Κόπωση MS: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι προκαλεί την κόπωση της ΣΚΠ;

Οι επιστήμονες επί του παρόντος δεν κατανοούν πλήρως την ακριβή αιτία της κόπωσης που σχετίζεται με την ΠΣ. Μερικοί πιστεύουν ότι η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με τη συνεχή ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, σαν να έχουμε τον ιό της γρίπης ανά πάσα στιγμή.

Άλλοι θεωρούν ότι η κόπωση σχετίζεται με την ανάγκη του εγκεφάλου να εργάζεται σκληρότερα σε άτομα με ΣΚΠ.

Οι μαγνητικές τομογραφίες έχουν δείξει ότι τα άτομα με κόπωση σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιούν μεγαλύτερη περιοχή του εγκεφάλου για την εκτέλεση εργασιών από τα άτομα χωρίς κόπωση. Ως απάντηση σε νευρική βλάβη, ο εγκέφαλος ενός ατόμου με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να βρίσκει νέες οδούς για την αποστολή μηνυμάτων. Αυτό θεωρείται ότι παίρνει περισσότερη ενέργεια.

Το αίσθημα κόπωσης μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα της μυϊκής αδυναμίας που σχετίζεται με την ΠΣ.

Ορισμένες επιπλοκές της ΣΚΠ μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόπωση. Αυτό μπορεί να αναφέρεται ως δευτερεύουσα αιτία. Οι επιπλοκές της ΣΚΠ που μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα κόπωσης περιλαμβάνουν:

• χρόνιος πόνος
• συναισθηματικές διαταραχές, όπως άγχος και κατάθλιψη
• αναιμία
• μειωμένη φυσική κατάσταση
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
• προβλήματα ύπνου, όπως αϋπνία, άπνοια ύπνου ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Διαβήτης
• λοιμώξεις

Η κόπωση μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπαστικότητας, του πόνου και της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Πώς είναι η αίσθηση;

Δεν βιώνουν όλοι την κούραση με τον ίδιο τρόπο και το συναίσθημα μπορεί να είναι δύσκολο να εξηγηθεί σε άλλους. Γενικά, υπάρχουν δύο τύποι κόπωσης με σκλήρυνση κατά πλάκας: ένα γενικό αίσθημα υπερβολικής κόπωσης και μυϊκή κόπωση.

Η κόπωση με ΣΚΠ διαφέρει από την τακτική κόπωση. Μερικοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας περιγράφουν την κούραση σαν να νιώθετε σαν να είστε βαρύς και ότι κάθε κίνηση είναι δύσκολη ή αδέξια. Άλλοι μπορεί να το περιγράψουν ως ένα ακραίο jet lag ή ένα hangover που δεν θα πάει μακριά.

Για άλλους, η κούραση είναι πιο ψυχική. Ο εγκέφαλος γίνεται θολό και γίνεται δύσκολο να σκεφτεί κανείς καθαρά. Η κούραση μπορεί να επηρεάσει την όραση, καθώς και την ικανότητά σας να μιλάτε χωρίς να μπερδεύετε τα λόγια σας.

Η κόπωση MS διακρίνεται επίσης από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• συμβαίνει σε καθημερινή βάση
• εμφανίζεται συχνά το πρωί ακόμα και μετά από έναν καλό ύπνο
• τείνει να χειροτερεύει όσο προχωρά η μέρα
• επιδεινώνεται από τη ζέστη και την υγρασία
• μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά
• παρεμβαίνει σε καθημερινές εργασίες, όπως η εργασία

Τι μπορώ να κάνω για την κόπωση που σχετίζεται με την ΠΣ;

Τα άτομα με κόπωση ΣΚΠ μπορεί να χρειαστεί να επαναφορτίσουν τις μπαταρίες τους με συχνή ανάπαυση και σύντομο ημερήσιο υπνάκο, αλλά είναι επίσης δυνατό να προγραμματίσετε και να προγραμματίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες για να εξοικονομήσετε ενέργεια.

