Μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (CMV): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας κοινός ιός. Μόλις μολυνθεί, το σώμα σας διατηρεί τον ιό για ζωή. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν CMV, επειδή αυτός ο ιός σπάνια προκαλεί προβλήματα σε υγιείς ανθρώπους.

Εάν είστε έγκυος ή εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα εξασθενεί, το CMV γίνεται ανησυχητικό. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν ενεργή λοίμωξη CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να μεταδώσουν αυτόν τον ιό στα μωρά τους, τα οποία στη συνέχεια ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα. Για άτομα που έχουν εξασθενίσει το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά άτομα που έχουν υποστεί μεταμόσχευση οργάνων, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών, η μόλυνση από CMV μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο κυτταρομεγαλοϊός εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω σωματικών υγρών, όπως αίμα, σάλιο, ούρα, σπέρμα και μητρικό γάλα. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Τα περισσότερα υγιή άτομα που έχουν μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό ενδέχεται να μην εμφανίσουν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν μικρά συμπτώματα. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα CMV:

• Νεογέννητα που μολύνθηκαν με CMV πριν γεννηθούν (συγγενής CMV).
• Βρέφη που μολύνθηκαν κατά τη γέννηση ή λίγο αργότερα (περιγεννητικό CMV). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μωρά που έχουν μολυνθεί από το μητρικό γάλα.
• Άτομα που έχουν εξασθενίσει το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση οργάνων, μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV.

Μωρά

Τα περισσότερα μωρά που έχουν συγγενή CMV εμφανίζονται υγιή κατά τη γέννηση.

Μερικά μωρά που έχουν συγγενή CMV που εμφανίζονται υγιή κατά τη γέννηση αναπτύσσουν συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου – μερικές φορές όχι για μήνες ή χρόνια μετά τη γέννηση. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά τα συμπτώματα που εμφανίζονται αργά είναι η απώλεια ακοής και η καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Ένας μικρός αριθμός μωρών μπορεί επίσης να αναπτύξει προβλήματα όρασης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο κοινά σε μωρά που έχουν συγγενή CMV και που είναι άρρωστα κατά τη γέννηση:

• Πρόωρος τοκετός
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Κίτρινο δέρμα και κίτρινα μάτια (ίκτερος)
• Διευρυμένο και κακή λειτουργία του ήπατος
• Μωβ δέρματα ή εξάνθημα ή και τα δύο
• Ασυνήθιστα μικρό κεφάλι (μικροεγκεφαλία)
• Διευρυμένη σπλήνα
• Πνευμονία
• Επιληπτικές κρίσεις

Άτομα που έχουν εξασθενίσει την ασυλία

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σοβαρά προβλήματα που επηρεάζουν:

• Μάτια
• Πνεύμονες
• Συκώτι
• Οισοφάγος
• Στομάχι
• Εντερα
• Εγκέφαλος

Υγιείς ενήλικες

Τα περισσότερα υγιή άτομα που έχουν μολυνθεί με CMV εμφανίζουν μερικά συμπτώματα (εάν υπάρχουν). Όταν μολύνθηκαν για πρώτη φορά, ορισμένοι ενήλικες μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη μολυσματική μονοπυρήνωση, όπως:

• Κούραση
• Πυρετός
• Πονόλαιμος
• Μυϊκοί πόνοι

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Μεταβείτε στο γιατρό σας εάν:

• Έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αντιμετωπίζετε συμπτώματα λοίμωξης από CMV. Για άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η λοίμωξη από CMV μπορεί να είναι σοβαρή ή ακόμη και θανατηφόρα. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή οργάνων θα έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Αναπτύσσετε μια ασθένεια που μοιάζει με μονοπυρήνωση ενώ είστε έγκυος.

Εάν έχετε κυτταρομεγαλοϊό, αλλά κατά τα άλλα είστε υγιής και αντιμετωπίζετε ήπια, γενικευμένη ασθένεια, θα μπορούσατε να είστε σε περίοδο επανενεργοποίησης. Η αυτοεξυπηρέτηση, όπως η ξεκούραση, αρκεί για το σώμα σας να ελέγξει αυτήν τη μόλυνση.

