικές φορές, η έναρξη της ξηρής AMD είναι αρκετά αργή. Το να βεβαιωθείτε ότι πηγαίνετε σε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις και εξετάσεις μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ξηρή AMD πριν ακόμη εμφανίσετε συμπτώματα.
Πρώιμο στάδιο
Η ξηρή AMD σε πρώιμο στάδιο αναπτύσσεται συνήθως χωρίς καθόλου συμπτώματα.
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει την πάθηση αφού δει το drusen κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Τα Drusen είναι κίτρινες εναποθέσεις κάτω από τον αμφιβληστροειδή που αποτελούνται από λιπίδια (λίπη) και πρωτεΐνες. Όταν τα drusen συσσωρεύονται στον αμφιβληστροειδή, προκαλούν βλάβη στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα. Αυτό παρεμβαίνει στην ικανότητα των κυττάρων να επεξεργάζονται το φως και μπορεί να προκαλέσει θόλωση της όρασης.
Το να έχετε drusen δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε AMD, καθώς μπορεί να εμφανιστούν με την ηλικία σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, τα μεγάλα drusen είναι ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της ξηρής AMD. Τα μαλακά drusen έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προκαλέσουν προβλήματα όρασης από τα σκληρά drusen. Και τα drusen κοντά στο κέντρο της ωχράς κηλίδας είναι πιο επιβλαβή από εκείνα γύρω από τις άκρες του αμφιβληστροειδούς.
Δεν προχωρούν όλοι όσοι έχουν ξηρή AMD πρώιμου σταδίου σε μεταγενέστερα στάδια. Μερικοί άνθρωποι με AMD διατηρούν σταθερή όραση καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Ενδιάμεσο στάδιο
Το ενδιάμεσο στάδιο της ξηρής AMD μπορεί να προκαλέσει αισθητά συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, τα drusen έχουν μεγαλώσει σε μεσαίο ή μεγάλο μέγεθος και μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε θόλωση στο κέντρο της όρασής σας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι χρειάζεστε περισσότερο φως ή αντίθεση για να διαβάσετε ή να εκτελέσετε εργασίες. Μπορεί να παρατηρήσετε μεταμορφοψία – αναφερόμενη σε αλλαγές όρασης όπου οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται κυματιστές ή καμπύλες.
Τα άτομα στο ενδιάμεσο στάδιο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εξελιχθούν σε σοβαρή ξηρή AMD.
Τελικό στάδιο
Το προχωρημένο στάδιο της ξηρής AMD είναι επίσης γνωστό ως γεωγραφική ατροφία. Σε αυτό το σημείο, μεγάλες περιοχές ιστού στον αμφιβληστροειδή είναι κατεστραμμένο προκαλώντας τυφλά σημεία στο κέντρο της όρασής σας. Μπορεί να διατηρήσετε κάποια περιφερειακή όραση, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο δυσκολεύονται να διαβάσουν και να αναγνωρίσουν τα πρόσωπα άλλων ανθρώπων.
Μπορεί επίσης να δείτε μεγάλες κενές περιοχές στην κεντρική σας όραση σε αυτό το στάδιο. Οι ευθείες γραμμές που φαίνονται κυματιστές είναι επίσης σημάδι ξηρής AMD μεσαίου έως όψιμου σταδίου. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί με ένα απλό οπτικό εργαλείο που ονομάζεται Amsler Grid. Οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τους ασθενείς να παρακολουθούν την AMD τους (σε οποιοδήποτε στάδιο) ελέγχοντας τους εαυτούς τους τακτικά με το Amsler Grid.
Ξηρές αιτίες AMD
Η κύρια αιτία της ξηρής AMD είναι η ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου, πολλοί από τους ιστούς στο σώμα σας χάνουν όγκο και ελαστικότητα, γίνονται πιο εύθραυστοι και λιγότερο λειτουργικοί. Μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός ή να συσσωρευτούν απόβλητα, καθιστώντας πιο δύσκολο για τα κύτταρα αυτών των ιστών να κάνουν τη δουλειά τους.
Αυτό ισχύει για την AMD, η οποία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου καθώς οι ιστοί του αμφιβληστροειδούς σας καταστρέφονται ή καταστρέφονται.
