Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, που ονομάζονται επίσης κινητικές διαταραχές που προκαλούνται από φάρμακα, περιγράφουν τις παρενέργειες που προκαλούνται από ορισμένα αντιψυχωσικά και άλλα φάρμακα. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- ακούσιες ή ανεξέλεγκτες κινήσεις
- σεισμικές δονήσεις
- μυϊκές συσπάσεις
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά ώστε να επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, καθιστώντας δύσκολη τη μετακίνηση, την επικοινωνία με άλλους ή τη φροντίδα των συνηθισμένων εργασιών σας στη δουλειά, στο σχολείο ή στο σπίτι.
Η θεραπεία συχνά βοηθά, αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο γρήγορα λάβετε θεραπεία, τόσο το καλύτερο.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που μπορεί να τα προκαλέσουν και του τρόπου διάγνωσης και θεραπείας τους.
Ποια είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και μπορεί να είναι σοβαρά.
Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν λίγο μετά την έναρξη μιας φαρμακευτικής αγωγής. Εμφανίζονται συχνά λίγες ώρες μετά την πρώτη σας δόση, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή μέσα στις πρώτες εβδομάδες.
Ο χρόνος μπορεί να εξαρτάται από τη συγκεκριμένη παρενέργεια. Τα καθυστερημένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αφού έχετε πάρει το φάρμακο για κάποιο χρονικό διάστημα.
Ακαθησία
Με την ακαθησία, μπορεί να αισθάνεστε πολύ ανήσυχοι ή σε ένταση και να έχετε μια συνεχή επιθυμία να κινηθείτε. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως σωματική δυσφορία, διέγερση, άγχος ή γενική ευερεθιστότητα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι ο βηματισμός, το κούνημα των ποδιών σας, το λίκνισμα στα πόδια σας ή το τρίψιμο του προσώπου σας βοηθά στην ανακούφιση της ανησυχίας.
Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος ακαθησίας αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις φαρμάκων. Τα συμπτώματα της ακαθησίας έχουν επίσης συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο μιας άλλης πάθησης που ονομάζεται όψιμη δυσκινησία.
Οπουδήποτε από
Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολέων, μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η μείωση της δόσης του αντιψυχωσικού φαρμάκου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βελτίωση.
Οξεία δυστονία
Οι δυστονικές αντιδράσεις είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Αυτές οι κινήσεις είναι συχνά επαναλαμβανόμενες και μπορεί να περιλαμβάνουν σπασμούς στα μάτια ή ανοιγόκλειμα, στρίψιμο κεφαλιού, προεξέχουσα γλώσσα και εκτεταμένο λαιμό, μεταξύ άλλων.
Οι κινήσεις μπορεί να είναι πολύ σύντομες, αλλά θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν τη στάση σας ή να σκληρύνουν τους μύες σας για κάποιο χρονικό διάστημα. Επηρεάζουν συχνότερα το κεφάλι και το λαιμό σας, αν και μπορεί να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Η δυστονία μπορεί να προκαλέσει επώδυνη μυϊκή δυσκαμψία και άλλη ενόχληση. Μπορείτε επίσης να πνιγείτε ή να έχετε πρόβλημα στην αναπνοή εάν η αντίδραση επηρεάζει τους μύες του λαιμού σας.
Οι στατιστικές δείχνουν οπουδήποτε μεταξύ
Συνήθως ξεκινά εντός 48 ωρών μετά την έναρξη λήψης ενός αντιψυχωσικού, αλλά συχνά βελτιώνεται με τη θεραπεία. Η μείωση της δόσης των αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει. Οι δυστονικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά και φάρμακα που θεραπεύουν τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.
Παρκινσονισμός
Ο παρκινσονισμός περιγράφει συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της νόσου του Πάρκινσον. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι οι άκαμπτοι μύες στα άκρα σας. Θα μπορούσατε επίσης να έχετε τρόμο, αυξημένη σιελόρροια, αργή κίνηση ή αλλαγές στη στάση ή στο βάδισμά σας.
Μεταξύ
Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα, αλλά μπορεί να επηρεάσουν την κίνηση και τη λειτουργία. Μπορούν τελικά να υποχωρήσουν από μόνα τους εγκαίρως, αλλά μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν.
Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει μείωση της δόσης ή δοκιμή διαφορετικού αντιψυχωσικού. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ειδικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS)
Αυτή η αντίδραση είναι σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή.
Γενικά, τα πρώτα σημάδια είναι άκαμπτοι μύες και πυρετός, μετά υπνηλία ή σύγχυση. Θα μπορούσατε επίσης να εμφανίσετε επιληπτικές κρίσεις και η λειτουργία του νευρικού σας συστήματος μπορεί να επηρεαστεί. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται αμέσως, συχνά μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη της λήψης του αντιψυχωσικού.
Η έρευνα δεν προτείνει περισσότερα από
Η θεραπεία περιλαμβάνει την άμεση διακοπή του αντιψυχωσικού και την παροχή υποστηρικτικής ιατρικής φροντίδας. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η πλήρης ανάρρωση είναι συνήθως δυνατή, αν και μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες ή περισσότερο.
Όψιμη δυσκινησία
Η όψιμη δυσκινησία είναι ένα εξωπυραμιδικό σύμπτωμα όψιμης έναρξης. Περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες, ακούσιες κινήσεις του προσώπου, όπως στρίψιμο της γλώσσας, κινήσεις μάσησης και τρίψιμο των χειλιών, φούσκωμα στα μάγουλα και γκριμάτσες. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε αλλαγές στο βάδισμα, σπασμωδικές κινήσεις των άκρων ή ανασήκωμα των ώμων.
Συνήθως δεν αναπτύσσεται μέχρι να πάρετε το φάρμακο για έξι μήνες ή περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν παρά τη θεραπεία. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν αυτή την παρενέργεια. Η ηλικία και ο διαβήτης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως και τα αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας ή συμπτώματα που επηρεάζουν την τυπική λειτουργία.
Μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, έως περίπου
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή του φαρμάκου, τη μείωση της δόσης ή τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο. Η κλοζαπίνη, για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της όψιμης δυσκινησίας. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου έχει επίσης αποδειχθεί πολλά υποσχόμενη ως θεραπεία.
Υποτύποι όψιμης δυσκινησίας
- Όψιμη δυστονία. Αυτός ο υποτύπος είναι πιο σοβαρός από την οξεία δυστονία και συνήθως περιλαμβάνει πιο αργές περιστροφικές κινήσεις σε όλο το σώμα, όπως επέκταση του λαιμού ή του κορμού.
- Επίμονη ή χρόνια ακαθησία. Αυτό αναφέρεται σε συμπτώματα ακαθησίας, όπως κινήσεις ποδιών, κινήσεις χεριών ή λίκνισμα, που διαρκούν για ένα μήνα ή περισσότερο ενώ παίρνετε την ίδια δόση φαρμάκου.
Και τα δύο έχουν μεταγενέστερη έναρξη και μπορεί να επιμείνουν παρά τη θεραπεία, αλλά οι τύποι κίνησης που σχετίζονται με αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν.
Τα παιδιά που σταματούν ξαφνικά να παίρνουν φάρμακα μπορεί επίσης να έχουν δυσκινησίες στέρησης. Αυτές οι σπασμωδικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις παρατηρούνται γενικά στον κορμό, το λαιμό και τα άκρα. Συνήθως υποχωρούν από μόνα τους σε λίγες εβδομάδες, αλλά η εκ νέου έναρξη του φαρμάκου και η σταδιακή μείωση της δόσης μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα.
Τι προκαλεί εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Το εξωπυραμιδικό σας σύστημα είναι ένα νευρωνικό δίκτυο στον εγκέφαλό σας που βοηθά στη ρύθμιση του κινητικού ελέγχου και του συντονισμού. Περιλαμβάνει τα βασικά γάγγλια, ένα σύνολο δομών που είναι σημαντικές για την κινητική λειτουργία. Τα βασικά γάγγλια χρειάζονται ντοπαμίνη για σωστή λειτουργία.
Τα αντιψυχωσικά βοηθούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων δεσμεύοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα και μπλοκάροντας τη ντοπαμίνη. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τα βασικά γάγγλια να πάρουν αρκετή ντοπαμίνη. Ως αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα.
