ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;
Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον πόνο στο στήθος που δεν προκαλείται από καρδιακή νόσο ή καρδιακή προσβολή.
Πώς είναι ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;
Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος συχνά περιγράφεται ως αίσθημα στηθάγχης, ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από καρδιακή νόσο. Ο ασθενής αισθάνεται πίεση ή συμπιεστικό πόνο πίσω από το οστό του μαστού. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν επίσης ότι ο πόνος εξαπλώνεται στον αυχένα, στο αριστερό χέρι ή στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για λίγα λεπτά ή για ώρες.
Ποιος παθαίνει μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Ένα επεισόδιο μη καρδιακού πόνου στο στήθος έχει συμβεί στο 25 τοις εκατό των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου που κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να εμφανίσει μη καρδιακό πόνο στο στήθος.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Στους περισσότερους ανθρώπους, το μη καρδιακό στήθος σχετίζεται με πρόβλημα με τον οισοφάγο, τον σωλήνα που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά προβλήματα του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι η πιο κοινή αιτία μη καρδιακού πόνου στο στήθος. Ονομάζεται επίσης παλινδρόμηση οξέος, αυτή η κατάσταση προκαλεί το 22 έως 66 τοις εκατό του μη καρδιακού πόνου στο στήθος.
Άλλα, λιγότερο κοινά προβλήματα του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος περιλαμβάνουν:
- Μυϊκά προβλήματα, που ονομάζονται επίσης διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου. Σε άτομα με αυτά τα προβλήματα, η μη φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα στον οισοφάγο εμποδίζει την κανονική κίνηση της τροφής μέσω του οισοφάγου. Τα προβλήματα των μυών του οισοφάγου περιλαμβάνουν ασυντόνιστες μυϊκές συσπάσεις (οισοφαγικός σπασμός), συσπάσεις υψηλής πίεσης ή συμπίεση του οισοφάγου (οισοφάγος καρυοθραύστη) και ελλιπείς συσπάσεις που προκαλούνται από απώλεια νεύρων (αχαλασία).
- Σπλαχνική ή οισοφαγική υπερευαισθησία. Τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν πολύ πόνο όταν υπάρχει μια πολύ μικρή αλλαγή πίεσης στον οισοφάγο ή μια μικρή ποσότητα οξέος του στομάχου ανεβαίνει στον οισοφάγο. Τα άτομα με φυσιολογικό οισοφάγο δεν θα ένιωθαν τίποτα από την αλλαγή της πίεσης ή την παρουσία οξέος. Ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι έχουν αυτή την επιπλέον ευαισθησία (υπερευαισθησία) στην πίεση ή το οξύ δεν είναι γνωστός.
Ποια άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Μερικά λιγότερο κοινά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα μυών ή οστών στο στήθος, το τοίχωμα του θώρακα ή τη σπονδυλική στήλη (πλάτη)
- Πνευμονοπάθειες ή ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων του υπεζωκότα, του ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες
- Στομαχικά προβλήματα, όπως έλκη
- Στρες, άγχος ή κατάθλιψη
Τα άτομα με μη καρδιακό πόνο στο στήθος έχουν άλλα συμπτώματα;
Οι ασθενείς με μη καρδιακό πόνο στο στήθος μπορεί επίσης να έχουν καούρα ή πικρή γεύση στο στόμα λόγω του «ανερχόμενου υγρού» του στομάχου. Σε ορισμένους ασθενείς, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος εμφανίζεται μετά το φαγητό. Για ορισμένους ασθενείς, ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος σχετίζεται με στρες, άγχος ή κατάθλιψη.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του μη καρδιακού πόνου στο στήθος;
Το άτομο που έχει πόνο στο στήθος δεν μπορεί να γνωρίζει εάν σχετίζεται με την καρδιά ή είναι μη καρδιακός πόνος στο στήθος. Ένα άτομο που έχει ανεξήγητο πόνο στο στήθος πρέπει να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών θα δώσει πρώτα στον ασθενή μια πλήρη φυσική εξέταση που περιλαμβάνει τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή για καρδιακή νόσο ή καρδιακή προσβολή. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (μια μη επεμβατική εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) και εξετάσεις αίματος. Η καρδιά απελευθερώνει ορισμένες πρωτεΐνες όταν συμβεί ένα έμφραγμα που θα εμφανιστούν σε μια εξέταση αίματος.
