Ασυμβατότητα Rh

Όταν μια γυναίκα και το αγέννητο μωρό της φέρουν διαφορετικούς πρωτεϊνικούς παράγοντες Rhesus (Rh), η κατάστασή τους ονομάζεται ασυμβατότητα Rh. Εμφανίζεται όταν μια γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της είναι Rh-θετικό. Ο παράγοντας Rh είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Όπως η ομάδα αίματος σας, κληρονομείτε τον τύπο του παράγοντα Rh από τους γονείς σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι Rh-θετικοί, αλλά ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων είναι Rh-αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι τους λείπει η πρωτεΐνη Rh.

Ένα θετικό ή αρνητικό σύμβολο μετά την ομάδα αίματος σας υποδεικνύει τον παράγοντα Rh σας. Για παράδειγμα, η “ομάδα αίματος: AB+” μπορεί να αναγράφεται στον ιατρικό σας φάκελο.

Ο παράγοντας Rh δεν επηρεάζει άμεσα την υγεία σας. Ωστόσο, ο παράγοντας Rh γίνεται σημαντικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της είναι Rh-θετικό, τότε το σώμα της γυναίκας θα προσεγγίσει τη Rh-θετική πρωτεΐνη ως ξένο αντικείμενο, εάν το ανοσοποιητικό της σύστημα εκτεθεί σε αυτήν.

Αυτό σημαίνει ότι εάν τα αιμοσφαίρια από το μωρό σας διασχίσουν την κυκλοφορία του αίματός σας, κάτι που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα παράγει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού σας.

Τα αντισώματα είναι μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας. Καταστρέφουν ξένες ουσίες.

Εάν έχετε ομάδα αίματος Rh-αρνητικό, θεωρείστε «ευαισθητοποιημένοι» σε θετικούς τύπους αίματος όταν το σώμα σας έχει δημιουργήσει αυτά τα αντισώματα.

Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας μπορεί να στείλει αυτά τα αντισώματα σε όλο τον πλακούντα για να επιτεθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας. Ο πλακούντας σας είναι το όργανο που συνδέει εσάς και το μωρό σας.

Τα συμπτώματα ασυμβατότητας Rh στο αγέννητο μωρό σας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απειλητικά για τη ζωή. Όταν τα αντισώματά σας επιτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας, μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας καταστρέφονται.

Όταν τα υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας καταστρέφονται, η χολερυθρίνη θα συσσωρευτεί στην κυκλοφορία του αίματος του.

Η χολερυθρίνη είναι μια χημική ουσία που δημιουργείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης είναι σημάδι ότι το συκώτι, το οποίο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία των παλαιών αιμοσφαιρίων, αντιμετωπίζει προβλήματα.

Το μωρό σας μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του είναι υψηλά μετά τη γέννηση:

• ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών

• λήθαργος
• χαμηλός μυϊκός τόνος

Αυτά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για την ασυμβατότητα Rh.

Οποιαδήποτε γυναίκα είναι Rh-αρνητική και κάνει παιδί με κάποιον που είναι Rh-θετικός ή με άγνωστη κατάσταση Rh κινδυνεύει για Rh ασυμβατότητα. Ωστόσο, δεδομένου του χαμηλού ποσοστού των ατόμων με αρνητικούς τύπους αίματος rH, αυτό δεν συμβαίνει συχνά.

Σύμφωνα με το Κέντρο Αίματος του Στάνφορντ, το ποσοστό των τύπων αίματος αναλύεται κατά προσέγγιση ως εξής:

Χρειάζεται χρόνος για να αναπτύξει το σώμα αντισώματα, επομένως τα πρωτότοκα παιδιά συνήθως δεν επηρεάζονται. Ωστόσο, εάν μια μητέρα ευαισθητοποιήθηκε λόγω αποβολής ή αποβολής, η πρώτη της ζωντανή γέννα μπορεί να επηρεαστεί από ασυμβατότητα Rh.

Μια μητέρα μπορεί να εκτεθεί σε Rh θετικό αίμα κατά τη διάρκεια ορισμένων προγεννητικών εξετάσεων ή διαδικασιών. Ένα παράδειγμα είναι η αμνιοπαρακέντηση. Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια βελόνα για να αφαιρέσει μέρος του υγρού από τον σάκο γύρω από το μωρό σας. Αυτό το υγρό μπορεί να ελεγχθεί για προβλήματα στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της κατάστασής σας Rh πιθανότατα θα γίνει κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη με το γιατρό σας.

