Μπορεί η ακρομεγαλία να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια;

Πώς επηρεάζει η ακρομεγαλία την καρδιά;

Στην ακρομεγαλία, η περίσσεια GH που παράγετε οδηγεί σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH). Με το LVH, ο καρδιακός σας μυς γίνεται μεγαλύτερος και παχύτερος. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης.

Η ακρομεγαλία φαίνεται επίσης να συμβάλλει σε διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας. Μπορεί να αναπτύξετε ανεπάρκεια αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας.

Η παλινδρόμηση σημαίνει ότι οι βαλβίδες δεν κλείνουν σωστά μεταξύ των καρδιακών παλμών, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει προς τα πίσω. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Τι προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια σε άτομα με ακρομεγαλία;

Από όλες τις σοβαρές επιπλοκές υγείας που σχετίζονται με την ακρομεγαλία, η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο σοβαρή. Σύμφωνα με α μελέτη 2018, η καρδιαγγειακή νόσος ευθύνεται για περισσότερους από τους μισούς θανάτους που σχετίζονται με την ακρομεγαλία. Αυτή η έρευνα δείχνει επίσης ότι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου που προκύπτει από μια μεγέθυνση της καρδιάς εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που δεν κατάφεραν να διαχειριστούν την ασθένεια ή σε εκείνους που έχουν άλλα καρδιαγγειακά προβλήματα.

Το LVH επηρεάζει την αριστερή κοιλία της καρδιάς σας, τον θάλαμο που αντλεί αίμα στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Όταν συμβαίνει αυτό, η καρδιά σας δεν είναι τόσο αποτελεσματική στην άντληση αίματος για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας. Αυτό προκαλεί αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση από την ακρομεγαλία προκαλεί συστολική δυσλειτουργία, που σημαίνει ότι η καρδιά σας αντλεί λιγότερο αίμα σε κάθε συστολή. Αυτό κάνει την καρδιά σας να δουλεύει σκληρότερα. Αυτή η επιβάρυνση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ακρομεγαλία μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές που συμβάλλουν στην καρδιακή ανεπάρκεια, όπως π.χ αποφρακτική υπνική άπνοια (OSA). Η ακρομεγαλία μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση των οστών στη γνάθο και στο μπροστινό μέρος του κρανίου σας και την παχύτερη της γλώσσας και άλλων μαλακών ιστών στον λάρυγγα. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών σας.

Το OSA μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτές οι παύσεις προκαλούν επίσης την καρδιά σας να εργάζεται σκληρότερα, συμβάλλοντας περαιτέρω σε ασθενέστερο καρδιακό μυ και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ακρομεγαλία μπορεί επίσης να συμβάλει διαβήτης τύπου 2 πυροδοτώντας αντίσταση στην ινσουλίνη. Τότε είναι που τα όργανά σας δεν ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη και δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά τη γλυκόζη για ενέργεια. Η υπερβολική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα σας μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας, καθιστώντας τα φραγμένα και λιγότερο αποτελεσματικά. Αυτό κάνει την καρδιά σας να αντλεί σκληρότερα για να στείλει αίμα σε όλο το σώμα.

Πώς διαγιγνώσκονται τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με την ακρομεγαλία;

Ο έλεγχος για ακρομεγαλία συνήθως ακολουθεί αξιοσημείωτες αλλαγές στο σώμα, όπως:

• το φρύδι και το σαγόνι αλλάζουν σχήμα, γίνονται πιο έντονο
• τα χέρια και τα πόδια πρήζονται
• το δέρμα γίνεται πιο παχύ, μερικές φορές πιο λιπαρό

Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται ακρομεγαλία, μπορεί να ζητήσει δύο διαφορετικές εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει εάν το σώμα σας παράγει υπερβολική GH. Οι δύο προβολές είναι:

• Δοκιμή ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα (IGF): Ο IGF-1 είναι μια ορμόνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση της GH στο σώμα σας. Σε αντίθεση με τα επίπεδα GH, τα οποία μπορούν να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα επίπεδα IGF-1 τείνουν να παραμένουν σταθερά. Τα υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα IGF-1 υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε ακρομεγαλία.
• Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT): Σε ένα OGTT, καταπίνετε ένα ζαχαρούχο υγρό προτού ένας επαγγελματίας γιατρός βγάλει το αίμα σας. Θα ελέγχουν το αίμα σας κάθε 30 λεπτά για έως και 2 ώρες για να ελέγξουν τα επίπεδα GH σας. Το ζαχαρούχο υγρό προκαλεί κανονικά πτώση των επιπέδων GH, αλλά εάν παραμείνουν υψηλά, πιθανότατα έχετε ακρομεγαλία.

Η διάγνωση της καρδιακής νόσου που μπορεί να σχετίζεται με την ακρομεγαλία περιλαμβάνει επίσης εξετάσεις αίματος που ελέγχουν για:

• HDL («καλή») χοληστερόλη

• LDL («κακή») χοληστερόλη

• ολική χοληστερόλη
• τριγλυκερίδια

Άλλες εξετάσεις για την αναζήτηση αλλαγών στην ανατομία της καρδιάς ή προβλημάτων με την καρδιακή λειτουργία περιλαμβάνουν:

• υπερηχοκαρδιογράφημα
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• τεστ άγχους

Ένας γιατρός θα πρέπει επίσης να ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο και να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις ή συγκεκριμένα συμπτώματα απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση, μπορεί να είναι κατάλληλες πιο επεμβατικές εξετάσεις, όπως ο καρδιακός καθετηριασμός.

Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με την ακρομεγαλία;

Η καλύτερη θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της υποκείμενης ακρομεγαλίας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της καρδιακής νόσου.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 των καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με ακρομεγαλία υποδηλώνει ότι η χρήση αναλόγων σωματοστατίνης για 6 έως 24 μήνες μπορεί να μειώσει την LVH και να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς.

Επειδή η ακρομεγαλία οφείλεται συχνά σε όγκο στην υπόφυση, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου ή η ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου μπορεί επίσης να σταματήσει την εξέλιξη των συμπτωμάτων και των επιπλοκών. ΕΝΑ μελέτη 2016 των αποτελεσμάτων χειρουργικής ακρομεγαλίας ανέφεραν συνολικό ποσοστό ύφεσης άνω του 75%.

Τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι συνήθως απαραίτητα για τη θεραπεία προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιά που σχετίζονται με την ακρομεγαλία. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συσκευές ή διαδικασίες για την αποκατάσταση της βέλτιστης καρδιακής λειτουργίας. Εάν έχετε βαλβιδική νόσο, η επισκευή ή η αντικατάσταση της επηρεασμένης βαλβίδας είναι συχνά μια ασφαλής και αποτελεσματική λύση.

Οι γιατροί μπορεί να θεραπεύσουν τις αρρυθμίες με αντιαρρυθμικά φάρμακα ή διαδικασίες, όπως καρδιοανάταξη ή κατάλυση. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος εάν προσδιορίσει ότι η αρρυθμία αποτελεί κίνδυνο εγκεφαλικού.

Και εάν αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

• αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) για τη μείωση των επιπλοκών της πήξης

• φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, όπως οι στατίνες

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν επίσης την καρδιακή ανεπάρκεια με ορισμένες συσκευές. Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση ενός υγιούς καρδιακού ρυθμού. Μια βοηθητική συσκευή αριστερής κοιλίας μπορεί να λειτουργήσει ως τεχνητή αντλία για να αυξήσει τη ροή του αίματος έξω από την καρδιά.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με ακρομεγαλία και καρδιακή ανεπάρκεια;

Τα άτομα με ακρομεγαλία συνήθως αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια μόνο εάν η κατάστασή τους δεν αντιμετωπιστεί ή δεν αντιμετωπιστεί ανεπαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ποσοστό θνησιμότητας 5 ετών είναι περίπου 37,5%.

Αλλά αν οι γιατροί διαγνώσουν και θεραπεύσουν την καρδιακή ανεπάρκεια στα αρχικά της στάδια, μαζί με την ακρομεγαλία, η προοπτική σας είναι πολύ καλύτερη.

Πώς μπορούν τα άτομα με ακρομεγαλία να αποτρέψουν την καρδιακή ανεπάρκεια;

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποτραπεί η ακρομεγαλία να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες καρδιαγγειακές επιπλοκές. Αλλά ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών είναι να ανταποκριθείτε έγκαιρα στα συμπτώματα της ακρομεγαλίας, να συνεργαστείτε στενά με τους γιατρούς σας για τη θεραπεία της πάθησης και να παρακολουθήσετε την υγεία της καρδιάς σας για τυχόν σημάδια προβλήματος.

Συχνές ερωτήσεις

Η ακρομεγαλία οδηγεί πάντα σε καρδιακή ανεπάρκεια;

Η ακρομεγαλία προκαλεί συχνά πολλαπλές ιατρικές επιπλοκές, αλλά η καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά δεν είναι πάντα μεταξύ τους. Ωστόσο, όταν οι γιατροί κάνουν μια αρχική διάγνωση, δεν είναι δυνατό να προβλεφθούν όλα τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν.

Είναι η ακρομεγαλία απειλητική για τη ζωή;

Η ακρομεγαλία μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αλλά τα άτομα που λαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση μπορούν συχνά να ξεκινήσουν ένα θεραπευτικό σχήμα που μειώνει τα συμπτώματα και τις σοβαρές επιπλοκές.

Η ανάρρωση από την ακρομεγαλία αντιστρέφει τη βλάβη στην καρδιά;

Η επιτυχής θεραπεία της ακρομεγαλίας μπορεί να σταματήσει τη βλάβη στην καρδιά. Αλλά συνήθως, δεν μπορείτε να αναστρέψετε τη βλάβη στον καρδιακό μυ και τις βαλβίδες σας χωρίς χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες. Η ανάρρωση από την ακρομεγαλία μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω βλάβης.

Η ακρομεγαλία είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση κατά την οποία το σώμα σας παράγει υπερβολική αυξητική ορμόνη. Επειδή οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη ιστού, τα περισσότερα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, κινδυνεύουν από επιπλοκές.

Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές τείνουν να είναι οι πιο συχνές. Περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• μυοκαρδιοπάθεια
• νόσος της βαλβίδας
• αρρυθμίες

Όλα τα παραπάνω μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η τήρηση των φαρμάκων και άλλων θεραπειών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ακρομεγαλίας που οδηγεί σε μακροχρόνια καρδιακά προβλήματα.