Εάν αυτές οι εξετάσεις δείξουν ότι η καρδιά είναι καλά και ο πόνος δεν είναι από καρδιακή προσβολή, ο πόνος ονομάζεται μη καρδιακός πόνος στο στήθος.
Διαχείριση και Θεραπεία
Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Την πρώτη φορά που ένα άτομο έχει μη καρδιακό πόνο στο στήθος, συνήθως πηγαίνει στα επείγοντα, νομίζοντας ότι παθαίνει καρδιακή προσβολή. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών είναι να βεβαιωθεί ότι ο πόνος δεν είναι καρδιακή προσβολή ή λόγω καρδιακής νόσου.
Εάν είναι πραγματικά μη καρδιακός πόνος στο στήθος, ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών συνήθως παραπέμπει τον ασθενή σε έναν γαστρεντερολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του πεπτικού συστήματος, για περισσότερες εξετάσεις και θεραπεία.
Μερικοί άνθρωποι που είχαν πολλά επεισόδια μη καρδιακού πόνου στο στήθος πηγαίνουν στον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή σε έναν καρδιολόγο (καρδιολόγο) αντί στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών. Ο γιατρός θα ακολουθήσει τα ίδια βήματα για να βεβαιωθεί ότι ο πόνος δεν σχετίζεται με την καρδιά και στη συνέχεια θα παραπέμψει το άτομο σε έναν γαστρεντερολόγο.
Πώς αντιμετωπίζεται ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;
Αν και ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να είναι ένα τρομακτικό συμβάν επειδή μοιάζει με πόνο στην καρδιά, συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία μόλις ο γιατρός εντοπίσει την αιτία του πόνου. Με τη σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς.
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος που προκαλείται από ΓΟΠΝ. Διατίθενται αρκετοί διαφορετικοί PPI. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με υψηλή δόση PPI. Μετά τη μείωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ, η δόση του PPI μειώνεται στη χαμηλότερη ποσότητα που ελέγχει τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστούν δύο ή περισσότεροι μήνες φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για μη καρδιακό πόνο στο στήθος που δεν προκαλείται από ΓΟΠΝ;
Η πιο κοινή και αποτελεσματική θεραπεία για άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούν μη καρδιακό πόνο στο στήθος είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τα σήματα πόνου. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs), που χρησιμοποιούνται σε χαμηλή δόση, είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Μια χαμηλή δόση άλλων τύπων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει παρενέργειες από τα TCA.
Όταν ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος προκαλείται από ένα μυϊκό πρόβλημα, απλές θεραπείες, όπως θερμαντικό επίθεμα, ασκήσεις διατάσεων ή παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.
Ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε στρες, άγχος ή κατάθλιψη. Ένας ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με αυτά τα προβλήματα να τα αντιμετωπίσουν, ώστε να μην προκαλούν πόνο στο στήθος. Η θεραπεία ομιλίας που διδάσκει στον ασθενή πώς να αλλάξει ή να εξαλείψει τα μοτίβα σκέψης που προκαλούν άγχος μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων πόνου στο στήθος.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (μακροπρόθεσμη προοπτική) για άτομα με μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Οι περισσότεροι μη καρδιακοί πόνοι στο στήθος προκαλούνται από ΓΟΠΝ. Τα άτομα που ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους για τη διαχείριση της ΓΟΠΝ συνήθως δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα με μη καρδιακό πόνο στο στήθος.
Discussion about this post