Τι είναι η λεμφική δυσλειτουργία;
Λεμφική δυσλειτουργία σημαίνει ότι το λεμφικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από λεμφαδένες και λεμφαγγεία που αποστραγγίζουν υγρά από τους ιστούς του σώματός σας.
Τα υγρά μεταφέρουν τοξίνες, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και άχρηστα προϊόντα στους λεμφαδένες σας. Τα λεμφαγγεία βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας των υγρών στο σώμα επιστρέφοντας φιλτραρισμένο λεμφικό υγρό πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
Ένα κακώς λειτουργικό λεμφικό σύστημα προκαλεί πρήξιμο των ιστών με υγρό. Αυτό ονομάζεται λεμφοίδημα. Συνήθως οδηγεί σε πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια σας. Άλλα μέρη του σώματος μπορούν επίσης να επηρεαστούν.
Μπορεί να γεννηθείς με λεμφικό πρόβλημα που προκαλεί λεμφοίδημα. Αυτό ονομάζεται κληρονομικό ή πρωτοπαθές λεμφοίδημα. Μπορεί επίσης να προκύψει από μια ποικιλία σύνθετων γενετικών καταστάσεων.
Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε λεμφοίδημα από επιπλοκή ή τραυματισμό της νόσου. Αυτό ονομάζεται δευτεροπαθές λεμφοίδημα. Είναι μια κοινή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου.
Η λεμφική δυσλειτουργία είναι μια χρόνια πάθηση για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τον περιορισμό της εξέλιξής της.
Τι προκαλεί τη λεμφική δυσλειτουργία;
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες κληρονομικής (πρωτοπαθούς) και δευτερογενούς λεμφικής δυσλειτουργίας.
Κληρονομικό (πρωτοπαθές) λεμφοίδημα
Το κληρονομικό λεμφοίδημα είναι επίσης γνωστό ως πρωτοπαθές λεμφοίδημα. Είναι λιγότερο συχνό από το δευτεροπαθές λεμφοίδημα. Είναι πιο πιθανό να έχετε κληρονομικό λεμφοίδημα εάν το έχει και ένα μέλος της οικογένειας.
Η νόσος Meige είναι η πιο κοινή μορφή κληρονομικού λεμφοιδήματος, που αντιπροσωπεύει το 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη και επηρεάζει τα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο και τον λάρυγγα. Προκαλεί επίσης κίτρινα νύχια σε μερικούς ανθρώπους.
Ένας άλλος τύπος κληρονομικού λεμφοιδήματος είναι γνωστός ως νόσος Milroy. Μπορεί να προκαλέσει τον εσφαλμένο σχηματισμό των δομών που συνθέτουν το λεμφικό σας σύστημα.
Δευτεροπαθές λεμφοίδημα
Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού με μαστεκτομή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες δευτερογενούς λεμφοιδήματος.
Οι χειρουργοί αφαιρούν συχνά τον λεμφικό ιστό κάτω από το χέρι όταν αφαιρούν τον καρκινικό ιστό του μαστού. Τα υγρά που παροχετεύονται από τον βραχίονα πρέπει να περάσουν από τη μασχάλη. Εάν αφαιρεθούν λεμφαδένες από αυτή την περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί λεμφική δυσλειτουργία και πρήξιμο στον βραχίονα.
Ο καρκίνος και η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσουν ανάπτυξη λεμφοιδήματος. Οι όγκοι και ο ουλώδης ιστός από ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη και τραυματισμό του λεμφικού συστήματος.
Λεμφοίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τη θεραπεία καρκίνων της κεφαλής και του τραχήλου. Μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του προσώπου, των ματιών, του λαιμού και των χειλιών.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της λεμφικής δυσλειτουργίας;
Το κύριο σημάδι της λεμφικής δυσλειτουργίας είναι το λεμφοίδημα. Το λεμφοίδημα προκαλεί πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια σας. Τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών σας μπορεί να κατακρατήσουν υγρό και να διογκωθούν. Οι ιστοί του κεφαλιού και του λαιμού μπορεί επίσης να επηρεαστούν.
