Κατανόηση των κινδύνων και των παρενεργειών από τη χρήση της μορφίνης

Γιατί συνταγογραφείται;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), γύρω 11 τοις εκατό των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν πόνο κάθε μέρα.

Μελέτες δείχνουν 10 έως 60 τοις εκατό των Αμερικανών που υποβάλλονται σε κοινές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν χρόνιο πόνο μετά την επέμβαση. Αυτός ο πόνος επηρεάζει την καθημερινότητα και την ευεξία τους.

Η μορφίνη χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τόσο τον οξύ (άμεσο) όσο και τον χρόνιο (μακράς διάρκειας) πόνο.

Ωστόσο, η μορφίνη έχει σοβαρές παρενέργειες. Οι γιατροί τα λαμβάνουν υπόψη κάθε φορά που το συνταγογραφούν. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για άτομα με άλλα προβλήματα υγείας.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι υποδοχέων οπιοειδών σε διάφορες περιοχές του σώματός σας. Μεταξύ αυτών είναι οι υποδοχείς στον εγκέφαλο, τη γαστρεντερική (ΓΕ) οδό και το νωτιαίο μυελό. Το πόσο ισχυρά δεσμεύονται τα οπιοειδή σε αυτούς τους υποδοχείς καθορίζει το επίπεδο των οφελών σε σχέση με τον αριθμό των παρενεργειών που μπορεί να εμφανίσετε.

Στον εγκέφαλο, η μορφίνη βοηθά στην απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη. Αυτό μπλοκάρει τα σήματα πόνου και δημιουργεί μια ευχάριστη αίσθηση. Γι’ αυτό η μορφίνη λειτουργεί ως αναλγητικό.

Ποια είναι τα είδη της μορφίνης;

Η μορφίνη διατίθεται σε από του στόματος και ενέσιμη μορφή. Ο γιατρός σας αποφασίζει ποιον τύπο θα συνταγογραφήσει με βάση το επίπεδο του πόνου σας και τι είναι πιο ασφαλές για εσάς.

Σήμερα, υπάρχουν Οδηγίες CDC για ασφαλή και αποτελεσματική διαχείριση του πόνου για χρόνιο πόνο. Αυτές οι οδηγίες αναπτύχθηκαν ειδικά για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου υπερδοσολογίας και κατάχρησης οπιοειδών.

Στοματική μορφίνη

Η από του στόματος μορφίνη είναι διαθέσιμη τόσο σε μορφές άμεσης αποδέσμευσης όσο και σε μορφές μακράς δράσης. Για τον χρόνιο πόνο, οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν προϊόντα μακράς δράσης.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια σύνθεση και δοσολογία είναι η καλύτερη χρησιμοποιώντας πολλούς παράγοντες, όπως:

• το ιστορικό σας με οπιοειδή φάρμακα
• το επίπεδο και το είδος του πόνου
• η ηλικία σου
• άλλες καταστάσεις υγείας (νεφρική λειτουργία, καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα, υπνική άπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα στο στομάχι κ.λπ.)
• άλλα φάρμακα που χρησιμοποιείτε
• άλλους παράγοντες, όπως η ευαισθησία στη μορφίνη

Ενέσιμη μορφίνη

Η ενέσιμη μορφίνη είναι διαθέσιμη ως διάλυμα που μπορεί να είναι:

• ενίεται κάτω από το δέρμα (υποδόρια)
• σε ένα μυ (ενδομυϊκά)
• σε φλέβα (ενδοφλέβια)

Αυτός ο τύπος μορφίνης χορηγείται μόνο με ιατρική επίβλεψη. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη συγκεκριμένη θεραπεία και τη δοσολογία σας με βάση το επίπεδο του πόνου σας και τις πιθανές παρενέργειες.

Η ενέσιμη μορφίνη έχει περισσότερους κινδύνους από τις από του στόματος εκδοχές. Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Ποιες είναι οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες;

Οι παρενέργειες που αντιμετωπίζετε όταν χρησιμοποιείτε οπιοειδή όπως η μορφίνη θα εξαρτηθούν από παράγοντες όπως η δοσολογία, η ισχύς και η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου.

