Κώμα

Τι προκαλεί το κώμα;

Τα κώματα προκαλούνται από βλάβη στον εγκέφαλο, και συγκεκριμένα στο διάχυτος αμφοτερόπλευρος φλοιός εγκεφαλικού ημισφαιρίουή το δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησηςΤο Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ελέγχει τη διέγερση και την επίγνωση. Η ζημιά εδώ μπορεί να προκληθεί από πολλούς πιθανούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο κεφάλι, απώλεια οξυγόνου, αιμορραγία ή πίεση στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, μεταβολικά προβλήματα και τοξικούς παράγοντες. Μερικά συγκεκριμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, όπως αυτές που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα ή βίαιους καυγάδες
• εγκεφαλικό (μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο)
• όγκους στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλικό στέλεχος
• έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο μετά τη διάσωση από πνιγμό ή από καρδιακή προσβολή
• διαβήτης, ο οποίος προκαλεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα να γίνουν πολύ υψηλά (υπεργλυκαιμία) ή πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία) και μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο στον εγκέφαλο
• υπερβολική δόση ναρκωτικών ή αλκοόλ
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• συσσώρευση τοξινών στο σώμα, όπως αμμωνία, ουρία ή διοξείδιο του άνθρακα
• δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος
• λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
• επαναλαμβανόμενες κρίσεις
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ποια είναι τα συμπτώματα του κώματος;

Το κώμα είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημάδια κώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κλειστά μάτια
• μη ανταπόκριση
• ακανόνιστη αναπνοή
• καμία ανταπόκριση των άκρων, εκτός από τα αντανακλαστικά
• καμία απάντηση στον πόνο, εκτός από τα αντανακλαστικά
• οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως

Πώς γίνεται η διάγνωση του κώματος;

Τα άτομα σε κώμα δεν μπορούν να μιλήσουν ή να εκφραστούν με άλλους τρόπους. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να βασίζονται σε πληροφορίες από αγαπημένα πρόσωπα ή μάρτυρες. Ψάχνουν επίσης για τυχόν φυσικά σημάδια που μπορεί να δώσουν πληροφορίες σχετικά με το τι προκάλεσε το κώμα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει τους φίλους και την οικογένεια για τυχόν γεγονότα ή συμπτώματα που οδήγησαν στο κώμα. Θα ρωτήσουν επίσης λεπτομέρειες σχετικά με τις πρόσφατες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών. Τα φάρμακα που προκαλούν ανησυχία περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και φάρμακα αναψυχής.

Θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• έλεγχος των αντανακλαστικών
• παρατηρώντας τα μοτίβα αναπνοής
• έλεγχος για σημάδια μώλωπες στο δέρμα που μπορεί να έχουν προκληθεί από τραύμα
• προσδιορισμός της ανταπόκρισης του ασθενούς σε επώδυνα ερεθίσματα
• παρατηρώντας το μέγεθος της κόρης

Οι εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις θα χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο για τα ακόλουθα:

• εξέταση αίματος
• λειτουργία του θυρεοειδούς και του ήπατος
• επίπεδα ηλεκτρολυτών
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• υπερβολική δόση ναρκωτικών
• υπερβολική δόση αλκοόλ
• λοιμώξεις του νευρικού συστήματος

Οι εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εικόνων του εγκεφάλου (σαρώσεις εγκεφάλου), για τον εντοπισμό περιοχών εγκεφαλικής βλάβης και για την αναζήτηση σημείων εγκεφαλικής αιμορραγίας, όγκων, εγκεφαλικού ή επιληπτικής δραστηριότητας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• αξονική τομογραφία (CT)., που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου
• μαγνητική τομογραφία (MRI),που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για να δει τον εγκέφαλο. και
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ),που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα μέσα στον εγκέφαλο

Πώς αντιμετωπίζεται το κώμα;

Η πρώτη προτεραιότητα της θεραπείας είναι η διατήρηση της ζωής και της λειτουργίας του εγκεφάλου. Αντιβιοτικά μπορεί να χορηγηθούν αμέσως, σε περίπτωση που υπάρχει μόλυνση στον εγκέφαλο. Θα χορηγηθούν φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης εάν είναι γνωστή η αιτία του κώματος, όπως στην περίπτωση υπερβολικής δόσης φαρμάκων. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του οιδήματος στον εγκέφαλο.

Μια ομάδα επαγγελματιών γιατρών θα εργαστεί με τον ασθενή σε κώμα μόλις σταθεροποιηθεί. Θα λειτουργήσουν για την πρόληψη λοιμώξεων, πληγών και συστολών των μυών. Η ομάδα θα φροντίσει επίσης να παρέχει στον ασθενή ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια του κώματος.

Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;

Ένα κώμα συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παραμείνουν σε κώμα για πολύ περισσότερο, ωστόσο. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από το τι προκάλεσε το κώμα και τη θέση και την έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο. Η πρόγνωση μπορεί να είναι καλή για άτομα των οποίων το κώμα προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκων. Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης υπαγορεύει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Μερικοί άνθρωποι βγαίνουν από κώμα με σωματικά, πνευματικά ή ψυχολογικά προβλήματα. Οι ασθενείς που παραμένουν σε κώμα για περισσότερο από ένα χρόνο είναι απίθανο να βγουν από αυτή την κατάσταση. Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια κώματος περιλαμβάνουν λοιμώξεις, θρόμβους αίματος και πληγές πίεσης.