Κεντρική Υπνική Άπνοια

Τι προκαλεί την κεντρική άπνοια ύπνου;

Οι υποκείμενες συνθήκες υγείας προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις κεντρικής άπνοιας ύπνου. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κεντρικής άπνοιας ύπνου, το εγκεφαλικό στέλεχος σας δεν λέει στους αναπνευστικούς μύες σας να λειτουργήσουν σωστά. Το εγκεφαλικό σας στέλεχος είναι το τμήμα του εγκεφάλου σας που συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό σας. Ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν το εγκεφαλικό στέλεχος, το νωτιαίο μυελό ή την καρδιά σας μπορεί να σας προκαλέσουν την ανάπτυξη κεντρικής άπνοιας ύπνου.

Παραδείγματα αυτών των συνθηκών περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• ένα αδύναμο μοτίβο αναπνοής που ονομάζεται αναπνοή Cheyne-Stokes
• εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
• αρθρίτιδα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Νόσος του Πάρκινσον (μια επιδείνωση που σχετίζεται με την ηλικία ορισμένων νευρικών συστημάτων που επηρεάζει την κίνηση, την ισορροπία και τον έλεγχο των μυών)
• χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία στη σπονδυλική στήλη

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν έναν τύπο κεντρικής άπνοιας ύπνου που ονομάζεται άπνοια που προκαλείται από φάρμακα. Τα οπιοειδή φάρμακα είναι ισχυρά παυσίπονα που μπορούν να οδηγήσουν σε ακανόνιστα μοτίβα αναπνοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταματήσετε προσωρινά να αναπνέετε ως μέρος αυτού του ακανόνιστου σχεδίου.

Τα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην κεντρική άπνοια ύπνου περιλαμβάνουν:

• κωδεΐνη
• μορφίνη
• οξυκωδόνη

Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της κεντρικής άπνοιας ύπνου, τότε έχετε ιδιοπαθή κεντρική άπνοια ύπνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κεντρικής υπνικής άπνοιας;

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της κεντρικής άπνοιας στον ύπνο είναι οι σύντομες περίοδοι κατά τη διάρκεια του ύπνου όταν η αναπνοή σταματά. Μερικοί άνθρωποι παρουσιάζουν πολύ ρηχή αναπνοή αντί να σταματούν στην πραγματικότητα. Μπορεί να ξυπνήσετε με δύσπνοια. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να σας κάνει να ξυπνάτε συχνά όλη τη νύχτα και μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία.

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την κεντρική άπνοια ύπνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας ως αποτέλεσμα ενός διακοπτόμενου νυχτερινού ύπνου. Μπορεί να αισθάνεστε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, να έχετε πρόβλημα συγκέντρωσης ή εστίασης σε εργασίες ή να έχετε πονοκέφαλο όταν ξυπνάτε.

Η κεντρική άπνοια ύπνου που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον ή άλλες νευρολογικές παθήσεις μπορεί να χαρακτηριστεί από πρόσθετα συμπτώματα, όπως:

• δυσκολία στην κατάποση
• αλλαγές στα πρότυπα ομιλίας
• αλλαγές στη φωνή
• γενικευμένη αδυναμία

Πώς διαγιγνώσκεται η κεντρική άπνοια ύπνου;

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια δοκιμή μελέτης ύπνου που ονομάζεται πολυυπνογραφία για τη διάγνωση της κεντρικής άπνοιας ύπνου. Η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νύχτας καθώς κοιμάστε σε ένα ειδικό κέντρο ύπνου. Κατά τη διάρκεια μιας πολυυπνογραφίας, θα φοράτε ηλεκτρόδια στο κεφάλι και το σώμα σας για να μετρήσετε τα επίπεδα οξυγόνου, τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, το μοτίβο αναπνοής, τον καρδιακό ρυθμό και τη λειτουργία των πνευμόνων.

Ο γιατρός σας, ένας νευρολόγος και μερικές φορές ένας καρδιολόγος θα σας παρακολουθήσουν και θα εξετάσουν τα αποτελέσματα της πολυυπνογραφίας σας. Τα αποτελέσματα μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία της άπνοιάς σας.

Μια μαγνητική τομογραφία κεφαλής ή σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να διαγνώσει την κεντρική άπνοια ύπνου. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για να δημιουργήσει εικόνες των οργάνων σας. Το τεστ μπορεί να αποκαλύψει ότι οι δομικές ανωμαλίες στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στη σπονδυλική στήλη προκαλούν κεντρική άπνοια ύπνου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την κεντρική άπνοια ύπνου;

Η διαχείριση των υποκείμενων ιατρικών παθήσεων είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την κεντρική άπνοια ύπνου. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της νόσου του Πάρκινσον και άλλων παθήσεων της καρδιάς ή του νευρικού συστήματος.

Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη χρήση οπιοειδών φαρμάκων εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν διακοπή της αναπνοής σας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ακεταζολαμίδη για την τόνωση του αναπνευστικού μηχανισμού σας.

Η συμπλήρωση οξυγόνου και η ρύθμιση της πίεσης του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι αποτελεσματικές θεραπείες για πολλά άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου.

Συνεχής θετική πίεση αέρα (CPAP)

Το CPAP παρέχει μια σταθερή πηγή πίεσης στους αεραγωγούς σας καθώς κοιμάστε. Φοράτε μια μάσκα στη μύτη και το στόμα σας που παρέχει αέρα υπό πίεση όλη τη νύχτα. Το CPAP αντιμετωπίζει την αποφρακτική άπνοια ύπνου, αλλά μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου.

Θετική πίεση αέρα δύο επιπέδων (BPAP)

Αυτή η θεραπεία ρυθμίζει την πίεση του αέρα σε υψηλότερο επίπεδο όταν εισπνέετε και σε χαμηλότερο επίπεδο όταν εκπνέετε. Το BPAP χρησιμοποιεί επίσης μάσκα προσώπου.

Adaptive Servo-Ventilation (ASV)

Το ASV παρακολουθεί την αναπνοή σας καθώς κοιμάστε. Το ηλεκτρονικό σύστημα «θυμάται» το μοτίβο της αναπνοής σας. Ένα σύστημα υπό πίεση ρυθμίζει το μοτίβο της αναπνοής για την πρόληψη επεισοδίων άπνοιας.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Τα άτομα με ιδιοπαθή κεντρική άπνοια ύπνου τις περισσότερες φορές ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Τα συνολικά οφέλη της θεραπείας για την κεντρική άπνοια ύπνου ποικίλλουν ανάλογα με την ακριβή αιτία της πάθησης.