Για να εξοικονομήσετε ενέργεια, δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Χωρίστε τα μεγάλα έργα σε μικρότερα μέρη.
• Συγκεντρώστε προμήθειες πριν από μια δραστηριότητα, όπως το μαγείρεμα ή το καθάρισμα, ώστε να μην χρειάζεται να τρέχετε για να βρείτε προμήθειες ενώ ολοκληρώνετε την εργασία.
• Προγραμματίστε τη λίστα αγορών σας εκ των προτέρων.
• Παραδώστε τα παντοπωλεία σας.
• Μαγειρέψτε όλα τα γεύματά σας για την εβδομάδα ταυτόχρονα, αν είναι δυνατόν.
• Οργανώστε το σπίτι σας ώστε τα συχνά χρησιμοποιούμενα αντικείμενα να αποθηκεύονται σε εύκολα προσβάσιμα μέρη.
• Χρησιμοποιήστε τροχοφόρα καρότσια για να μεταφέρετε βαρύτερα αντικείμενα στο σπίτι.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε καλό φωτισμό στο σπίτι σας, ώστε να μην κουράζεστε να δείτε τα πράγματα καθαρά.
• Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε προσαρμοστικές συσκευές για ντύσιμο, μπάνιο και οικιακές εργασίες.
• Διατηρήστε το σπίτι σας δροσερό εάν η κούρασή σας τείνει να χειροτερεύει όταν κάνει ζέστη.
• Χρησιμοποιήστε έναν αφυγραντήρα εάν η κούρασή σας τείνει να ξεσπάσει σε υγρό καιρό.
• Χρησιμοποιήστε άδεια αναπηρίας και παρκάρετε κοντά στο κτίριο.

Ενώ η εξοικονόμηση ενέργειας είναι σημαντική, η υπερβολική ανάπαυση μπορεί να είναι αντιπαραγωγική. Η καθημερινή άσκηση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και την οικοδόμηση αντοχής. Δοκιμάστε αυτές τις ασκήσεις και δραστηριότητες για την ΠΣ.

Υπάρχουν πολλές άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την κούραση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πηγαίνετε στη φυσικοθεραπεία για να μάθετε τρόπους εξοικονόμησης ενέργειας και να καθιερώσετε μια ρουτίνα άσκησης
• συνάντηση με έναν εργοθεραπευτή για την απλοποίηση των εργασιών στην εργασία ή στο σπίτι
• άσκηση καλής υγιεινής ύπνου
• αναζητήστε ψυχολογική συμβουλευτική εάν είστε καταθλιπτικοί ή ανήσυχοι
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ
• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, υγιή λίπη και άπαχη πρωτεΐνη
• τρώγοντας μια vegan ή φυτική διατροφή. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που ακολούθησαν μια φυτική διατροφή με πολύ χαμηλά λιπαρά είχαν σημαντική βελτίωση στην κόπωση μετά από 12 μήνες.

• μείωση του στρες. Η γιόγκα, ο διαλογισμός και το τάι τσι είναι εξαιρετικοί τρόποι για να μειώσετε το άγχος και να κάνετε σωματική δραστηριότητα.

Κλίμακα κόπωσης MS

Η κούραση είναι δύσκολο να εξηγηθεί ή να ποσοτικοποιηθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί έχουν αναπτύξει την Τροποποιημένη Κλίμακα Επιπτώσεων Κόπωσης (MFIS). Χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει πώς η κούραση επηρεάζει τη ζωή κάποιου.

Το MFIS χρειάζεται μόνο 5 ή 10 λεπτά για να συμπληρωθεί στο ιατρείο. Περιλαμβάνει μια σειρά ερωτήσεων ή δηλώσεων σχετικά με τη σωματική, γνωστική και συναισθηματική σας υγεία.

Θα σας ζητηθεί να βαθμολογήσετε πόσο έντονα κάθε δήλωση αντικατοπτρίζει τις εμπειρίες σας τον τελευταίο μήνα σε μια κλίμακα από το 0 έως το 4, με το 0 να είναι “ποτέ” και το 4 να είναι “σχεδόν πάντα”.

