Μεταμόσχευση πνεύμονα: Προμεταμοσχευτική αξιολόγηση

Λεπτομέρειες δοκιμής

Τι αιματολογικές εξετάσεις θα γίνουν;

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας τεχνικός θα πάρει ένα μικρό δείγμα αίματος από το χέρι σας. Το αίμα αποστέλλεται σε εργαστήριο όπου γίνονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

Ομάδα αίματος ABO: Αρχικά, πραγματοποιείται μια απλή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος του δότη και του λήπτη. Δείτε πώς η ομάδα αίματος σας πρέπει να είναι συμβατή με την ομάδα αίματος του πιθανού δότη:

• Εάν είστε ομάδα αίματος Α, ο δότης σας θα πρέπει να έχει ομάδα αίματος Α ή Ο.
• Εάν είστε ομάδα αίματος Β, ο δότης σας θα πρέπει να έχει ομάδα αίματος Β ή Ο.
• Εάν είστε ομάδα αίματος Ο, ο δότης πρέπει να έχει ομάδα αίματος Ο. (Ένα άτομο με ομάδα αίματος Ο ονομάζεται καθολικός δότης επειδή μπορεί να κάνει δωρεά σε κάποιον από όλους τους τύπους αίματος.)
• Εάν έχετε ομάδα αίματος ΑΒ (καθολικός αποδέκτης), ο δότης σας μπορεί να έχει ομάδα αίματος ΑΒ, Α, Β ή Ο

Τυποποίηση ιστού: Η τυποποίηση ιστού είναι μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων που αξιολογούν τη συμβατότητα ή την εγγύτητα του ιστού μεταξύ του δότη οργάνων και του δέκτη. Από τα δείγματα αίματος σας, το εργαστήριο τυποποίησης ιστών μπορεί να αναγνωρίσει και να συγκρίνει πληροφορίες σχετικά με τα αντιγόνα σας (τους «δείκτες» στα κύτταρα που διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων) ώστε να μπορούν να ταιριάζουν με έναν πνεύμονα δότη.

Όλοι οι δότες ελέγχονται προσεκτικά για να αποφευχθούν τυχόν μεταδοτικές ασθένειες ή άλλες επιπλοκές.

Άλλες εξετάσεις αίματος: Στο εργαστήριο, θα πραγματοποιηθεί μια πρόσθετη σειρά εξετάσεων για την ανίχνευση ορισμένων ουσιών στο αίμα σας και για την αξιολόγηση της γενικής σας υγείας. Αυτές οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• CEA
• CMV IgM
• CRP
• Ηπατίτιδα
• HIV
• RPR
• Δερματικές εξετάσεις για μόλυνση
• Ανεμοβλογιά
• Μεταβολικό πάνελ
• CMV IgG
• EBV
• Ερπης
• Χυμορικό ανοσοποιητικό πάνελ
• Σύφιλη
• Τοξοπλάσμωση
• WSR
• TSH

Γιατί να γίνει ακτινογραφία θώρακος;

Μια ακτινογραφία θώρακος παρέχει μια εικόνα της καρδιάς και των πνευμόνων σας. Αυτή η ακτινογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της καρδιάς και των πνευμόνων σας και την έκταση της πνευμονικής σας νόσου.

Τι πνευμονικές εξετάσεις θα γίνουν;

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας: Τα τεστ πνευμονικής λειτουργίας μετρούν την ικανότητα και τη λειτουργία των πνευμόνων σας, καθώς και την ικανότητα του αίματός σας να μεταφέρει οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, θα σας ζητηθεί να εισπνεύσετε σε μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο.

Ένα πλήρες σετ δοκιμασιών πνευμονικής λειτουργίας διαρκεί από 1½ έως 2 ώρες. Θα έχετε χρόνο να ξεκουραστείτε για λίγο μεταξύ των δοκιμών.

Θα χρειαστείτε τεστ πνευμονικής λειτουργίας καθ’ όλη τη διάρκεια της ασθένειάς σας για:

• Αξιολογήστε πώς οι πνεύμονές σας επεξεργάζονται το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα
• Προσδιορίστε τη σοβαρότητα της νόσου των πνευμόνων σας
• Προσδιορίστε πώς εξελίσσεται η πνευμονική σας νόσος (Αυτό γίνεται συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων από κάθε τεστ πνευμονικής λειτουργίας.)
• Αποφασίστε την καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια των πνευμόνων σας

Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τις προγραμματισμένες εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας:

• Φροντίστε να κοιμάστε πολύ το βράδυ πριν από την προγραμματισμένη εξέταση.
• Σχεδιάστε να φοράτε φαρδιά ρούχα κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ώστε να μπορείτε να κάνετε τη μεγαλύτερη προσπάθεια αναπνοής σας.
• Περιορίστε τα υγρά σας και φάτε ένα ελαφρύ γεύμα πριν το τεστ. Το να πίνετε ή να τρώτε πολύ πριν από το τεστ μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε φουσκωμένοι και να μην μπορείτε να αναπνεύσετε βαθιά.

Σάρωση αιμάτωσης αερισμού: Η σάρωση διάχυσης αερισμού παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος στους πνεύμονές σας και δείχνει πόσο αέρα δέχεται κάθε πνεύμονας. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν την Ομάδα Μεταμόσχευσης Πνευμόνων να αποφασίσει ποιον πνεύμονα θα μεταμοσχεύσει. Μια μικρή ποσότητα σκιαγραφικού υλικού εγχέεται στη φλέβα σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τη ροή του αίματος μέσω των πνευμόνων σας.

Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Η αξονική τομογραφία, κοινώς γνωστή ως αξονική τομογραφία, χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και υπολογιστές για να παράγει μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων, που δείχνει το μέγεθος και το σχήμα τους. Ανάλογα με τον τύπο της σάρωσης που χρειάζεστε, ένα υλικό αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως (στη φλέβα σας), ώστε ο ακτινολόγος να μπορεί να δει τη δομή των πνευμόνων σας.

