Η λοίμωξη του αυτιού είναι μια λοίμωξη του μέσου ωτός, ο χώρος γεμάτος με αέρα πίσω από το τύμπανο που περιέχει τα μικροσκοπικά δονούμενα οστά του αυτιού. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό από ό, τι οι ενήλικες να μολύνουν τα αυτιά.
Επειδή οι λοιμώξεις του αυτιού συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με τη διαχείριση του πόνου και την παρακολούθηση του προβλήματος. Μερικές φορές, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την απομάκρυνση της λοίμωξης. Μερικοί άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε πολλές λοιμώξεις του αυτιού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακοής και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Συμπτώματα
Η έναρξη των συμπτωμάτων της λοίμωξης του αυτιού είναι συνήθως γρήγορη.
Παιδιά
Τα κοινά συμπτώματα στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο αυτί, ειδικά όταν ξαπλώνετε
- Σύροντας ή τραβώντας ένα αυτί
- Δυσκολία στον ύπνο
- Κλάμα περισσότερο από το συνηθισμένο
- Σχολαστικότητα
- Πρόβλημα με την ακρόαση ή την απόκριση σε ήχους
- Απώλεια ισορροπίας
- Πυρετός 100 βαθμών F (38 βαθμοί C) ή υψηλότερος
- Αποστράγγιση υγρού από το αυτί
- Πονοκέφαλο
- Απώλεια όρεξης
Ενήλικες
Τα κοινά συμπτώματα σε ενήλικες περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο αυτί
- Αποστράγγιση υγρού από το αυτί
- Πρόβλημα με την ακοή
Αιτίες
Η λοίμωξη του αυτιού προκαλείται από βακτήριο ή ιό στο μεσαίο αυτί. Αυτή η μόλυνση οφείλεται συχνά σε άλλη ασθένεια – κρύο, γρίπη ή αλλεργία – που προκαλεί συμφόρηση και πρήξιμο των ρινικών διόδων, λαιμού και ευσταχιακών σωλήνων.
Ο ρόλος των ευσταχικών σωλήνων
Οι ευσταχιανοί σωλήνες είναι ένα ζευγάρι στενών σωλήνων που εκτείνονται από κάθε μεσαίο αυτί έως ψηλά στο πίσω μέρος του λαιμού, πίσω από τις ρινικές διόδους. Το άκρο του λαιμού των σωλήνων ανοίγει και κοντά:
- Ρυθμίστε την πίεση του αέρα στο μεσαίο αυτί
- Ανανεώστε τον αέρα στο αυτί
- Στραγγίστε κανονικές εκκρίσεις από το μεσαίο αυτί
Οι διογκωμένοι ευσταχιανοί σωλήνες μπορούν να μπλοκαριστούν, προκαλώντας συσσώρευση υγρών στο μεσαίο αυτί. Αυτό το υγρό μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει τα συμπτώματα μιας λοίμωξης στο αυτί.
Στα παιδιά, οι ευσταχιανοί σωλήνες είναι στενότεροι και πιο οριζόντιοι, γεγονός που τους καθιστά πιο δύσκολο να στραγγίξουν και είναι πιο πιθανό να φράξουν.
Ο ρόλος των αδενοειδών
Τα αδενοειδή είναι δύο μικρά στρώματα ιστών ψηλά στο πίσω μέρος της μύτης που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Επειδή τα αδενοειδή είναι κοντά στο άνοιγμα των ευσταχιακών σωλήνων, η διόγκωση των αδενοειδών μπορεί να φράξει τους σωλήνες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του μέσου ωτός. Το πρήξιμο και ο ερεθισμός των αδενοειδών είναι πιο πιθανό να διαδραματίσουν ρόλο στις λοιμώξεις του αυτιού στα παιδιά, επειδή τα παιδιά έχουν σχετικά μεγαλύτερα αδενοειδή σε σύγκριση με τους ενήλικες.