Παραδείγματα δηλώσεων που θα σας ζητηθεί να αξιολογήσετε περιλαμβάνουν:

• Οι μύες μου αισθάνονται αδύναμοι.
• Πρέπει να επιταχύνω τον εαυτό μου στις σωματικές μου δραστηριότητες.
• Δυσκολεύομαι να συγκεντρωθώ.
• Έχω λιγότερα κίνητρα για συμμετοχή σε κοινωνικές δραστηριότητες.

Μπορείτε να βρείτε όλες τις ερωτήσεις και τις δηλώσεις στο MFIS εδώ.

Το άθροισμα όλων των αξιολογήσεών σας είναι η βαθμολογία MFIS. Μια υψηλότερη βαθμολογία σημαίνει ότι η κούραση επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητά σας. Η βαθμολογία μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να καταλήξετε σε ένα σχέδιο διαχείρισης που αντιμετωπίζει τα ιδιαίτερα συμπτώματα κόπωσης σας.

Πώς να το αντιμετωπίσετε

Εάν αισθάνεστε κόπωση, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε πιθανές επιλογές θεραπείας. Ένας γιατρός πιθανότατα θα θέλει να κάνει κάποιες εξετάσεις για να μάθει περισσότερα σχετικά με το τι μπορεί να προκαλεί την κούρασή σας.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή να συστήσει συμβουλευτική, φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία.

Φάρμακα

Ανάλογα με το τι προκαλεί την κόπωση της ΣΚΠ, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• αντιφλεγμονώδη παυσίπονα, όπως η ασπιρίνη. Μια μελέτη του 2012 διαπίστωσε ότι η λήψη 100 χιλιοστόγραμμα ασπιρίνης δύο φορές την ημέρα μείωσε σημαντικά την κόπωση που σχετίζεται με την ΠΣ.

• αμανταδίνη (Gocovri), ένα αντιικό φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην κόπωση της ΣΚΠ. Ο μηχανισμός του για την αντιμετώπιση της κόπωσης, ωστόσο, είναι άγνωστος.

• armodafinil (Nuvigil) ή modafinil (Provigil), τα οποία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ναρκοληψίας. Έδειξαν κάποια στοιχεία για την προώθηση της εγρήγορσης σε άτομα με κόπωση σκλήρυνσης κατά πλάκας και μπορεί επίσης να βοηθήσουν σε προβλήματα ύπνου.

• συμπληρώματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας

• υπνωτικά χάπια για τη θεραπεία της αϋπνίας, όπως η ζολπιδέμη (Ambien, Intermezzo)
• πολυβιταμίνες για την αντιμετώπιση διατροφικών ελλείψεων που προκαλούνται από κακή διατροφή
• αντικαταθλιπτικά όπως φλουοξετίνη (Prozac) ή βουπροπιόνη (Wellbutrin)
• φάρμακα που βοηθούν στη σπαστικότητα των ποδιών
• φάρμακα για τη δυσλειτουργία του ουροποιητικού, εάν η ανάγκη χρήσης του μπάνιου σας κρατά ξύπνιους τη νύχτα

• μεθυλφαινιδάτη (ριταλίνη) ή δεξτροαμφεταμίνη (δεξεδρίνη), τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας και της ναρκοληψίας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της εγρήγορσης και την αύξηση της ενέργειας.

Εάν πιστεύετε ότι ένα από τα τρέχοντα φάρμακά σας μπορεί να σας προκαλεί κόπωση, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα αλλαγής του φαρμάκου σας ή προσαρμογής της δόσης. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Η κατώτατη γραμμή

Η κόπωση είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα της ΣΚΠ και μπορεί να είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά. Εάν η κόπωση επηρεάζει την εργασία ή την καθημερινή σας ζωή, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να παίρνετε ή εάν τα τρέχοντα φάρμακά σας πρέπει να προσαρμοστούν.

Μπορείτε να ξεπεράσετε την κούραση με τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής.