ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori) είναι βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή και ερεθισμό του βλεννογόνου του στομάχου (γαστρίτιδα). Η μακροχρόνια λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του στομάχου (σπάνια).
Ποιος παθαίνει λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού υπάρχουν σε περίπου 50% έως 75% του παγκόσμιου πληθυσμού. Δεν προκαλεί ασθένεια στους περισσότερους ανθρώπους. Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά. Είναι πιο συνηθισμένο στις αναπτυσσόμενες χώρες. Στις ΗΠΑ, τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού βρίσκονται σε περίπου 5% των παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών. Η μόλυνση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε παιδιά που ζουν σε πολυσύχναστες συνθήκες και σε περιοχές με κακές συνθήκες υγιεινής.
Μπορεί το ελικοβακτηρίδιο να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο;
Ναι, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βρίσκεται στο σάλιο, την πλάκα στα δόντια και τα κακά. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω του φιλιού και με τη μεταφορά των βακτηρίων από τα χέρια εκείνων που δεν τα έχουν πλύνει καλά μετά από κένωση.
Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω του μολυσμένου με ελικοβακτηρίδιο νερού και τροφίμων.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και του καρκίνου του στομάχου;
Εάν έχετε _H. pylori _λοίμωξη, έχετε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του στομάχου αργότερα στη ζωή σας. Εάν έχετε ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου και άλλων παραγόντων κινδύνου για καρκίνο, παρόλο που μπορεί να μην έχετε συμπτώματα έλκους στομάχου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να κάνετε εξέταση για _H. pylori_ αντισώματα. Εκτός από τον έλεγχο και τη θεραπεία, ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως να συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες στη διατροφή σας. Οι τακτικοί έλεγχοι με τον παροχέα σας και η τήρηση των συστάσεων του μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου.
Συμπτώματα και Αιτίες
Πώς προκαλεί βλάβη η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Το ελικοβακτηρίδιο πολλαπλασιάζεται στο στρώμα βλέννας της επένδυσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Τα βακτήρια εκκρίνουν ένα ένζυμο που ονομάζεται ουρεάση που μετατρέπει την ουρία σε αμμωνία. Αυτή η αμμωνία προστατεύει τα βακτήρια από το οξύ του στομάχου. Καθώς πολλαπλασιάζεται το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, τρώει τον ιστό του στομάχου, γεγονός που οδηγεί σε γαστρίτιδα ή/και γαστρικό έλκος.
Ποια είναι τα συμπτώματα της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Τα περισσότερα παιδιά με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν έχουν συμπτώματα. Μόνο το 20% περίπου το κάνει.
Τα συμπτώματα και τα σημεία, εάν υπάρχουν, είναι αυτά που προκύπτουν από γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος και περιλαμβάνουν:
- Θαμπός ή καυστικός πόνος στο στομάχι σας (πιο συχνά λίγες ώρες μετά το φαγητό και τη νύχτα). Ο πόνος σας μπορεί να διαρκέσει από λεπτά έως ώρες και μπορεί να εμφανίζεται και να περνάει από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.
- Απρογραμματισμένη απώλεια βάρους.
-
Φούσκωμα.
-
Ναυτία και έμετος (αιματώδης εμετός).
-
Δυσπεψία (δυσπεψία).
- Ρέψιμο.
- Απώλεια όρεξης.
- Σκούρα κόπρανα (από αίμα στα κόπρανα σας).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται ότι το βακτήριο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να προκαλεί έλκος στομάχου, μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- ΕΝΑ τεστ αναπνοής: Σε αυτό το τεστ, εκπνέετε σε μια τσάντα πριν και αφού πιείτε ένα διάλυμα. Το τεστ μετρά την ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα που απελευθερώνεται στην αναπνοή σας πριν και μετά την κατανάλωση του διαλύματος. Ένα υψηλότερο επίπεδο μετά την κατανάλωση του διαλύματος σημαίνει ότι υπάρχει ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
- Δοκιμή κοπράνων: Αυτή η δοκιμή αναζητά ενδείξεις ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε δείγμα κοπράνων.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση: Ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται κάτω από το λαιμό στο στομάχι. Λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού από την επένδυση του στομάχου ή του εντέρου για εξέταση για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Εάν δεν έχετε συμπτώματα, δεν χρειάζεται να λάβετε θεραπεία. Εάν έχετε διαγνωστεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αποφύγετε τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους.
Τα έλκη που προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αντιμετωπίζονται με συνδυασμό αντιβιοτικών και αναστολέα αντλίας πρωτονίων που μειώνει το οξύ.
- Αντιβιοτικά: Συνήθως συνταγογραφούνται δύο αντιβιοτικά. Μεταξύ των κοινών επιλογών είναι η αμοξικιλλίνη, η κλαριθρομυκίνη (Biaxin®), η μετρονιδαζόλη (Flagyl®) και η τετρακυκλίνη.
- Αναστολέας αντλίας πρωτονίων: Οι κοινώς χρησιμοποιούμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν τη λανσοπραζόλη (Prevacid®), την ομεπραζόλη (Prilosec®), την παντοπραζόλη (Protonix®), τη ραμπεπραζόλη (Aciphex®) ή την εσομεπραζόλη (Nexium®).
- Υποσαλικυλικό βισμούθιο: Μερικές φορές αυτό το φάρμακο (π.χ. Pepto-Bismol®) προστίθεται στους συνδυασμούς αντιβιοτικών και αναστολέων αντλίας πρωτονίων που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό το φάρμακο προστατεύει την επένδυση του στομάχου.
Η συνδυαστική θεραπεία λαμβάνεται συνήθως για 14 ημέρες.
Ένα νεότερο φάρμακο, το Talicia®, συνδυάζει δύο αντιβιοτικά (ριφαμπουτίνη και αμοξικιλλίνη) με έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη) σε μία μόνο κάψουλα.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού εάν:
- Πίνετε καθαρό νερό και χρησιμοποιείτε καθαρό νερό κατά την προετοιμασία του φαγητού. (Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ζείτε σε περιοχές του κόσμου που είναι γνωστό ότι έχουν μολυσμένο νερό.)
- Πλύνετε καλά τα χέρια σας (20 δευτερόλεπτα) με σαπούνι και νερό πριν το φαγητό και μετά τη χρήση του μπάνιου.
Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Όχι ακόμα, αλλά υπάρχουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα από μια κλινική δοκιμή σε τελευταίο στάδιο. Σε αυτή τη δοκιμή, τα παιδιά στα οποία χορηγήθηκε το εμβόλιο προστατεύονταν έναντι της μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού για έως και τρία χρόνια.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (έκβαση) του παιδιού μου εάν έχει διαγνωστεί με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Εάν το παιδί σας ακολουθήσει το σχέδιο θεραπείας και λάβει όλα τα φάρμακα μέχρι την ολοκλήρωσή του, η πιθανότητα να επιστρέψει μια λοίμωξη εντός τριών ετών είναι μικρότερη από 10%. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τα έλκη στομάχου. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.
Πώς θα ξέρω εάν η λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει θεραπευτεί;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επαναλάβει μια εξέταση αναπνοής και/ή κοπράνων αφού περιμένει τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων και τέσσερις εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας.
Discussion about this post