Όταν το παιδί σας πρέπει να δει έναν γιατρό

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε μολυνθεί με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ενημερώστε το γιατρό σας. Ο γιατρός θα αξιολογήσει πιθανώς το μωρό σας για προβλήματα ακοής ή όρασης.

Αιτίες

Ο κυτταρομεγαλοϊός σχετίζεται με τους ιούς που προκαλούν ανεμοβλογιά, απλό έρπητα και μονοπυρήνωση. Το CMV μπορεί να κυλήσει σε περιόδους που είναι αδρανής και στη συνέχεια επανενεργοποιείται. Εάν είστε υγιείς, το CMV παραμένει κυρίως αδρανές.

Όταν ο ιός είναι ενεργός στο σώμα σας, μπορείτε να μεταδώσετε τον ιό σε άλλα άτομα. Ο κυτταρομεγαλοϊός εξαπλώνεται μέσω σωματικών υγρών – όπως αίμα, ούρα, σάλιο, μητρικό γάλα, δάκρυα, σπέρμα και κολπικά υγρά. Η στενή επαφή δεν μεταδίδει CMV.

Οι τρόποι μετάδοσης του ιού περιλαμβάνουν:

• Αγγίζοντας τα μάτια σας ή το εσωτερικό της μύτης ή του στόματος σας μετά από επαφή με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου.
• Σεξ με μολυσμένο άτομο.
• Το μητρικό γάλα μιας μολυσμένης μητέρας.
• Μεταμόσχευση οργάνου, μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων ή μεταγγίσεις αίματος.
• Γέννηση. Μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να μεταδώσει τον ιό στο μωρό της πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης. Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού στο μωρό σας είναι μεγαλύτερος εάν μολυνθείτε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας διαδεδομένος και κοινός ιός, ο οποίος μπορεί να μολύνει σχεδόν όλους.

Επιπλοκές από μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό

Οι επιπλοκές της λοίμωξης από CMV ποικίλλουν, ανάλογα με τη γενική υγεία σας και πότε μολύνθηκαν.

Υγιείς ενήλικες

Σπάνια, το CMV προκαλεί έναν υγιή ενήλικο να αναπτύξει μονοπυρήνωση. Άλλες σπάνιες επιπλοκές για υγιείς ενήλικες περιλαμβάνουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, το συκώτι, τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.

Άτομα που έχουν εξασθενίσει την ασυλία

Για αυτούς τους ανθρώπους, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρασης, εξαιτίας φλεγμονής του οφθαλμικού αισθητηρίου στρώματος (αμφιβληστροειδοπάθεια)
• Προβλήματα του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του παχέος εντέρου (κολίτιδα), του οισοφάγου (οισοφαγίτιδας) και του ήπατος (ηπατίτιδα)
• Προβλήματα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα)
• Πνευμονία

Βρέφη που έχουν συγγενή κυτταρομεγαλοϊό

Ένα βρέφος του οποίου η μητέρα μολύνθηκε για πρώτη φορά με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Οι επιπλοκές για το μωρό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ακοής
• Διανοητική αναπηρία
• Προβλήματα όρασης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Έλλειψη συντονισμού
• Αδυναμία ή προβλήματα στη χρήση μυών

Πώς να αποτρέψετε τον κυτταρομεγαλοϊό

Η προσεκτική υγιεινή είναι η καλύτερη πρόληψη κατά του κυτταρομεγαλοϊού. Μπορείτε να λάβετε αυτές τις προφυλάξεις:

