Κατανόηση των Διαφορετικών τύπων Πνευμονικής Εμβολής

Ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής με βάση τη διάρκεια

Κατά τη διάγνωση της PE, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει πόσο καιρό αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Οι γιατροί μπορούν να τα ταξινομήσουν ως οξεία, υποξεία ή χρόνια PE.

Οξύς

Η οξεία PE αναφέρεται σε μια ξαφνική έναρξη συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν από έναν θρόμβο αίματος στους πνεύμονές σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος και βήχα με αίμα. Η οξεία PE είναι επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

ο το πιο σημαντικό Η μορφή θεραπείας για την οξεία PE είναι η αντιπηκτική, η οποία αποτελείται από αραιωτικά του αίματος που βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης θρόμβων αίματος και βοηθούν στην πρόληψη μελλοντικών θρόμβων.

Υποξεία

Η υποξεία ΠΕ αναπτύσσεται σταδιακά 2 έως 12 εβδομάδες και φέρει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Αυτός ο τύπος PE μπορεί επίσης να είναι πιο ανθεκτικό σε θεραπείες που βοηθούν στη διάσπαση του θρόμβου αίματος.

Χρόνιος

Η χρόνια PE μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υπολειπόμενων θρόμβων αίματος που παραμένουν πίσω κατά μήκος των τοιχωμάτων των αγγείων των πνευμόνων παρά τη θεραπεία. Η χρόνια ΠΕ είναι λιγότερο συχνή από τις οξείες και υποξείες μορφές. Μερικές φορές, οι γιατροί ταξινομούν τη χρόνια PE ως ξεχωριστή ομάδα.

Έχοντας χρόνια ΠΕ θα μπορούσε αυξήστε τον κίνδυνο σας της ανάπτυξης μιας επιπλοκής που ονομάζεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH). Ο ουλώδης ιστός στις πνευμονικές αρτηρίες προκαλεί CTEPH.

Θα πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με την εξέταση για CTEPH εάν συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα 6 μήνες μετά την αρχική σας θεραπεία PE. Το CTEPH μπορεί απαιτούν χειρουργική επέμβασηόπως πνευμονική αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή θρομβοενδαρτηρεκτομή για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και ουλώδους ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής με βάση τη βαρύτητα

Η PE μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως:

• χαμηλή πίεση αίματος
• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
• βλάβη οργάνων
• μόνιμη βλάβη των πνευμόνων

Αντίστοιχα, ένας γιατρός θα ταξινομήσει την ΠΕ σας ως χαμηλού, ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον κίνδυνο σας μέσω ενός συστήματος βαθμολόγησης έξι σημείων που ονομάζεται δείκτης σοβαρότητας PE (PESI). Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία σας, τόσο περισσότερο κινδυνεύετε για αρνητικά αποτελέσματα.

Μια βαθμολογία PESI λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα:

• ηλικίας, με υψηλότερους κινδύνους για τα άτομα άνω των 80 ετών
• παρουσία υποκείμενου καρκίνου
• παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ)

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

• γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)

• χαμηλό οξυγόνο του αρτηριακού αίματος (αρτηριακή υποξαιμία)

Χαμηλό ρίσκο

Το να έχετε PE χαμηλού κινδύνου σημαίνει ότι έχετε βαθμολογία PESI 0. Στη συνέχεια, ο κίνδυνος θανάτου μέσα σε 30 ημέρες είναι σχετικά χαμηλός σε περίπου 1 τοις εκατό. Με PE χαμηλού κινδύνου, η κατάστασή σας μπορεί να θεραπεύεται μόνο με αραιωτικά αίματος.

Ενδιάμεσος κίνδυνος (υποβαρύς)

Η ενδιάμεση ή υπομεγέθης PE ενέχει ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Μια βαθμολογία PESI 1 ή υψηλότερη μπορεί να υποδηλώνει υπομεγέθη PE. Οι γιατροί αναζητούν επίσης άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας ή αυξημένων βιοδεικτών, όπως οι τροπονίνες, που μπορεί να υποδηλώνουν κατεστραμμένη καρδιά.