![](http://iatriko.net/wp-content/uploads/2020/12/BBC8BDBD-AB67-4589-AB80-7D0DCC4017B4.jpg)
Επιπλοκές
Οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού δεν προκαλούν μακροχρόνιες επιπλοκές. Οι λοιμώξεις του αυτιού που συμβαίνουν ξανά και ξανά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές:
- Μειωμένη ακοή. Η ήπια απώλεια ακοής που έρχεται και πηγαίνει είναι αρκετά συχνή με λοίμωξη στο αυτί, αλλά συνήθως βελτιώνεται μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης. Οι λοιμώξεις του αυτιού που συμβαίνουν ξανά και ξανά, ή υγρά στο μεσαίο αυτί, μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σημαντική απώλεια ακοής. Εάν υπάρχει κάποια μόνιμη βλάβη στο τύμπανο ή σε άλλες δομές του μέσου ωτός, μπορεί να προκληθεί μόνιμη απώλεια ακοής.
- Καθυστερήσεις ομιλίας ή ανάπτυξης. Εάν η ακοή είναι προσωρινά ή μόνιμα μειωμένη σε βρέφη και νήπια, μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερήσεις στην ομιλία, στις κοινωνικές και αναπτυξιακές δεξιότητες.
- Εξάπλωση μόλυνσης. Οι ανεπεξέργαστες λοιμώξεις ή λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία μπορούν να εξαπλωθούν σε κοντινούς ιστούς. Η μόλυνση του μαστοειδούς, η οστική προεξοχή πίσω από το αυτί, ονομάζεται μαστοειδίτιδα. Αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο οστό και στο σχηματισμό κύστεων γεμάτων πύον. Σπάνια, σοβαρές λοιμώξεις του μέσου ωτός εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς στο κρανίο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ή των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα).
- Σπάσιμο του τυμπάνου. Τα περισσότερα δάκρυα του τυμπάνου επουλώνονται εντός 72 ωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επισκευή.
Πρόληψη λοίμωξης του αυτιού
Οι ακόλουθες συμβουλές μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του αυτιού:
- Αποτρέψτε τα κοινά κρυολογήματα και άλλες ασθένειες. Διδάξτε στα παιδιά σας να πλένουν τα χέρια τους συχνά και σχολαστικά και να μην μοιράζονται τα φαγητά και τα ποτά. Διδάξτε στα παιδιά σας να βήχουν ή να φτερνιστούν στο στραβά του βραχίονα τους. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε το χρόνο που περνά το παιδί σας στην ομαδική φροντίδα παιδιών. Μπορεί να βοηθήσει ένα περιβάλλον φροντίδας παιδιών με λιγότερα παιδιά. Προσπαθήστε να κρατήσετε το παιδί σας σπίτι από τη φροντίδα των παιδιών ή το σχολείο όταν είναι άρρωστο.
- Αποφύγετε τον παθητικό καπνό. Βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν καπνίζει στο σπίτι σας. Μακριά από το σπίτι, μείνετε σε περιβάλλον χωρίς καπνό.
- Θηλάστε το μωρό σας. Εάν είναι δυνατόν, θηλάζετε το μωρό σας για τουλάχιστον έξι μήνες. Το μητρικό γάλα περιέχει αντισώματα που μπορεί να προσφέρουν προστασία από λοιμώξεις του αυτιού.
- Εάν θηλάζετε, κρατήστε το μωρό σας σε όρθια θέση. Αποφύγετε το μπουκάλι στο στόμα του μωρού σας ενώ ξαπλώνει. Μην βάζετε μπουκάλια στο παχνί με το μωρό σας.
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους εμβολιασμούς. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους εμβολιασμούς που είναι κατάλληλοι για το παιδί σας. Εποχιακά εμβόλια γρίπης, πνευμονιοκοκκικά και άλλα βακτηριακά εμβόλια μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων του αυτιού.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει μια λοίμωξη στο αυτί ή άλλη ασθένεια με βάση τα συμπτώματα που περιγράφετε και μια εξέταση. Ο γιατρός πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει ένα φωτισμένο όργανο (ένα ωτοσκόπιο) για να εξετάσει τα αυτιά, το λαιμό και τη ρινική δίοδο. Ο γιατρός πιθανότατα θα ακούσει το παιδί σας να αναπνέει με ένα στηθοσκόπιο.
