Κολπικός Πτερυγισμός

Ποια είναι τα συμπτώματα του κολπικού πτερυγισμού;

Τα συμπτώματα της AFL είναι ευρείας κλίμακας και μπορεί να περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για ώρες, ημέρες ή και εβδομάδες κάθε φορά.

• ένας γρήγορος και συνήθως σταθερός παλμός
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζαλάδα ή αίσθημα λιποθυμίας
• πίεση ή σφίξιμο στο στήθος
• ζάλη
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• κόπωση που σας εμποδίζει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καρδιακών παθήσεων. Μπορούν επίσης να σχετίζονται με παθήσεις που δεν σχετίζονται με την καρδιά.

Το να έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα σημάδι AFL. Επίσης, ορισμένα άτομα με AFL δεν αισθάνονται καθόλου συμπτώματα.

Λόγω αυτής της πολυπλοκότητας του εντοπισμού των συμπτωμάτων AFL, είναι πάντα καλή ιδέα να συζητάτε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας.

Τι προκαλεί τον κολπικό πτερυγισμό;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν με βεβαιότητα τι προκαλεί τον κολπικό πτερυγισμό. Θεωρείται ότι οφείλεται σε βλάβη στην καρδιά, στο ηλεκτρικό της σύστημα ή σε μέρη του σώματος που επηρεάζουν την καρδιά.

Ένας φυσικός βηματοδότης (ο φλεβοκομβικός κόμβος) ελέγχει τον καρδιακό σας ρυθμό. Βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Στέλνει ηλεκτρικά σήματα τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό κόλπο. Αυτά τα σήματα λένε στην κορυφή της καρδιάς πώς και πότε να συστέλλονται.

Όταν έχετε AFL, μέρος του σήματος από τον φλεβόκομβο ταξιδεύει ασυνήθιστα γρήγορα σε έναν συνεχή βρόχο γύρω από τον δεξιό κόλπο.

Αυτό κάνει τον άνω θάλαμο της καρδιάς να χτυπά πολύ γρήγορα με 250 έως 320 παλμούς ανά λεπτό (bpm) και τους κάτω θαλάμους συνήθως σε περίπου 150 bpm (οι άνω παλμοί διεξάγονται σε αναλογία 2:1 προς τον κάτω θάλαμο).

Αντίθετα, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ηρεμίας είναι μεταξύ 60 και 100 bpm, όπου ο άνω και ο κάτω θάλαμος χτυπούν με τον ίδιο ρυθμό.

Αυτός είναι ο ρυθμός με τον οποίο το κάτω μέρος της καρδιάς ωθεί το αίμα προς το υπόλοιπο σώμα. Είναι ο ρυθμός που συνήθως μετράτε όταν αγγίζετε τον λαιμό ή τον καρπό ή χρησιμοποιείτε ιατρικό όργανο ή έξυπνη συσκευή.

Οι ερευνητές έχουν συνδέσει πολλούς παράγοντες με τη διακοπή του ηλεκτρικού κυκλώματος της καρδιάς που προκαλεί AFL. Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής βασική αιτία.

Ωστόσο, η ίδια η AFL είναι εύκολα αναγνωρίσιμη από το κλασικό μοτίβο πριονιού σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό είναι ένα τεστ που δείχνει τον ρυθμό της καρδιάς σας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τις διάφορες αιτίες που συμβάλλουν στην AFL.

Καρδιακές παθήσεις

Οι υποκείμενες καρδιακές παθήσεις ή ανωμαλίες είναι μια κύρια αιτία της AFL. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ουλές από προηγούμενη εγχείρηση καρδιάς ή καρδιακή αφαίρεση, μια μη χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία τόσο της AFL όσο και της AFib
• μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά (ισχαιμία), που συνήθως προκύπτει από σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) ή θρόμβο αίματος.
• υψηλή πίεση του αίματος
• νόσος του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια)
• διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας
• διευρυμένος καρδιακός θάλαμος (υπερτροφία ή διαστολή)
• καρδιακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή
• θρόμβος αίματος στους πνεύμονες
• Μη καρδιοχειρουργική

Αλλες καταστάσεις

Καταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος που επηρεάζουν την καρδιά μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη AFL. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• νόσο του θυρεοειδούς
• θρόμβοι αίματος
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή το εμφύσημα
• υπνική άπνοια χωρίς θεραπεία

Αιτίες τρόπου ζωής

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής θεωρείται επίσης ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη AFL. Αυτό συχνά περιλαμβάνει την κατάποση ουσιών που μπορεί να επηρεάσουν τα ηλεκτρικά συστήματα της καρδιάς.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση αλκοόλ
• κατάχρηση ουσιών, ιδιαίτερα διεγερτικών
• κάπνισμα
• κατάποση ορισμένων φαρμάκων, όπως χάπια αδυνατίσματος ή φάρμακα για το κρυολόγημα
• κατανάλωση υψηλών ποσοτήτων καφεΐνης

Ποιος κινδυνεύει από κολπικό πτερυγισμό;

Αν και οι παράγοντες κινδύνου για AFL είναι ευρείες, κανένας παράγοντας κινδύνου δεν προκαλεί AFL. Υπάρχουν πολλές υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, ορισμένα φάρμακα και ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής που συμβάλλουν στον κίνδυνο για AFL.

