Κατανόηση των υπερβολικών δόσεων οπιοειδών και γιατί συμβαίνουν

Πώς η υπερβολική δόση οπιοειδών επηρεάζει τον οργανισμό;

Όταν τα οπιοειδή εισέρχονται στο σώμα σας, μπορούν να επηρεάσουν όλα τα κύρια συστήματα, από το καρδιαγγειακό και το γαστρεντερικό έως το κεντρικό νευρικό και ανοσοποιητικό.

Αλλά το σύστημα που επηρεάζεται κυρίως από την υπερδοσολογία οπιοειδών είναι το αναπνευστικό σύστημα. Όταν τα επίπεδα οπιοειδών είναι πολύ υψηλά, ουσιαστικά στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο να σταματήσει να αναπνέει, το οποίο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πτώση των αισθήσεων και πιθανόν θάνατο.

Τα οπιοειδή ταξιδεύουν στον εγκέφαλο, όπου συνδέονται με υποδοχείς mu-οπιοειδών. Σε «φυσιολογικά» επίπεδα, αυτό είναι γενικά ασφαλές και είναι η διαδικασία που βοηθά στη μείωση του πόνου.

Όμως, οι υψηλές δόσεις προκαλούν «υπερβολικά πολλά οπιοειδή για να δεσμευτούν σε αυτόν τον υποδοχέα», εξηγεί ο William Eggleston, επίκουρος καθηγητής στη Σχολή Φαρμακευτικής και Φαρμακευτικών Επιστημών του Πανεπιστημίου Binghamton και κλινικός τοξικολόγος στο State University of New York Upstate Medical University.

Όταν συμβαίνει αυτό, συνεχίζει, «το εγκεφαλικό στέλεχος αλλάζει ουσιαστικά το σημείο ρύθμισης στο οποίο αντιδρά το σώμα σας για επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα».

Κανονικά, εάν το σώμα σας περιέχει πάρα πολύ διοξείδιο του άνθρακα, ο εγκέφαλός σας θα σας πει να αναπνεύσετε, ώστε να εξομαλύνετε τα πράγματα με περισσότερο οξυγόνο.

Όταν όμως τα επίπεδα οπιοειδών είναι πολύ υψηλή και οι υποδοχείς αρχίζουν να ενεργούν διαφορετικά, «το σώμα σας δεν ανταποκρίνεται με αυτόν τον τρόπο», είπε ο Eggleston. «Είναι αυτά τα επικίνδυνα υψηλά επίπεδα CO2 και τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου που μπορούν να οδηγήσουν σε άσχημα αποτελέσματα».

Όταν η αναπνοή μειώνεται και ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου, οδηγεί σε εγκεφαλική υποξία. Μετά από μόλις 5 λεπτά, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, κώμα και εγκεφαλικό θάνατο. Η έλλειψη οξυγόνου λόγω υπερδοσολογίας οπιοειδών μπορεί επίσης να ανοίξει το δρόμο για καρδιακή προσβολή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών;

Ο κίνδυνος θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών είναι υψηλός, λέει ο Δρ Ράιαν Μαρίνο, ιατρικός τοξικολόγος, ειδικός στην ιατρική των εθισμών, γιατρός επειγόντων περιστατικών και επίκουρος καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Case Western Reserve.

Αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, ένα άτομο έχει καλές πιθανότητες επιβίωσης.

«Οι υπερδοσολογίες συνήθως συμβαίνουν αρκετά γρήγορα και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο μάλλον γρήγορα, επίσης (στην κλίμακα των λεπτών),» εξηγεί ο Μαρίνο. «Ο χρόνος είναι κρίσιμος για να αντιμετωπιστεί η υπερβολική δόση και να σωθεί η ζωή κάποιου. Πολλοί άνθρωποι [die] γιατί δεν λαμβάνουν έγκαιρα φροντίδα».

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορούν αρχικά να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας (να κάνουν τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας πιο σοβαρά) εάν συμβεί.

Για παράδειγμα, ο Eggleston λέει ότι φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες, που οι γιατροί συνταγογραφούν για παθήσεις που σχετίζονται με το αναπνευστικό – συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου ή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) – μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου από υπερβολική δόση.

Αυτά τα φάρμακα από μόνα τους μπορεί να καταστέλλουν την αναπνοή και να επιβραδύνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, επομένως όταν συνδυάζονται με παρόμοια αποτελέσματα από υψηλά επίπεδα οπιοειδών, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό.

Ουσιαστικά, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη δόση που να σηματοδοτεί ένα σημείο καμπής στην περιοχή υπερβολικής δόσης.

«Ο καθένας έχει διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου και διαφορετικούς βαθμούς ανοχής σε αυτά τα φάρμακα», δηλώνει ο Eggleston. «Είναι σίγουρα μια εξατομικευμένη συζήτηση για το πότε μπορεί να γίνουν επικίνδυνα».

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την υπερβολική δόση οπιοειδών;

Μπορούν να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση οπιοειδών και να βελτιωθούν τα αποτελέσματα εάν συμβεί κάτι τέτοιο.

Κρατήστε τη ναλοξόνη σε ετοιμότητα

Το φάρμακο ναλοξόνη χρησιμοποιείται για την αναστροφή της υπερβολικής δόσης οπιοειδών και λειτουργεί προσκολλώντας σε υποδοχείς mu για την πρόληψη των επιδράσεων των οπιοειδών.

Δεν χρειάζεται να πάτε σε νοσοκομείο για να το λάβετε. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα περισσότερα κράτη έχουν νόμους που επιτρέπουν στα φαρμακεία να έχουν αυτό που είναι γνωστό ως «πάγια εντολή» για ναλοξόνη (που σημαίνει ότι μπορούν να χορηγούν ναλοξόνη χωρίς ιατρική συνταγή) με τη μορφή ρινικών σπρέι ή ενέσεων Narcan.

Ορισμένα τοπικά προγράμματα ναρκωτικών προσφέρουν επίσης τους ψεκασμούς χωρίς κόστος. Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε κινδυνεύετε από υπερβολική δόση οπιοειδών, μπορεί να μπορείτε να προμηθευτείτε το Narcan σε δωρεάν κλινική, βιβλιοθήκη, πυροσβεστικό σταθμό ή άλλο κοινοτικό οργανισμό.

Ο Eggleston αναφέρει ότι η ναλοξόνη είναι αποτελεσματική σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, αν και υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις. Ακόμα κι αν παίρνετε ναλοξόνη και νιώθετε καλά, θα πρέπει να επισκεφτείτε το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης μετά από υπερβολική δόση για να ελέγξετε τα πράγματα.

Πάρτε το φάρμακο με κάποιον παρόντα

Ιδιαίτερα εάν παίρνετε οπιοειδή παράνομα, προσπαθήστε να το κάνετε παρουσία άλλου ατόμου. Στη συνέχεια, εάν συμβεί υπερδοσολογία, κάποιος είναι κοντά για να βοηθήσει και να χορηγήσει ναλοξόνη εάν τη χρειάζεστε.

«Εάν ζείτε σε μια από τις λίγες περιοχές με εποπτευόμενα κέντρα κατανάλωσης (γνωστά και ως κέντρα πρόληψης της υπερβολικής δόσης), τότε αυτά είναι τα ασφαλέστερα μέρη για χρήση ναρκωτικών», λέει ο Marino.

Γνωρίστε τον κίνδυνο σας

Έχετε κάποια κατάσταση υγείας ή παίρνετε άλλα φάρμακα; Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας ή έναν φαρμακοποιό για να κατανοήσετε τυχόν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για υπερδοσολογία.

Να είστε ενήμεροι για τους άλλους

Εάν κάποιος γνωστός σας κάνει κατάχρηση οπιοειδών, βεβαιωθείτε ότι είστε ένα μέρος που δεν επικρίνει, στο οποίο μπορεί να έρθει για βοήθεια, προτείνει ο Marino.

Είναι επίσης ωφέλιμο να γνωρίζετε τα οπιοειδή συμπτώματα υπερδοσολογίαςσυμπεριλαμβανομένου:

• Δυσκολία αναπνοής
• Εντοπίστε τους μαθητές
• Αναισθησία

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, βοηθήστε το άτομο να χορηγήσει ναλοξόνη εάν είναι διαθέσιμο και καλέστε αμέσως το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Πιέστε για αλλαγή πολιτικής

Η αλλαγή πολιτικής είναι απαραίτητη για να αυξηθεί η πρόσβαση σε προγράμματα θεραπείας ναρκωτικών, να διασφαλιστεί ότι οι επαγγελματίες υγείας διαθέτουν τα εργαλεία που χρειάζονται για να βοηθήσουν τους ανθρώπους και να συμβάλουν στη μείωση του αριθμού θανάτων από χρήση οπιοειδών.

«Κάθε άτομο, ανεξάρτητα από το αν κάνει χρήση ναρκωτικών ή όχι, έχει τη δύναμη να υποστηρίξει καλύτερες πολιτικές», ισχυρίζεται ο Μαρίνο.

Κάθε χρόνο, χιλιάδες Αμερικανοί πεθαίνουν από υπερβολική δόση οπιοειδών. Αυτές οι υπερβολικές δόσεις είναι κατά κύριο λόγο θανατηφόρες επειδή τα υψηλά επίπεδα φαρμάκων επιβραδύνουν και σταματούν την αναπνοή ενός ατόμου.

Αλλά «ακριβώς επειδή κάποιος έχει υπερβολική δόση δεν σημαίνει ότι αυτό είναι το τέλος», λέει ο Eggleston. Τα ρινικά σπρέι Naloxone, τα οποία αναστρέφουν τα αποτελέσματα της υπερδοσολογίας, μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) και να διατηρηθούν σε ετοιμότητα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η γνώση των επιλογών και των τρόπων πρόληψης της υπερδοσολογίας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με τα οπιοειδή.