Vs. υγρή AMD
Οι 2 τύποι AMD, ξηρός και υγρός, κατηγοριοποιούνται ξεχωριστά ανάλογα με το πώς αναπτύσσονται. Η ξηρή AMD είναι πιο συχνή και λιγότερο θεραπεύσιμη, ενώ συχνά εξελίσσεται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η υγρή AMD μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά σε ασθενείς που έχουν ξηρή AMD και συνήθως προκαλεί ταχεία απώλεια όρασης, αλλά αυτό μπορεί να επιβραδυνθεί και να αντιστραφεί με τη θεραπεία.
Η υγρή AMD αναπτύσσεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτά τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν υγρό, λίπη και αίμα όπου σχηματίζονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας ουλώδη ιστό και καταστρέφοντας τη λειτουργία των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Η υγρή AMD μπορεί επίσης να ονομάζεται νεοαγγειακή AMD ή εξιδρωματική AMD.
Το Wet AMD αντιμετωπίζεται με συνδυασμό ενέσεων anti-VEGF, θεραπειών φωτός και λέιζερ.
Μάθετε περισσότερα για τις διαφορές μεταξύ ξηρής και υγρής AMD.
Μπορεί η ξηρή AMD να μετατραπεί σε υγρή AMD;
Ναι, οποιοδήποτε στάδιο ξηρής AMD μπορεί να γίνει υγρό AMD. Όλες οι περιπτώσεις AMD ξεκινούν ως ξηρή μορφή. Περίπου
Διαχείριση
Δεν υπάρχει θεραπεία για την AMD, αλλά υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο σας. Μόλις ο γιατρός σας εντοπίσει ένα drusen ή σημάδια ξηρής AMD, θα παρακολουθεί την πρόοδό σας με τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις.
Συμπληρώματα AREDS
Μόλις η AMD σας έχει προχωρήσει στο ενδιάμεσο στάδιο, ενδέχεται να σας προσφερθούν συγκεκριμένα συμπληρώματα διατροφής. Το Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμών (NEI) μελέτησε τις επιδράσεις διαφορετικών συμπληρωμάτων στην υγεία των ματιών
Αυτό σημαίνει ότι ενώ τα σχήματα συμπληρωμάτων AREDS και AREDS2 δεν θα θεραπεύσουν την ξηρή AMD σας, μπορεί να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε καλύτερη όραση για περισσότερο.
Ακολουθεί μια ανάλυση και των δύο τύπων AREDS:
| Θρεπτικός | Φόρμουλα AREDS | Φόρμουλα AREDS2 |
| βιταμίνη C | 500 mg | 500 mg |
| βιταμίνη Ε | 400 IU | 400 IU |
| Β καροτίνη | 15 mg | |
| χαλκός (οξείδιο του χαλκού) | 2 mg | 2 mg |
| λουτεΐνη | 10 mg | |
| ζεαξανθίνη | 2 mg | |
| ψευδάργυρος | 80 mg | 80 mg |
Οι φόρμουλες AREDS είναι διαθέσιμες στο εμπόριο. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας πριν προσθέσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα στη διατροφή σας. Η πρώτη φόρμουλα AREDS δεν συνιστάται για νυν και πρώην καπνιστές, καθώς η βήτα καροτίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Βοηθήματα χαμηλής όρασης
Η διαχείριση της ξηρής AMD τελικού σταδίου συνήθως αποτελείται από τη χρήση
Αυτά περιλαμβάνουν:
- γυαλιά ηλίου για προστασία UV
- μεγεθυντικούς φακούς κατά την ανάγνωση
- χρησιμοποιώντας φωτεινότερα φώτα ή λάμπες
- αναγνώστες οθόνης ή άλλες βοηθητικές τεχνολογίες
Συναισθηματική υποστήριξη
Η αλλαγή ή η απώλεια της όρασης μπορεί να είναι οδυνηρή και δύσκολη. Μερικά άτομα με AMD μπορεί να δυσκολεύονται να δουν τα πρόσωπα των αγαπημένων τους, να μην είναι πλέον ασφαλή να οδηγούν και να πρέπει να απομακρυνθούν από τα χόμπι.
