ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το εγκεφαλικό;
Ένα εγκεφαλικό συμβαίνει όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο σκάσει (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή όταν υπάρχει κάποιο είδος απόφραξης που διακόπτει την παροχή αίματος (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα στερούνται οξυγόνου, πεθαίνουν.
Τι είναι το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA);
Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ), που μερικές φορές αναφέρεται και ως «μίνι-εγκεφαλικό», ξεκινά σαν εγκεφαλικό, αλλά διαρκεί μόνο από μερικά λεπτά έως και 24 ώρες. Σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα TIA δεν σκοτώνει τα εγκεφαλικά κύτταρα, επομένως δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Ωστόσο, όταν ξεκινά ένα TIA, δεν υπάρχει τρόπος να πούμε εάν ένα άτομο παθαίνει εγκεφαλικό ή TIA.
Περίπου 240.000 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν TIA κάθε χρόνο. Τουλάχιστον άλλοι 690.000 ενήλικες βιώνουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου το 15 τοις εκατό όλων των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό είχαν προηγούμενο TIA. Οι ασθενείς με TIA διατρέχουν ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των επόμενων ημερών έως εβδομάδων. Τα TIA θα πρέπει να θεωρούνται προειδοποιητικά σημάδια πιθανών μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) ή εγκεφαλικό;
Ορισμένοι παράγοντες δεν μπορούν να τροποποιηθούν (όπως η ηλικία), ενώ άλλοι μπορούν (κάπνισμα). Οι κίνδυνοι TIA και εγκεφαλικού περιλαμβάνουν:
- Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού διπλασιάζεται με κάθε δεκαετία μετά την ηλικία των 55 ετών τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
- Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
- Ανδρικό φύλο. Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο TIA. οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού στη διάρκεια της ζωής τους.
- Φυλή ή εθνικότητα. Οι Αφροαμερικανοί και τα άτομα ισπανικής καταγωγής διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο TIA και εγκεφαλικού επεισοδίου από τους Καυκάσιους (λευκούς).
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Φυσική αδράνεια
- Διαβήτης
- Καρδιακή ασθένεια
- Κολπική μαρμαρυγή
-
Κάπνισμα (τόσο καπνό όσο και μαριχουάνα)
- Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
- Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
- Ευσαρκία
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ) ή εγκεφαλικού;
Τα συμπτώματα ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ) και ενός εγκεφαλικού δεν διαφέρουν. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία όρασης από το ένα ή και τα δύο μάτια
- Μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια, ειδικά στη μία πλευρά
- Δυνατός πονοκέφαλος
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Ζάλη, απώλεια συντονισμού και ισορροπίας
- Δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση λέξεων
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου ή TIA, είναι πολύ σημαντικό να πάτε στο ER για να λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν!
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκονται τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια;
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν TIA θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρούς αμέσως. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει εξέταση από γιατρό και διαγνωστικό έλεγχο. Ο γιατρός θα κάνει μερικούς απλούς γρήγορους ελέγχους για να ελέγξει την όρασή σας, τη μυϊκή σας δύναμη και την ικανότητα σκέψης και ομιλίας. Ο διαγνωστικός έλεγχος συνίσταται είτε σε υπολογιστική τομογραφία (CT) είτε σε μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου και των καρωτιδικών αρτηριών για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της ΤΙΑ. Άλλες εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) της καρδιάς, καρδιακό ρυθμό, θερμοκρασία σώματος, μελέτη ύπνου (για την αναζήτηση υπνικής άπνοιας) και εξέταση αίματος (για αναζήτηση παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό – βλέπε παραπάνω – που μπορούν να αντιμετωπιστούν).
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια;
Επειδή τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA) θεωρούνται ως «μίνι εγκεφαλικά», η γενική προσέγγιση για τη θεραπεία και την πρόληψη των TIA είναι η ίδια με αυτή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Οι φαρμακευτικές θεραπείες που βασίζονται σε συγκεκριμένα ιατρικά ευρήματα περιλαμβάνουν:
- Εάν το πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή η TIA (εντός 30 ημερών) προκλήθηκε από σοβαρή στένωση μιας κύριας αρτηρίας στον εγκέφαλο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε την ασπιρίνη και την κλοπιδογρέλη (Plavix®) για 90 ημέρες.
- Εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό (κολπική μαρμαρυγή), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με ένα αντιπηκτικό φάρμακο όπως βαρφαρίνη (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban, (Xarelto®) ή dabigatran (Pradaxa®).
Εάν εντοπιστεί αθηροσκλήρωση (λιπώδεις εναποθέσεις/«πλάκες») στις καρωτιδικές αρτηρίες — την αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση στην καρωτίδα. Μία από τις δύο χειρουργικές προσεγγίσεις μπορεί να συνιστάται:
- Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή — χειρουργική αφαίρεση της πλάκας μέσα στην καρωτίδα.
- Καρωτιδική αγγειοπλαστική και διαδικασία στεντ —μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική θεραπεία κατάλληλη για ορισμένους ασθενείς που έχουν απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας. Η διαδικασία περιλαμβάνει ισοπέδωση της συσσώρευσης λιπώδους πλάκας ή απόφραξης στα τοιχώματα της αρτηρίας, η οποία στη συνέχεια επιτρέπει αυξημένη ροή αίματος. Το στεντ (ένας μικρός, μεταλλικός δικτυωτός σωλήνας) παραμένει στη θέση του ως μόνιμο ικρίωμα για να κρατά την αρτηρία ανοιχτή.
Πρόληψη
Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος μελλοντικών παροδικών ισχαιμικών προσβολών (TIA) ή εγκεφαλικού;
Για να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικών TIA ή εγκεφαλικών επεισοδίων, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές:
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
- Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση και ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή. Η αρτηριακή πίεση στόχος είναι μικρότερη από 140/90 mm Hg για όλους τους ενήλικες που έχουν ιστορικό TIA ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από πολλές ειδικές εκτιμήσεις του ασθενούς.
- Παρακολουθήστε τη χοληστερόλη σας και ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας εάν το επίπεδο χοληστερόλης σας είναι υψηλό. Το στοχευόμενο επίπεδο λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι μικρότερο από 100 mg/dl σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA και χαμηλότερο από 70 mg/dl σε ασθενείς που έχουν επίσης διαβήτη. Τα φάρμακα στατίνης είναι τα φάρμακα εκλογής εάν συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία.
- Ακολουθήστε μια μεσογειακή διατροφή (μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, όσπρια, πουλερικά, ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά). Περιορίστε την κατανάλωση κόκκινου κρέατος και γλυκών. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού (νάτριο) σε λιγότερο από 2,4 g/ημέρα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, εκτός από μέτρο (έως δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες και έως 1 ποτό την ημέρα για τις μη έγκυες γυναίκες).
-
Ασκηση. Συμμετέχετε σε τρεις έως τέσσερις συνεδρίες 40 λεπτών μέτριας έως έντονης αερόβιας άσκησης την εβδομάδα. Η μέτρια έως έντονη άσκηση σημαίνει ότι η δραστηριότητα σας κάνει να ιδρώσετε ή να αυξήσετε αισθητά τον καρδιακό σας ρυθμό. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν ένα γρήγορο περπάτημα ή τη χρήση ποδηλάτου γυμναστικής.
- Φορέστε τη συσκευή σας CPAP (Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών) εάν έχετε διαγνωστεί με άπνοια ύπνου και ο γιατρός σας συνέστησε τη χρήση αυτής της συσκευής.
Discussion about this post