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς προκαλούσαν συνήθως εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Με τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να εμφανίζονται σε χαμηλότερα ποσοστά. Αυτά τα φάρμακα έχουν μικρότερη συγγένεια με τους υποδοχείς ντοπαμίνης και συνδέονται χαλαρά και μπλοκάρουν ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης.
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:
- χλωροπρομαζίνη
- αλοπεριδόλη
- λεβομεπρομαζίνη
- θειοριδαζίνη
-
τριφλουοπεραζίνη
- περφαιναζίνη
- flupentixol
- φλουφαιναζίνη
Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- κλοζαπίνη
- ρισπεριδόνη
- ολανζαπίνη
- κουετιαπίνη
- παλιπεριδόνη
- αριπιπραζόλη
- ζιπρασιδόνη
Πώς διαγιγνώσκονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Είναι σημαντικό να προσέχετε αυτά τα συμπτώματα εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο λαμβάνετε ένα αντιψυχωσικό. Οι παρενέργειες του φαρμάκου μερικές φορές μοιάζουν με τα συμπτώματα της πάθησης για την οποία χρησιμοποιείται ένα φάρμακο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των συμπτωμάτων.
Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει εσάς ή ένα μέλος της οικογένειάς σας για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να είναι σε θέση να δουν δυσκολίες που αντιμετωπίζετε με την κίνηση ή τον συντονισμό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα αξιολόγησης, όπως την Κλίμακα Εξωπυραμιδικών Συμπτωμάτων που προκαλούνται από Φάρμακα (DIEPSS) ή την Κλίμακα Αξιολόγησης Εξωπυραμιδικών Συμπτωμάτων (ESRS). Αυτές οι κλίμακες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητά τους.
Πώς αντιμετωπίζονται τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα;
Η θεραπεία για εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολη. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν ποικίλες παρενέργειες και επηρεάζουν τους ανθρώπους με διαφορετικό τρόπο. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψεις την αντίδραση που μπορεί να έχεις.
Συχνά η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι να δοκιμάσετε διαφορετικά φάρμακα ή χαμηλότερες δόσεις για να δείτε ποια παρέχουν τη μεγαλύτερη ανακούφιση με τις λιγότερες παρενέργειες. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί ένας άλλος τύπος φαρμάκου μαζί με το αντιψυχωσικό σας για να βοηθήσετε στη θεραπεία τους.
Δεν πρέπει ποτέ να προσαρμόσετε ή να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου σας χωρίς την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Η αλλαγή της δόσης ή του φαρμάκου σας μπορεί να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα. Σημειώστε και αναφέρετε στον γιατρό σας τυχόν ανεπιθύμητες ή δυσάρεστες παρενέργειες.
Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί χαμηλότερη δόση αντιψυχωσικού, ενημερώστε τον γιατρό ή τον θεραπευτή σας εάν αρχίσετε να έχετε συμπτώματα ψύχωσης ή άλλα συμπτώματα που προορίζεται να θεραπεύσει το φάρμακο σας.
Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε παραισθήσεις, παραισθήσεις ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια αμέσως. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να βλάψετε τον εαυτό σας ή κάποιον άλλο, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να δοκιμάσει μια διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.
Μπορεί να σας βοηθήσει να μιλήσετε με τον θεραπευτή σας εάν αντιμετωπίζετε δυσφορία ως αποτέλεσμα εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων. Η θεραπεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει άμεσα τις παρενέργειες, αλλά ο θεραπευτής σας μπορεί να προσφέρει υποστήριξη και τρόπους αντιμετώπισης όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινότητά σας ή οδηγούν σε αγωνία.
Η κατώτατη γραμμή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα μπορεί να μην σας επηρεάζουν πάρα πολύ. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι επώδυνα ή άβολα. Μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και να συμβάλουν στην απογοήτευση και την αγωνία.
Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να αποφασίσετε να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας για να εξαφανιστούν, αλλά αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, μπορεί να εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί μέχρι να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε ένα αντιψυχωσικό, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμες, αλλά η θεραπεία συχνά οδηγεί σε βελτίωση.
Discussion about this post