Το πρήξιμο μπορεί να περιορίσει το εύρος της κίνησής σας. Μπορεί να αισθανθείτε βάρος ή έναν θαμπό πόνο στην πληγείσα περιοχή. Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:
- αλλαγές δέρματος
- αποχρωματισμός του δέρματος
- φουσκάλες
- διαρροή υγρού από το δέρμα
- μόλυνση
Στο κεφάλι και το λαιμό, το λεμφοίδημα μπορεί να επηρεάσει την όραση και να προκαλέσει πόνο στο αυτί και ρινική συμφόρηση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με:
- αναπνοή
- κατάποση
- ομιλία
- τα σάλια
Τα άτομα με συγγενή λεμφική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την έναρξη της εφηβείας ή στην ενήλικη ζωή, ακόμη και μετά την ηλικία των 35 ετών.
Τα συμπτώματα του δευτερογενούς λεμφοιδήματος μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση. Τα περισσότερα συμπτώματα θα εμφανιστούν μέσα σε αρκετούς μήνες έως λίγα χρόνια μετά την επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να καθυστερήσει σημαντικά.
Ποιες επιπλοκές συνδέονται με τη λεμφική δυσλειτουργία;
Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν μαζί με λεμφοίδημα, όπως η κυτταρίτιδα ή η λεμφαγγειίτιδα.
Η κυτταρίτιδα είναι ένας τύπος βακτηριακής λοίμωξης του δέρματος. Αυτό σχετίζεται με τις αλλαγές του δέρματος που συχνά συμβαδίζουν με το λεμφοίδημα, επιτρέποντας στα βακτήρια να έχουν πρόσβαση σε βαθύτερους ιστούς.
Η λεμφαγγίτιδα μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιασική λοίμωξη των λεμφαγγείων.
Τα συμπτώματα της μόλυνσης περιλαμβάνουν ένα ραβδωτό ή κηλιδωμένο κόκκινο έμπλαστρο στην πληγείσα περιοχή. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- φαγούρα
- κρυάδα
Πώς γίνεται η διάγνωση της λεμφικής δυσλειτουργίας;
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.
Μπορούν να παραγγείλουν απεικονιστικές εξετάσεις εάν υποψιάζονται λεμφική δυσλειτουργία. Μια πιθανή εξέταση είναι ένα λεμφαγγειογράφημα, το οποίο είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί σκιαγραφική χρωστική για να σας βοηθήσει να δείξετε τη διαδρομή των λεμφαδένων και των λεμφαγγείων σας πιο καθαρά.
Ο γιατρός σας μπορεί να εγχύσει τη βαφή σε μια περιοχή ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας ή στη βουβωνική χώρα. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να αποκαλύψουν ανωμαλίες στο λεμφικό σας σύστημα παροχέτευσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία στη θέση της παραδοσιακής ακτινογραφίας.
Πώς ταξινομείται το λεμφοίδημα;
Το λεμφοίδημα ταξινομείται συνήθως σε στάδια με βάση τη σοβαρότητά του:
- Στάδιο 0 (λανθάνον). Δεν παρατηρούνται ορατές αλλαγές, αλλά μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στην αίσθηση, συχνά με πόνο ή σφίξιμο.
- Στάδιο 1 (ήπιο). Το πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ιστός θα διατηρήσει μια εσοχή όταν το πιέσετε (οίδημα με κοίλωμα). Δεν υπάρχουν μόνιμες αλλαγές στο δέρμα.
- Στάδιο 2 (μέτρια). Υπάρχει πιο μόνιμο πρήξιμο όπου ο ιστός σας αισθάνεται σπογγώδης στην αφή. Εμφανίζεται φλεγμονή και πάχυνση του δέρματος.
- Στάδιο 3 (σοβαρό). Υπάρχει συνεχής κατακράτηση υγρών. Η πληγείσα περιοχή σκληραίνει και γίνεται πολύ μεγάλη. Οι αλλαγές του δέρματος είναι μόνιμες και συχνά υπάρχει απώλεια λειτουργίας.
Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφική δυσλειτουργία;
Οι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθεί έγκαιρα και όσο το δυνατόν περισσότερο το πρήξιμο και να διατηρηθεί το εύρος κίνησης και η λειτουργία της πληγείσας περιοχής.
Κατ ‘οίκον φροντίδα
Η συμπίεση είναι μια σημαντική θεραπεία για το λεμφοίδημα. Η συμπίεση του προσβεβλημένου άκρου ενθαρρύνει τα λεμφικά υγρά να κινηθούν προς τον κορμό σας και έξω από το χέρι ή το πόδι με ένα πιο φυσιολογικό μοτίβο κυκλοφορίας.
Τυλίγοντας σταθερά το χέρι ή το πόδι σας με έναν ελαστικό επίδεσμο ή φορώντας ένα ρούχο συμπίεσης διατηρεί τη συνεχή πίεση στην πρησμένη περιοχή. Αυτό μειώνει το μέγεθος του άκρου, μειώνει το στρες στο δέρμα και βελτιώνει την κινητικότητα.
Ενδύματα συμπίεσης
Τα ενδύματα συμπίεσης είναι ειδικά σχεδιασμένες κάλτσες, κάλτσες ή μανίκια που έχουν μια άνετη εφαρμογή πάνω από το πρησμένο άκρο. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την αγορά ρούχων συμπίεσης συγκεκριμένου βαθμού ή επιπέδου συμπίεσης.
Ο βαθμός ή το επίπεδο θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του οιδήματος. Τα τυπικά ενδύματα συμπίεσης είναι διαθέσιμα στα περισσότερα φαρμακεία και φαρμακεία.
Τα επίπεδα συμπίεσης μετρώνται σε πιέσεις mm Hg (χιλιοστά υδραργύρου). Όσο περισσότερη συμπίεση χρειάζεστε, τόσο μεγαλύτερη θα πρέπει να είναι η πίεση.
Αν και δεν υπάρχει κανένα βιομηχανικό πρότυπο, αυτά είναι μερικά
- Χαμηλό (κατηγορία 1): λιγότερο από 20 mm Hg
- Μεσαίο (κατηγορία 2): μεταξύ 20 και 30 mm Hg
- Υψηλό (κατηγορία 3): μεγαλύτερο από 30 mm Hg
Συχνά συνιστάται συμπίεση βαθμίδωσης. Μπορεί να ενσωματωθεί σε μια κάλτσα ή ένα μανίκι ή να επιτευχθεί μέσω ενός αυτο-εφαρμοζόμενου περιτυλίγματος. Η συμπίεση κλίσης έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να είναι πιο σφιχτή στο πιο απομακρυσμένο σημείο του χεριού ή του ποδιού και να χαλαρώνει σταδιακά πιο πάνω στο άκρο.
Εάν δεν διατίθενται ενσωματωμένα ενδύματα συμπίεσης με κλίση, ένας ειδικός στο λεμφοίδημα μπορεί να σας δείξει πώς να χρησιμοποιείτε στρώματα περιτυλίγματος για να επιτύχετε το ίδιο αποτέλεσμα.
Πιο σφιχτό, πιο στενό τύλιγμα με πολλές επικαλύψεις ξεκινά από το επόμενο σημείο. Πιο χαλαρή, φαρδύτερη και λιγότερη επικάλυψη γίνονται καθώς το τύλιγμα κινείται πιο πάνω στο άκρο.
Αγορά για συμπίεση κάλτσες, κάλτσες, ή μανίκια online.
Πνευματική συμπίεση
Μια άλλη μορφή θεραπείας συμπίεσης ονομάζεται πνευματική συμπίεση. Η πνευματική συμπίεση περιλαμβάνει γιλέκα ή μανίκια που είναι χρονισμένα να φουσκώσουν και να ξεφουσκώσουν για να διεγείρουν τη σωστή ροή του λεμφικού υγρού.