• Πλένετε τα χέρια σας συχνά. Χρησιμοποιήστε σαπούνι και νερό για 15 έως 20 δευτερόλεπτα, ειδικά εάν έχετε επαφή με μικρά παιδιά ή τις πάνες τους, το σάλιο ή άλλες εκκρίσεις από το στόμα.
• Αποφύγετε την επαφή με δάκρυα και σάλιο όταν φιλάτε ένα παιδί. Αντί να φιλάς ένα παιδί στα χείλη, για παράδειγμα, φιλί στο μέτωπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν είστε έγκυος.
• Αποφύγετε να μοιράζεστε φαγητό ή να πίνετε από το ίδιο ποτήρι με τους άλλους. Η κοινή χρήση ποτηριών και μαγειρικών σκευών μπορεί να διαδώσει CMV.
• Να είστε προσεκτικοί με αντικείμενα μιας χρήσης. Αφού απορρίψετε τις πάνες, τους ιστούς και άλλα αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με σωματικά υγρά, πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν αγγίξετε το πρόσωπό σας.
• Καθαρίστε τα παιχνίδια του παιδιού σας. Καθαρίστε τυχόν επιφάνειες που έρχονται σε επαφή με τα ούρα των παιδιών ή το σάλιο.
• Έχετε ασφαλές σεξ. Φορέστε προφυλακτικό κατά τη σεξουαλική επαφή για να αποτρέψετε τη διάδοση του CMV μέσω του σπέρματος και των κολπικών υγρών.

Εάν έχετε εξασθενημένη ανοσία, μπορείτε να πάρετε αντιιικά φάρμακα για την πρόληψη της νόσου CMV.

Τα πειραματικά εμβόλια δοκιμάζονται για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αυτά τα εμβόλια μπορεί να είναι χρήσιμα στην πρόληψη της λοίμωξης από CMV σε μητέρες και βρέφη και στη μείωση της πιθανότητας τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν μολυνθεί ενώ είναι έγκυες να αναπτύξουν αναπηρίες.

Διάγνωση του κυτταρομεγαλοϊού

Εργαστηριακές δοκιμές – συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και άλλων σωματικών υγρών ή δοκιμές δειγμάτων ιστών – μπορούν να ανιχνεύσουν τον κυτταρομεγαλοϊό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Εάν είστε έγκυος, ο έλεγχος για να διαπιστώσετε εάν έχετε μολυνθεί ποτέ με CMV μπορεί να είναι σημαντικός. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη αναπτύξει CMV αντισώματα έχουν πολύ μικρή πιθανότητα επανενεργοποίησης να μολύνουν τα αγέννητα παιδιά τους.

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει μια νέα λοίμωξη CMV ενώ είστε έγκυος, μια προγεννητική εξέταση (αμνιοκέντηση) μπορεί να προσδιορίσει εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί. Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας παίρνει και εξετάζει ένα δείγμα αμνιακού υγρού. Η αμνιοπαρακέντηση συνιστάται γενικά όταν παρατηρούνται ανωμαλίες, που μπορεί να προκληθούν από CMV στον υπέρηχο.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι το μωρό σας έχει συγγενή CMV, είναι σημαντικό να ελέγξετε το μωρό εντός των πρώτων τριών εβδομάδων μετά τη γέννηση. Εάν το μωρό σας έχει CMV, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να ελέγξετε την υγεία των οργάνων του μωρού, όπως το ήπαρ και τα νεφρά.

Σε άτομα που έχουν εξασθενίσει την ασυλία

Ο έλεγχος για CMV μπορεί επίσης να είναι σημαντικός εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, εάν έχετε HIV ή AIDS, ή εάν έχετε μεταμοσχεύσει, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας παρακολουθεί τακτικά.

Θεραπεία της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Γενικά, τα υγιή παιδιά και οι ενήλικες δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Οι υγιείς ενήλικες που αναπτύσσουν μονοπυρήνωση CMV γενικά αναρρώνουν χωρίς φάρμακα.

Τα νεογέννητα και τα άτομα που έχουν εξασθενημένη ανοσία χρειάζονται θεραπεία όταν αντιμετωπίζουν συμπτώματα λοίμωξης από CMV. Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα.

Τα αντιιικά φάρμακα είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την αναπαραγωγή του ιού, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν τον ιό. Οι ερευνητές μελετούν νέα φάρμακα και εμβόλια για τη θεραπεία και την πρόληψη του κυτταρομεγαλοϊού.