Μια αξονική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκταση της νόσου σας και μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία άλλων ασθενειών.

Εάν κάνατε αξονική τομογραφία εντός 6 μηνών πριν από την αξιολόγηση πριν από τη μεταμόσχευση, να έχετε μαζί σας τα φιλμ αξονικής τομογραφίας.

Ανάλογα με την ασθένειά σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις πνευμόνων όπως ενδείκνυται.

Τι καρδιακές εξετάσεις θα γίνουν;

Επειδή η πνευμονική νόσος μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας (ειδικά τη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας), θα χρειαστεί να κάνετε καρδιακές εξετάσεις για να εντοπίσετε και να αντιμετωπίσετε τυχόν πιθανά προβλήματα πριν από τη διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν καθετηριασμό δεξιάς και αριστερής καρδιάς.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του καρδιακού σας ρυθμού.

Πριν από τη δοκιμή, τα ηλεκτρόδια (μικρά, επίπεδα, κολλώδη μπαλώματα) τοποθετούνται στο στήθος σας. Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα σε ένα μόνιτορ ηλεκτροκαρδιογράφου (EKG) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας (καρδιακό ρυθμό).

Καρδιακός καθετηριασμός: Οι ασθενείς που είναι άνω των 40 ετών, που έχουν ιστορικό καρδιακής νόσου ή σημαντικό ιστορικό καπνίσματος απαιτείται να υποβληθούν σε καρδιακό καθετηριασμό.

Ο καρδιακός καθετηριασμός θα βοηθήσει τους γιατρούς σας να αναγνωρίσουν εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες σας έχουν στενέψει, εάν οι βαλβίδες της καρδιάς σας λειτουργούν σωστά και εάν η δύναμη του καρδιακού σας μυός είναι επαρκής. Αυτή η διαδικασία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση πριν από τη μεταμόσχευση ή ειδικό φάρμακο μετά τη μεταμόσχευση.

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας καρδιολόγος εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (που ονομάζεται καθετήρας) μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι και στην καρδιά.

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής διαδικασίας που ονομάζεται στεφανιογραφία, το σκιαγραφικό υλικό εγχέεται μέσω του καθετήρα και στην καρδιά. Το υλικό αντίθεσης φωτογραφίζεται καθώς κινείται μέσα από τους θαλάμους της καρδιάς, τις βαλβίδες και τα κύρια αγγεία. Από τις φωτογραφίες του υλικού αντίθεσης, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει εάν υπάρχουν βουλώματα στις βαλβίδες της καρδιάς σας.

Ηχοκαρδιογράφημα: Το ηχοκαρδιογράφημα είναι ένα γραφικό περίγραμμα της κίνησης της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ένα ραβδί ή μετατροπέας τοποθετείται στο στήθος σας. Ο μορφοτροπέας εκπέμπει δονήσεις υπερήχων (ηχητικό κύμα υψηλής συχνότητας), ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει το περίγραμμα της κίνησης της καρδιάς. Το ηχοκαρδιογράφημα παρέχει εικόνες των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς, ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί η αντλητική δράση της καρδιάς.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα συχνά συνδυάζεται με υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις βαλβίδες της καρδιάς.

Ποιες επιπλέον εξετάσεις θα γίνουν για τις γυναίκες;

• Τεστ ΠΑΠ: Μια εξέταση ρουτίνας στην οποία λαμβάνεται δείγμα από το τοίχωμα της μήτρας για να ελεγχθούν ανωμαλίες, όπως τα προκαρκινικά κύτταρα
• Μαστογραφία: Ακτινογραφία του μαστού για την ανίχνευση μη φυσιολογικών αυξήσεων ή αλλαγών ή για την παροχή μιας αναφοράς αναφοράς για μεταγενέστερη σύγκριση

Ποιες επιπλέον εξετάσεις θα γίνουν στους άνδρες;

• Εξέταση προστάτη: Μια εξέταση του ορθού για την ανίχνευση μη φυσιολογικών αναπτύξεων ή αλλαγών (Γίνεται επίσης μια εξέταση αίματος γνωστή ως PSA.)

Τι άλλες εξετάσεις θα γίνουν;

• Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση: Αυτή είναι μια διαδικασία ρουτίνας εξωτερικών ασθενών κατά την οποία εξετάζεται το εσωτερικό του κατώτερου παχέος εντέρου (που ονομάζεται σιγμοειδές κόλον ή μια περαιτέρω εξέταση είναι κολονοσκόπηση). Οι σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιούνται συνήθως για την αξιολόγηση διαταραχών του εντέρου, αιμορραγίας από το ορθό ή πολυπόδων (συνήθως καλοήθεις αναπτύξεις).
• Οστική πυκνομετρία: Πρόκειται για ένα τεστ που μετρά γρήγορα και με ακρίβεια την πυκνότητα των οστών. Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση της οστεοπενίας ή της οστεοπόρωσης, ασθενειών στις οποίες η περιεκτικότητα και η πυκνότητα σε μεταλλικά στοιχεία των οστών είναι χαμηλή και ο κίνδυνος καταγμάτων είναι υψηλός.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού αξιολόγησης πριν από τη μεταμόσχευση, η Ομάδα Μεταμόσχευσης Πνευμόνων θα αποφασίσει εάν θα χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις μετά το ραντεβού σας. Μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις στην κλινική του Κλίβελαντ ή στην κοινότητα του σπιτιού σας, ανάλογα με το τεστ. Ο συντονιστής μεταμόσχευσης θα σας βοηθήσει να κάνετε αυτές τις ρυθμίσεις.