Όταν αρχίσετε να παίρνετε μορφίνη για πρώτη φορά, μπορεί να εμφανίσετε παρενέργειες. Εάν έχετε ασυνήθιστα ή νέα συμπτώματα, φροντίστε να τα παρακολουθείτε. Συζητήστε τα με τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας.

πιθανές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της μορφίνης

• ναυτία και έμετος
• δυσκοιλιότητα
• φαγούρα
• απώλεια της όρεξης
• χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος
• δυσκολία στην ούρηση
• αργή αναπνοή
• υπνηλία
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
• αδυναμία
• ζάλη όταν σηκώνεσαι
• σύγχυση
• νευρικότητα
• στυτική δυσλειτουργία

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες;

Η μορφίνη συνήθως δεν είναι η πρώτη επιλογή για χρόνιο, μη καρκινικό πόνο. Οι κίνδυνοι εξάρτησης και υπερδοσολογίας αποτελούν σοβαρή ανησυχία. Σύμφωνα με τον CDC, 1 στους 4 ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με οπιοειδή αναπτύσσουν διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Η μακροχρόνια χρήση μορφίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με διάφορους τρόπους, διαταράσσοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα, τις ορμόνες και το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες της μορφίνης

Τα ζητήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα περιλαμβάνουν:

• χρόνια δυσκοιλιότητα
• κακή όρεξη
• άμπωτη
• φούσκωμα
• πόνος στο στομάχι
• ξερό στόμα
• απώλεια βάρους

Τα ζητήματα που σχετίζονται με τις ορμονικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

• αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
• προβλήματα με την έμμηνο ρύση
• οστεοπόρωση και κίνδυνος καταγμάτων
• προβλήματα που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό, όπως ο κίνδυνος μόλυνσης
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Ανοχή

Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερες ή πιο συχνές δόσεις για να έχετε τα ίδια αποτελέσματα ανακούφισης από τον πόνο.

Προσοχή

Εάν το σώμα σας γίνεται ανεκτικό στη μορφίνη, δεν σημαίνει ότι είστε ανεκτικός σε άλλα οπιοειδή. Εάν ο γιατρός σας σας αλλάξει σε άλλο οπιοειδές, πρέπει να υπολογίσει μια νέα δόση για να αποφύγει την υπερδοσολογία. Μην αλλάξετε τη δόση σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Σωματική εξάρτηση

Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη, το σώμα σας μπορεί να τη συνηθίσει. Μπορεί να μην μπορείτε να λειτουργήσετε κανονικά χωρίς μορφίνη.

Διαταραχή χρήσης οπιοειδών

Τα οπιοειδή, όπως η μορφίνη, μπορούν να δημιουργήσουν πολύ δυνατά συναισθήματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κάνουν κατάχρηση της μορφίνης, όπως η λήψη μεγαλύτερης δόσης από τη συνταγογραφούμενη, για να αυξήσουν αυτά τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Μπορεί να αρχίσουν να χρησιμοποιούν καταναγκαστικά το φάρμακο, ακόμα κι αν βλάπτει ή παρεμβαίνει στην υγεία, τη δουλειά ή τις σχέσεις τους. Πρόκειται για διαταραχή χρήσης οπιοειδών ή εθισμό.

ΠΡΟΣΟΧΗ

Το αλκοόλ, η μαριχουάνα ή άλλα κατασταλτικά φάρμακα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας και άλλων παρενεργειών. Μην πίνετε αλκοόλ ή παίρνετε άλλα φάρμακα ενώ χρησιμοποιείτε μορφίνη. Συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, προτού ξεκινήσετε οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Συμπτώματα στέρησης

Δεν μπορείτε να σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε μορφίνη εάν τη χρησιμοποιείτε για λίγο. Οι επιπτώσεις απόσυρσης μπορεί να είναι σοβαρές.