Ασκηση
Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της λεμφικής δυσλειτουργίας. Οι μύες σας συστέλλονται κατά τη διάρκεια της άσκησης και αυτές οι συσπάσεις ασκούν πίεση στα λεμφαγγεία σας. Αυτό βοηθά το υγρό να κινείται μέσα από τα αγγεία και μειώνει το πρήξιμο.
Οι ειδικοί στο λεμφοίδημα συνιστούν μια ποικιλία ασκήσεων για τη διαχείριση της πάθησης:
- Απλές ασκήσεις εύρους κίνησης, όπως κάμψεις γονάτων ή περιστροφές καρπού, έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν την ευελιξία και την κινητικότητα.
- Οι ελαφριές επαναλαμβανόμενες ασκήσεις μπορούν επίσης να σταματήσουν τη συγκέντρωση υγρών στα χέρια ή τα πόδια σας. Δοκιμάστε να περπατάτε, να κάνετε γιόγκα ή αερόβια χαμηλής έντασης, όπως το κολύμπι.
Επιδιώξτε 20 έως 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια ρουτίνα άσκησης.
Ιατρικές και χειρουργικές επεμβάσεις
Είναι σύνηθες να προτείνουμε ολοκληρωμένη αποσυμφορητική θεραπεία (CDT) για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος. Αυτό περιλαμβάνει πολλά στοιχεία, μερικά ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω:
- ενδύματα συμπίεσης
- ρουτίνα περιποίησης δέρματος
- ασκήσεις άκρων
- μασάζ λεμφικής παροχέτευσης
Το μασάζ λεμφικής παροχέτευσης, επίσης γνωστό ως χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση, είναι ένας τύπος θεραπείας μασάζ που εκτελείται από εξειδικευμένο επαγγελματία λεμφοιδήματος. Ο χειρισμός των ιστών επιτρέπει στα λεμφικά υγρά να στραγγίζουν πιο ελεύθερα.
Το πόσο συχνά απαιτείται χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη θέση του οιδήματος και το πόση κίνηση της περιοχής είναι ανεκτή. Συχνά ξεκινά 5 ημέρες την εβδομάδα για 3 έως 8 εβδομάδες και στη συνέχεια εκτελείται όσο συχνά χρειάζεται για να διατηρηθεί η βελτίωση.
Μπορείτε επίσης να λάβετε εκπαίδευση από έναν επαγγελματία για να το κάνετε στο σπίτι.
Μην κάνετε χειροκίνητη παροχέτευση εάν έχετε κυτταρίτιδα ή άλλους τύπους δερματικών λοιμώξεων ή δερματική βλάβη.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τη θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού.
Συνιστάται να εφαρμόσει αυτή τη θεραπεία ένας φυσιοθεραπευτής ή άλλος επαγγελματίας υγείας που ειδικεύεται στο λεμφοίδημα.
Η λιποαναρρόφηση μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις πιο προχωρημένων σταδίων λεμφοιδήματος όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές δεν έχουν βοηθήσει. ΕΝΑ
Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ρούχα συμπίεσης για να διατηρήσετε το πρήξιμο.
Το λεμφοίδημα που συμβαίνει μαζί με μια βακτηριακή λοίμωξη θα αντιμετωπιστεί πρώτα με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και του οιδήματος. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα με λεμφική δυσλειτουργία;
Η προοπτική σας εξαρτάται από το στάδιο, την τοποθεσία και την αιτία του λεμφοιδήματος, καθώς και από τη συνολική υγεία σας.
Το λεμφοίδημα είναι μια συνεχής κατάσταση που απαιτεί συνεχή φροντίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα αντιμετωπίζετε κάποιο επίπεδο οιδήματος σε τακτική βάση, αλλά η εξέλιξή του μπορεί να μειωθεί.
Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ειδικών για το λεμφοίδημα που περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτές και ειδικούς χειρουργούς και ιατρούς. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του λεμφοιδήματος είναι η χρήση συνδυασμού θεραπειών και τεχνικών διαχείρισης.
Discussion about this post