Είναι σημαντικό να έχετε επαρκή συναισθηματική υποστήριξη και ασφαλείς χώρους για να επεξεργαστείτε το πώς αισθάνεστε. Γνωρίστε ότι είναι εντάξει να ζητήσετε βοήθεια και σκεφτείτε να απευθυνθείτε σε έναν θεραπευτή ή να αναζητήσετε μια ομάδα υποστήριξης.
Εξερευνήστε τα οφέλη και τις επιλογές της θεραπείας.
Παράγοντες κινδύνου
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει υγρή ή ξηρή AMD, αλλά η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO), άλλοι παράγοντες κινδύνου για την AMD εκτός από την ηλικία περιλαμβάνουν:
- γενεσιολογία
- αγώνας
- κάπνισμα
- έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση
- έχοντας παχυσαρκία
- ακολουθώντας μια δίαιτα υψηλή σε κορεσμένα λίπη
Έχετε υψηλότερο κίνδυνο AMD εάν εμφανίζεται στην οικογένειά σας, ειδικά εάν ένας γονέας ενός αδερφού έχει AMD. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η AMD μπορεί να προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις, αλλά η έρευνα είναι ακόμη σε εξέλιξη.
Μελέτες δείχνουν ότι οι ηλικιωμένοι λευκοί διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν AMD, αλλά τα αίτια είναι ασαφή.
Πρόληψη
Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης AMD περιλαμβάνει την καλή φροντίδα των ματιών και της υγείας των ματιών σας γενικά.
Αυτό περιλαμβάνει:
- κάνοντας τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις
- προστατεύοντας τα μάτια σας από τον ήλιο
- εάν καπνίζετε, σκεφτείτε να το κόψετε
- ασκείστε τακτικά (βλ. ΠΟΥ
σωματική δραστηριότητα συστάσεις) - τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
Μάθετε περισσότερα για τις καλύτερες τροφές για την υγεία των ματιών.
Αποψη
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) είναι μια κοινή αιτία απώλειας όρασης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η ξηρή μορφή της AMD είναι η πιο κοινή και δεν έχει αποτελεσματική θεραπεία, αν και η αντιμετώπιση είναι δυνατή. Τα συμπληρώματα διατροφής AREDS και τα βοηθήματα χαμηλής όρασης μπορούν να σας βοηθήσουν να μεγιστοποιήσετε την όραση που έχετε.
Η ξηρή AMD συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Οι τακτικοί έλεγχοι όρασης είναι το καλύτερο εργαλείο για την έγκαιρη αναγνώριση και διαχείριση. Η λήψη μέτρων για τη διατήρηση της συνολικής υγείας των ματιών σας – όπως η χρήση αντηλιακής προστασίας και η ισορροπημένη διατροφή – μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης AMD.
Μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου AMD σας, ειδικά εάν εμφανίζεται στην οικογένειά σας ή για τυχόν αλλαγές στην όραση που αντιμετωπίζετε.
Πηγές άρθρου
Μελέτες οφθαλμικών παθήσεων που σχετίζονται με την ηλικία (AREDS/AREDS2): Σημαντικά ευρήματα. (2020).
Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. (2022.) Τι είναι η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;
https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration
Αμερικανικό Ίδρυμα Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας. (nd) Ξηρή έναντι Υγρής Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας
https://www.macular.org/dry-vs-wet-macular-degeneration
Boyd K. (2020). Έχετε AMD; Εξοικονομήστε την όρασή σας με ένα πλέγμα Amsler. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test
Chang MA, et al. (2008). Φυλετικές διαφορές και άλλοι παράγοντες κινδύνου για επίπτωση και εξέλιξη της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας: Έργο αξιολόγησης του οφθαλμού Salisbury (SEE). https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2125899
Συχνές οφθαλμικές διαταραχές και ασθένειες. (2020).
Gehrs KM, et αϊ. (2016). Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας – αναδυόμενες παθογενετικές και θεραπευτικές έννοιες.
Χαμηλή όραση. (2020).
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2021.) Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Porter D. (2022). Τι είναι τα drusen;
aao.org/eye-health/diseases/what-are-drusen
Ruia S, Kaufman EJ. (2022.) Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. StatPearls.
Discussion about this post