Τι είναι η κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση;
Η κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση (VP) είναι μια ιατρική συσκευή που ανακουφίζει από την πίεση στον εγκέφαλο που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού.
Το VP shunting είναι μια χειρουργική επέμβαση που θεραπεύει κυρίως μια κατάσταση που ονομάζεται υδροκεφαλία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) συγκεντρώνεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το ΕΝΥ προστατεύει τον εγκέφαλό σας και τον προστατεύει από τραυματισμό στο εσωτερικό του κρανίου σας. Το υγρό λειτουργεί ως σύστημα παροχής θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται ο εγκέφαλός σας και αφαιρεί επίσης τα απόβλητα. Φυσιολογικά, το ΕΝΥ ρέει μέσω αυτών των κοιλιών στη βάση του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, το υγρό λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό προτού επαναρροφηθεί στο αίμα.
Όταν διαταραχθεί αυτή η κανονική ροή, η συσσώρευση υγρού μπορεί να δημιουργήσει επιβλαβή πίεση στους ιστούς του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο. Οι γιατροί τοποθετούν χειρουργικά VP shunts μέσα σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου για να εκτρέψουν το υγρό μακριά από τον εγκέφαλο και να αποκαταστήσουν την κανονική ροή και απορρόφηση του ΕΝΥ.
Ποιος χρειάζεται ένα VP shunt;
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν υδροκέφαλο και ως εκ τούτου χρειάζονται VP shunt. Ωστόσο, σύμφωνα με την κλινική Mayo, ο υδροκέφαλος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε μωρά και ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. ο
Το υπερβολικό υγρό μπορεί να συσσωρευτεί γύρω από τον εγκέφαλο για διάφορους λόγους, όπως:
- υπερπαραγωγή ΕΝΥ
- κακή απορρόφηση του ΕΝΥ από τα αιμοφόρα αγγεία
- μπλοκαρίσματα που εμποδίζουν το υγρό να ρέει σε όλο τον εγκέφαλο
Οι αποφράξεις είναι η πιο κοινή αιτία υδροκεφαλίας. Οι κύστεις, οι όγκοι ή η φλεγμονή στον εγκέφαλο μπορεί να εμποδίσουν την κανονική ροή του ΕΝΥ και να δημιουργήσουν μια μη ασφαλή συσσώρευση. Τα συμπτώματα του υδροκέφαλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μεγάλο μέγεθος κεφαλιού
- πονοκεφάλους
- επιληπτικές κρίσεις
- ευερέθιστο
- υπερβολική υπνηλία
- ακράτεια
- κακή όρεξη
- γνωστικές καθυστερήσεις ή παλινδρόμηση
- απώλεια μνήμης
- κακός συντονισμός
- εξασθενημένη όραση
Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση υδροκεφαλίας. Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν στους γιατρούς να δουν τις κοιλότητες και τους ιστούς μέσα στον εγκέφαλο. Η εξέταση θα δείξει εάν οι περιοχές του εγκεφάλου περιέχουν περισσότερο υγρό από το κανονικό.
Διαδικασία VP shunt
Οι γιατροί συνήθως πραγματοποιούν την τοποθέτηση VP shunt ενώ ένας ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία. Θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν θα νιώσετε πόνο. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 90 λεπτά.
Μιλήστε με την ομάδα ιατρικής φροντίδας σχετικά με τους προεγχειρητικούς περιορισμούς τροφών και ποτών. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί να χρειαστεί να νηστεύουν για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση. Τα βρέφη και τα νήπια μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να τρώνε βρεφική φόρμουλα και στερεές τροφές μόνο έξι ώρες πριν από την επέμβαση, αλλά συνήθως μπορούν να πίνουν νερό μέχρι τέσσερις ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτές οι οδηγίες θα πρέπει να εξετάζονται με τη χειρουργική σας ομάδα.