Οποιοδήποτε από τα παρακάτω μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης AFL:

• ηλικία 50 ετών και άνω
• υψηλή πίεση του αίματος
• στεφανιαία νόσος
• συγγενείς καρδιακές παθήσεις
• παρελθόν καρδιακή προσβολή
• προηγούμενη επέμβαση καρδιάς
• ασθένεια των πνευμόνων
• νόσο του θυρεοειδούς
• χρόνιο στρες ή άγχος
• κάπνισμα
• Διαβήτης
• ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα για το κρυολόγημα ή χάπια αδυνατίσματος
• κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων διεγερτικών φαρμάκων
• άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαστολή του καρδιακού θαλάμου

Πώς γίνεται η διάγνωση του κολπικού πτερυγισμού;

Οι γιατροί αρχίζουν να εξετάζουν το AFL εάν ο καρδιακός σας παλμός σε ηρεμία είναι πάνω από 120 bpm και εάν το ΗΚΓ σας δείχνει σημάδια κολπικού πτερυγισμού.

Το οικογενειακό σας ιστορικό μπορεί να είναι σημαντικό όταν ο γιατρός σας προσπαθεί να διαγνώσει AFL. Ένα ιστορικό καρδιακών παθήσεων, άγχους και υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν όλα να επηρεάσουν τον κίνδυνο.

Ο γιατρός σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση AFL με ΗΚΓ. Μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε καρδιολόγο για περαιτέρω εξετάσεις.

Διάφορες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την επιβεβαίωση της AFL:

• Ηχοκαρδιογραφήματα χρησιμοποιήστε υπερήχους για να δείξετε εικόνες της καρδιάς. Μπορούν επίσης να μετρήσουν τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας και να δουν εάν η καρδιά έχει δείξει σημάδια αδυναμίας λόγω γρήγορου χτυπήματος (καρδιομυοπάθεια που προκαλείται από ταχυκαρδία) ή διαστολής των κόλπων (θάλαμοι της καρδιάς από όπου προέρχεται το AFL).
• Ηλεκτροκαρδιογραφήματα καταγράψτε τα ηλεκτρικά μοτίβα της καρδιάς σας.
• Οθόνες Holter επιτρέπει σε έναν γιατρό να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό για τουλάχιστον ένα 24ωρο.
• Μελέτες ηλεκτροφυσιολογίας (EP). είναι ένας πιο επεμβατικός τρόπος καταγραφής του καρδιακού ρυθμού. Ένας καθετήρας περνάει από τις φλέβες της βουβωνικής σας χώρας στην καρδιά σας. Στη συνέχεια εισάγονται ηλεκτρόδια για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σε διάφορες περιοχές.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κολπικός πτερυγισμός;

Ο κύριος στόχος του γιατρού σας είναι να επαναφέρει τον καρδιακό σας ρυθμό στο φυσιολογικό. Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και από το πώς ανταποκρίνεστε στα φάρμακα.

Τα υποκείμενα προβλήματα υγείας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη θεραπεία της AFL και μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν.

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν ή να ρυθμίσουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• βήτα-αναστολείς
• διγοξίνη

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να απαιτούν σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο ενώ το σώμα σας προσαρμόζεται, όπως τα αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μετατραπεί ο ρυθμός του κολπικού πτερυγισμού σε κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Η αμιωδαρόνη, η προπαφαινόνη και η φλεκαϊνίδη είναι παραδείγματα αυτών των τύπων φαρμάκων.

Τα αραιωτικά του αίματος, όπως τα από του στόματος αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ (DOACs), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στις αρτηρίες σας. Η πήξη μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή.

Τα άτομα με AFL έχουν αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Το εάν θα υποβληθούν σε θεραπεία με αραιωτικά αίματος εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες κινδύνου, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται CHA2DS2-Vasc.

Η βαρφαρίνη ήταν το παραδοσιακά συνταγογραφούμενο αντιπηκτικό, αλλά πλέον προτιμώνται τα DOAC επειδή δεν χρειάζεται να παρακολουθούνται με συχνές αιματολογικές εξετάσεις και δεν έχουν γνωστές τροφικές αλληλεπιδράσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία κατάλυσης αποσιωπά τον καρδιακό ιστό που προκαλεί τον ανώμαλο ρυθμό.

Χρησιμοποιείται όταν η AFL δεν μπορεί να ελεγχθεί μέσω φαρμακευτικής αγωγής ή υπάρχουν παρενέργειες φαρμάκων, αλλά προσφέρεται όλο και περισσότερο ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον κολπικό πτερυγισμό.

Εναλλακτικές θεραπείες

Η καρδιοανάταξη χρησιμοποιεί ηλεκτρισμό για να εκτοξεύσει τον καρδιακό ρυθμό πίσω στο φυσιολογικό ως έναν τρόπο για να «επαναφέρει» τον καρδιακό ρυθμό από τον κολπικό πτερυγισμό. Μετά τη χορήγηση της αναισθησίας, τα κουπιά ή τα έμπλαστρα που εφαρμόζονται στο στήθος προκαλούν το σοκ.

Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;

Τα φάρμακα μπορεί να είναι επιτυχή στη θεραπεία της AFL, αλλά πιο συχνά, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια διαδικασία καρδιοανάταξης ή κατάλυσης για να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της AFL σας. Πολλοί γιατροί προτιμούν τώρα τη χρήση κατάλυσης στην αρχική διάγνωση της AFL.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής μειώνοντας τα επίπεδα άγχους και παίρνοντας τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.