Πνευματικό ωτοσκόπιο
Ένα όργανο που ονομάζεται πνευματικό ωτοσκόπιο είναι συχνά το μόνο εξειδικευμένο εργαλείο που χρειάζεται ένας γιατρός για τη διάγνωση μιας λοίμωξης στο αυτί. Αυτό το όργανο επιτρέπει στον γιατρό να κοιτάξει στο αυτί και να κρίνει εάν υπάρχει υγρό πίσω από το τύμπανο. Με το πνευματικό ωτοσκόπιο, ο γιατρός διογκώνει απαλά τον αέρα στο τύμπανο. Κανονικά, αυτή η εισπνοή αέρα θα προκαλούσε την κίνηση του τυμπάνου. Εάν το μεσαίο αυτί είναι γεμάτο με υγρό, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει μικρή ή καθόλου κίνηση του τυμπάνου.
Πρόσθετες δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τη διάγνωση, εάν η πάθηση δεν έχει ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες ή εάν υπάρχουν άλλα μακροχρόνια ή σοβαρά προβλήματα.
- Τυμπανομετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά την κίνηση του τυμπάνου. Η συσκευή, η οποία σφραγίζει το κανάλι του αυτιού, ρυθμίζει την πίεση του αέρα στο κανάλι, γεγονός που προκαλεί την κίνηση του τυμπάνου. Η συσκευή μετρά πόσο καλά κινείται το τύμπανο και παρέχει έμμεση μέτρηση πίεσης μέσα στο μεσαίο αυτί.
- Ακουστική ανακλασματομετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά πόσος ήχος ανακλάται πίσω από το τύμπανο – μια έμμεση μέτρηση υγρών στο μεσαίο αυτί. Κανονικά, το τύμπανο απορροφά το μεγαλύτερο μέρος του ήχου. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερη πίεση υπάρχει από το υγρό στο μεσαίο αυτί, τόσο περισσότερο ήχος θα αντανακλά το τύμπανο.
- Τυμπανοκέντηση. Σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν μικροσκοπικό σωλήνα που διαπερνά το τύμπανο για να αποστραγγίσει το υγρό από το μεσαίο αυτί – μια διαδικασία που ονομάζεται τυμπαντοκέντρωση. Το υγρό ελέγχεται για ιούς και βακτήρια. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο εάν μια λοίμωξη δεν έχει ανταποκριθεί καλά σε προηγούμενες θεραπείες.
- Άλλες δοκιμές. Εάν το παιδί σας είχε πολλαπλές μολύνσεις στο αυτί ή συσσώρευση υγρών στο μεσαίο αυτί, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό ακουστικής (ακτινολόγος), λογοθεραπευτή ή αναπτυξιακό θεραπευτή για εξετάσεις ακοής, δεξιοτήτων λόγου, κατανόησης γλώσσας ή αναπτυξιακών ικανοτήτων.
Θεραπεία της λοίμωξης του αυτιού
Ορισμένες λοιμώξεις του αυτιού υποχωρούν χωρίς αντιβιοτική θεραπεία. Το καλύτερο για το παιδί σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού σας και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Μια προσέγγιση αναμονής-και-δείτε
Τα συμπτώματα των λοιμώξεων του αυτιού συνήθως βελτιώνονται εντός των πρώτων δύο ημερών και οι περισσότερες λοιμώξεις εξαφανίζονται μόνες τους εντός μίας έως δύο εβδομάδων χωρίς καμία θεραπεία. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών προτείνουν μια προσέγγιση αναμονής ως μια επιλογή για:
- Παιδιά 6 έως 23 μηνών με ήπιο πόνο στο μέσο αυτί στο ένα αυτί για λιγότερο από 48 ώρες και θερμοκρασία μικρότερη από 102,2 F (39 C)
- Παιδιά 24 μηνών και άνω με ήπιο πόνο στο μέσο αυτί στο ένα ή και στα δύο αυτιά για λιγότερο από 48 ώρες και θερμοκρασία μικρότερη από 102,2 F (39 C)
Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένα παιδιά με λοιμώξεις του αυτιού. Από την άλλη πλευρά, η χρήση αντιβιοτικών πολύ συχνά μπορεί να προκαλέσει ανθεκτικότητα στα φάρμακα στο φάρμακο. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση αντιβιοτικών.
Διαχείριση του πόνου
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για θεραπείες για τη μείωση του πόνου από λοίμωξη στο αυτί. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Φάρμακα για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει τη χρήση μη συνταγογραφούμενης ακεταμινοφαίνης (Tylenol, άλλων) ή ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin IB, άλλοι) για την ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιήστε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες στην ετικέτα. Να είστε προσεκτικοί όταν χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά ή εφήβους. Τα παιδιά και οι έφηβοι που αναρρώνουν από ανεμοβλογιά ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη δεν πρέπει ποτέ να παίρνουν ασπιρίνη επειδή η ασπιρίνη έχει συνδεθεί με το σύνδρομο Reye. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες.
- Σταγόνες αναισθητικού. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου εφ ‘όσον το τύμπανο δεν έχει τρύπα ή σχίσιμο σε αυτό.
Αντιβιοτική θεραπεία
Μετά από μια αρχική περίοδο παρατήρησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με αντιβιοτικά για λοίμωξη στο αυτί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παιδιά 6 μηνών και άνω με μέτριο έως σοβαρό πόνο στο αυτί στο ένα ή και στα δύο αυτιά για τουλάχιστον 48 ώρες ή θερμοκρασία 102,2 F (39 C) ή υψηλότερη
- Παιδιά 6 έως 23 μηνών με ήπιο πόνο στο μέσο αυτί στο ένα ή και στα δύο αυτιά για λιγότερο από 48 ώρες και θερμοκρασία μικρότερη από 102,2 F (39 C)
- Παιδιά ηλικίας 24 μηνών και άνω με ήπιο πόνο στο μέσο αυτί στο ένα ή και στα δύο αυτιά για λιγότερο από 48 ώρες και θερμοκρασία μικρότερη από 102,2 F (39 C)
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών με επιβεβαιωμένη οξεία μέση ωτίτιδα είναι πιο πιθανό να λάβουν αντιβιοτικά χωρίς τον αρχικό χρόνο αναμονής παρατήρησης.
Ακόμη και μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, φροντίστε να χρησιμοποιήσετε το αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες. Η αποτυχία λήψης όλου του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη λοίμωξη και αντίσταση βακτηρίων σε αντιβιοτικά φάρμακα. Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για το τι πρέπει να κάνετε εάν χάσετε κατά λάθος μια δόση.
Σωλήνες αυτιών
Εάν το παιδί σας έχει ορισμένες καταστάσεις, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία αποστράγγισης υγρού από το μεσαίο αυτί. Εάν το παιδί σας έχει επαναλαμβανόμενες, μακροχρόνιες λοιμώξεις του αυτιού (χρόνια μέση ωτίτιδα) ή συνεχή συσσώρευση υγρών στο αυτί μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης (μέση ωτίτιδα με συλλογή), ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να προτείνει αυτήν τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης εξωτερικών ασθενών που ονομάζεται μυρινοτομή, ένας χειρουργός δημιουργεί μια μικρή τρύπα στο τύμπανο που του επιτρέπει να αναρροφά υγρά από το μεσαίο αυτί. Ένας μικρός σωλήνας (σωλήνας τυμπανωστομίας) τοποθετείται στο άνοιγμα για να βοηθήσει στον αερισμό του μέσου ωτός και να αποτρέψει τη συσσώρευση περισσότερων υγρών. Ορισμένοι σωλήνες προορίζονται να παραμείνουν στη θέση τους για έξι μήνες έως ένα χρόνο και στη συνέχεια να πέσουν μόνοι τους. Άλλοι σωλήνες έχουν σχεδιαστεί για να παραμένουν σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Το τύμπανο κλείνει συνήθως ξανά αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας ή αφαιρεθεί.
Θεραπεία για χρόνια υπερκώδη ωτίτιδα
Η χρόνια λοίμωξη που οδηγεί σε μια τρύπα ή σχίσιμο στο τύμπανο – που ονομάζεται χρόνια μέτρια υπεριώδης ωτίτιδα – είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αντιμετωπίζεται συχνά με αντιβιοτικά που χορηγούνται ως σταγόνες. Ενδέχεται να λάβετε οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αναρρόφησης υγρών μέσω του αυτιού πριν από τη χορήγηση σταγόνων.
.
Discussion about this post