Εάν είστε Rh-αρνητικός, ο σύντροφός σας μπορεί επίσης να υποβληθεί σε εξέταση. Εάν ο σύντροφός σας είναι επίσης αρνητικός Rh, δεν έχετε τίποτα να ανησυχείτε. Εάν ο σύντροφός σας είναι Rh-θετικός και είστε Rh-αρνητικός, ο γιατρός σας θα αναζητήσει τα ακόλουθα σημάδια ασυμβατότητας Rh.

Ένα θετικό έμμεσο τεστ Coombs είναι σημάδι ασυμβατότητας Rh. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ένα δείγμα αίματος για να αναζητήσει την παρουσία αντισωμάτων που καταστρέφουν τα κύτταρα στο πλάσμα του αίματός σας.

Τα υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα του βρέφους σας είναι σημάδι ασυμβατότητας Rh. Σε ένα τελειόμηνο μωρό που είναι λιγότερο από 24 ώρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα πρέπει να είναι λιγότερα από 6,0 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο.

Σημάδια καταστροφής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του βρέφους σας μπορεί να υποδηλώνουν ασυμβατότητα Rh. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από το σχήμα και τη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο.

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα του μωρού σας για την παρουσία μητρικών αντισωμάτων που διασπούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην πρόληψη των επιπτώσεων της ασυμβατότητας. Σε ήπιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να αντιμετωπιστεί μετά τη γέννηση με:

• μια σειρά από μεταγγίσεις αίματος
• ενυδατικά υγρά
• ηλεκτρολύτες, που είναι στοιχεία που ρυθμίζουν το μεταβολισμό
• φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση του μωρού σας κοντά σε φώτα φθορισμού για να βοηθήσει στη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα του.

Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να επαναληφθούν μέχρι να αφαιρεθούν τα αρνητικά αντισώματα Rh και η περίσσεια χολερυθρίνης από το αίμα του μωρού σας. Το αν πρέπει να επαναληφθεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού σας.

Εάν είστε έγκυος και ο γιατρός σας καθορίσει ότι έχετε ήδη αναπτύξει αντισώματα κατά του μωρού σας, η εγκυμοσύνη σας θα παρακολουθείται στενά.

Μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπτώσεις της ασυμβατότητας Rh λαμβάνοντας μια ένεση ανοσοσφαιρινών Rh (RhIg) κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου σας, κατά τη διάρκεια μιας αποβολής ή ενώ έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Αυτό το προϊόν αίματος περιέχει αντισώματα στον παράγοντα Rh. Εάν το μωρό σας έχει αίμα θετικό Rh, θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη ένεση λίγες μέρες μετά τον τοκετό.

Σε πολύ σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σειρά από ειδικές μεταγγίσεις αίματος όσο το μωρό σας βρίσκεται στη μήτρα σας ή μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, η επιτυχία των βολών RhIg έχει κάνει αυτή τη θεραπεία απαραίτητη μόνο σε λιγότερο από το 1 τοις εκατό των περιπτώσεων ασυμβατότητας Rh στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η γενική προοπτική είναι καλή σε ήπιες περιπτώσεις ασυμβατότητας Rh.

Σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες τα αποτελέσματα της ασυμβατότητας Rh δεν προλαμβάνονται, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική βλάβη στο μωρό, η οποία είναι γνωστή ως kernicterus

• συσσώρευση υγρών ή πρήξιμο στο μωρό

• προβλήματα με τη νοητική λειτουργία, την κίνηση, την ακοή και την ομιλία
• επιληπτικές κρίσεις
• αναιμία
• συγκοπή

Μπορεί επίσης να συμβεί θάνατος του μωρού. Ωστόσο, η ασυμβατότητα Rh είναι σπάνια πρόβλημα σε χώρες με καλή ιατρική περίθαλψη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προληφθεί. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος και έχετε μια ομάδα αίματος Rh-αρνητικό, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο.

Εάν ο πατέρας του παιδιού σας είναι Rh-θετικός ή η ομάδα αίματος του είναι άγνωστη, η λήψη προληπτικής θεραπείας με ανοσοσφαιρίνες θα αποτρέψει σοβαρές επιπτώσεις.