μορφίνη Συμπτώματα στέρησης

• ανησυχία
• καταρροή
• ιδρώνοντας
• λαχτάρα για ναρκωτικά
• σκέψεις αυτοκτονίας
• δυσκολία στον ύπνο
• κατάθλιψη
• ανακίνηση
• πόνοι σώματος
• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• κράμπες
• κατήφεια
• έλλειψη συγκέντρωσης

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει μορφίνη, φροντίστε να τους ενημερώσετε εάν:

• Οι παρενέργειές σας σας ενοχλούν πάρα πολύ για να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο
• ο πόνος σου δεν είναι καλύτερος

αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα

Καλέστε το γιατρό σας ή αναζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν αναπτύξετε:

• εξάνθημα
• λιποθυμία
• δυσκολία αναπνοής
• επιληπτικές κρίσεις
• φαγούρα
• πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου ή της γλώσσας σας

Πώς αντιμετωπίζονται οι παρενέργειες από τη μορφίνη;

Μία από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες της χρήσης μορφίνης και άλλων οπιοειδών είναι η επαγόμενη από οπιοειδή δυσκοιλιότητα. Η έρευνα εκτιμά ότι το ένα τρίτο των ασθενών μειώνουν τη δόση του φαρμάκου τους ή σταματούν εντελώς τη χρήση οπιοειδών λόγω αυτής της παρενέργειας.

Ακολουθούν μερικοί τρόποι για τη διαχείριση της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή:

• Πάρτε επιπλέον φυτικές ίνες ως συμπλήρωμα.
• Αυξήστε τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας.
• Ασκηθείτε τακτικά.
• Πίνετε επιπλέον υγρά.
• Πάρτε καθαρτικά όταν χρειάζεται. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα χρήσιμο. συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές.
• Πάρτε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπλοκάρει τους υποδοχείς οπιοειδών στο έντερο, όπως:
  • μεθυλναλτρεξόνη (Relistor)
  • λουβιπροστόνη (Amitiza)
  • ναλοξεγκόλ (Movantik)
  • ναλδεμεδίνη (Συμπροϊκή)

Μέχρι να συνηθίσετε τις παρενέργειες της μορφίνης:

• Μην σηκώνεστε ξαφνικά για να αποφύγετε τη ζάλη ή τη λιποθυμία.
• Αποφύγετε την οδήγηση ή την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση ή συγκέντρωση.

Τι γίνεται με την υπερδοσολογία;

Υπάρχουν κίνδυνοι από τη χρήση μορφίνης, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προσοχή

Καλέστε αμέσως το 911 εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση μορφίνης. Τα σημάδια περιλαμβάνουν επιβράδυνση της αναπνοής, υπερβολική κόπωση και έλλειψη ανταπόκρισης. Περιμένετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια. Προσπαθήστε να τους κρατήσετε ξύπνιους.

Οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υπερδοσολογίας εάν:

• είναι μεγαλύτεροι
• έχουν κακή νεφρική ή ηπατική λειτουργία
• έχουν εμφύσημα
• έχετε υπνική άπνοια
• χρησιμοποιήστε άλλα φάρμακα που αυξάνουν τις επιδράσεις της μορφίνης, όπως οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax)

Τι γίνεται με το Narcan για υπερβολική δόση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία μορφίνης μπορεί να αντιστραφεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται Narcan ή Evzio. Αυτές είναι εμπορικές ονομασίες του φαρμάκου ναλοξόνη. Αποκλείει τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο.

Εάν χρησιμοποιείτε μορφίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χορήγηση ναλοξόνης μπορεί να προκαλέσει άμεσα συμπτώματα στέρησης. Ο γιατρός σας πρέπει να διαχειριστεί αυτά τα συμπτώματα.

Εάν ένα άτομο κάνει υπερβολική δόση ενώ χρησιμοποιεί έναν τύπο μορφίνης μακράς δράσης, μπορεί να χρειαστεί πολλαπλές δόσεις ναλοξόνης. Μπορεί να χρειαστούν μέρες για να καθαρίσει η μορφίνη από το σώμα τους.

Μετά από υπερβολική δόση, ένα άτομο μπορεί να έχει ακόμα σοβαρές επιπλοκές, ακόμα κι αν του χορηγηθεί ναλοξόνη. Μπορεί να χρειαστούν ιατρική παρακολούθηση για λίγο.

Η κατώτατη γραμμή

Η μορφίνη είναι ένα αποτελεσματικό οπιοειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού βραχυπρόθεσμου και μακροχρόνιου πόνου.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους έναντι των οφελών από τη χρήση μορφίνης για την ατομική σας περίπτωση.

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες της χρήσης μορφίνης, συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας. Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να μάθει τα σημάδια της υπερδοσολογίας και τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Καλό είναι να έχετε στη διάθεσή σας ναλοξόνη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.