Η χειρουργική νοσοκόμα θα ξυρίσει την περιοχή πίσω από το αυτί σας ως προετοιμασία για το shunting, καθώς εκεί θα τοποθετήσει τον καθετήρα. Οι καθετήρες είναι λεπτοί, εύκαμπτοι σωλήνες που χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού. Ένας χειρουργός θα κάνει μια μικροσκοπική τομή πίσω από το αυτί και θα τρυπήσει επίσης μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Στη συνέχεια θα περάσουν έναν καθετήρα στον εγκέφαλο μέσω αυτού του ανοίγματος. Ο άλλος καθετήρας πηγαίνει πίσω από το αυτί σας και είναι υποδόριος, που σημαίνει ότι βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Αυτός ο σωλήνας ταξιδεύει προς τα κάτω στο στήθος και την κοιλιά σας, επιτρέποντας στην περίσσεια του ΕΝΥ να στραγγίσει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου το σώμα σας το απορροφά. Ο χειρουργός σας μπορεί να συνδέσει μια μικροσκοπική αντλία και στους δύο καθετήρες και να την τοποθετήσει κάτω από το δέρμα πίσω από το αυτί σας. Η αντλία θα ενεργοποιηθεί αυτόματα για να αφαιρέσει υγρό όταν αυξηθεί η πίεση στο κρανίο. Μπορεί ακόμη να είναι δυνατός ο προγραμματισμός της αντλίας, που ονομάζεται επίσης βαλβίδα, ώστε να ενεργοποιείται όταν το ρευστό αυξάνεται σε έναν ορισμένο όγκο.
Ανάκτηση
Η ανάρρωση από την τοποθέτηση VP shunt διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο εντός επτά ημερών μετά τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας, το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση και ο γιατρός σας θα χορηγήσει προληπτικά αντιβιοτικά. Ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι η διακλάδωση λειτουργεί σωστά πριν φύγετε.
Κίνδυνοι από το VP shunting
Η τοποθέτηση ενός shunt είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Οι κίνδυνοι που συνδέονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν την υπερβολική αιμορραγία και τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αναισθησία, όπως αναπνευστικές δυσκολίες, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή αλλαγές στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
Υπάρχουν σπάνιοι κίνδυνοι ειδικά για το VP shunting που μπορεί να είναι σοβαροί και δυνητικά απειλητικοί για τη ζωή εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, όπως:
- λοίμωξη στο παρασκεύασμα ή στον εγκέφαλο
- θρόμβοι αίματος
- αιμορραγία στον εγκέφαλο
- βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό
- πρήξιμο του εγκεφάλου
Ο πυρετός, ο πονοκέφαλος, ο κοιλιακός πόνος, η κόπωση και η απότομη αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης ή τα ίδια συμπτώματα που υπήρχαν όταν τοποθετήθηκε αρχικά η παροχέτευση, μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση ή δυσλειτουργία της παροχέτευσης. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία και συμπτώματα. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Σικάγο, η λοίμωξη είναι πιο συχνή τις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση διακλάδωσης.
Αποψη
Το shunting είναι επιτυχές στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο στους περισσότερους ανθρώπους. Τα VP shunts είναι πιθανό να απαιτούν αντικατάσταση μετά από αρκετά χρόνια, ειδικά σε μικρά παιδιά. Ο μέσος όρος ζωής ενός βρεφικού shunt είναι δύο χρόνια. Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών μπορεί να μην χρειάζονται αντικατάσταση παροχέτευσης για οκτώ ή περισσότερα χρόνια. Τα συστήματα διακλάδωσης απαιτούν συχνή παρακολούθηση και παρακολούθηση. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με τα συστήματα διακλάδωσης περιλαμβάνουν:
- μηχανική βλάβη
- εμπόδια
- λοιμώξεις
Οι δυσλειτουργίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως υπερβολική ή υποπαροχέτευση του ΕΝΥ. Η υπερβολική παροχέτευση συμβαίνει όταν το ΕΝΥ παροχετεύεται από τις κοιλίες με ταχύτερο ρυθμό από αυτόν που παράγεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση των κοιλιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους ή αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου. Η υποπαροχέτευση επιτρέπει στο ΕΝΥ να συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση συμπτωμάτων υδροκεφαλίας. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι το σύστημα διακλάδωσης δεν λειτουργεί σωστά.
Discussion about this post