Σε αυτό το στάδιο, τα αραιωτικά αίματος είναι η κύρια θεραπεία. Οι γιατροί μπορεί επίσης να εξετάσουν φάρμακα ή διαδικασίες για τη διάσπαση των θρόμβων αίματος.

Υψηλού κινδύνου (μαζικό)

Η ΡΕ υψηλού κινδύνου είναι η πιο σοβαρή μορφή και σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο του θανάτου. Με ένα τεράστιο PE, είναι σύνηθες να βλέπουμε οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας ή χαμηλό οξυγόνο αίματος στους ιστούς του σώματος (υποξία).

Η θεραπεία για μαζική PE μπορεί να είναι πιο περίπλοκη. Εκτός από τα αραιωτικά του αίματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή διαδικασίες για τη διάσπαση θρόμβων. Οι γιατροί το κάνουν αυτό για να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων και στη μείωση του καρδιακού σας παλμού.

Ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής με βάση την εντόπιση

Τέλος, η εντόπιση της ΠΕ είναι σημαντική για την ταξινόμηση αυτής της κατάστασης και τον καθορισμό των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών. Η PE μπορεί να αναπτυχθεί στη σέλα, στον λοβό ή στις άπω περιοχές των πνευμονικών αρτηριών.

Σαμάρι

Το PE της σέλας αναφέρεται σε μεγάλο θρόμβο αίματος που έχει σχηματιστεί στην κύρια πνευμονική αρτηρία. Γενικά, μεγαλύτεροι θρόμβοι αίματος είναι πιο επικίνδυνα λόγω μπλοκαρισμένης ροής αίματος στους πνεύμονές σας.

Ωστόσο, η σέλα PE είναι ασυνήθιστη. Η οξεία PE μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του τύπου θρόμβου αίματος.

Lobar

Ένα λοβιακό PE βρίσκεται μέσα σε έναν από τους μεγάλους κλάδους του πνευμονική αρτηρία. Αυτοί οι κλάδοι εκτείνονται από την κύρια πνευμονική αρτηρία σε κάθε πλευρά των πνευμόνων. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω), ενώ ο δεξιός τρεις (άνω, μεσαίος και κάτω λοβός).

άπω

Το περιφερικό PE αναφέρεται σε έναν θρόμβο αίματος που βρίσκεται στους μικρούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, οι οποίοι εκτείνονται από κάθε λοβό των πνευμόνων. Ονομάζεται επίσης υποτμηματική PE, αυτός ο τύπος θρόμβου αίματος τείνει να είναι λιγότερο σοβαρή και μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία.

Πώς ταξινομούν οι γιατροί την πνευμονική εμβολή;

Ενώ οι PE μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν στην αρχή, κατηγοριοποιούνται με βάση έναν συνδυασμό των ακόλουθων εξετάσεων:

• μια φυσική εξέταση, όπου ένας γιατρός μπορεί επίσης να σας ρωτήσει για το ιστορικό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
• μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωση θώρακος με σκιαγραφική χρωστική για να ληφθούν εικόνες των πνευμονικών αρτηριών σας
• ένα ηχοκαρδιογράφημα, ένας τύπος υπερήχου της καρδιάς, για να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν μια PE επηρεάζει τη συνολική καρδιακή λειτουργία

• εξέταση αίματος για να βοηθήσει στην ανίχνευση ανωμαλιών πήξης, βλάβης οργάνων ή σημείων καρδιακών προβλημάτων, όπως αυξημένες πρωτεΐνες τροπονίνης

Η πνευμονική εμβολή είναι μια σοβαρή κατάσταση που έχει τα καλύτερα αποτελέσματα όταν διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Λόγω της πολυπλοκότητας αυτού του τύπου θρόμβου αίματος και της ανατομίας των πνευμόνων, η ΠΕ μπορεί να κατηγοριοποιηθεί με βάση την έναρξη των συμπτωμάτων, τη θέση και τη σοβαρότητα.

Συζητήστε με έναν γιατρό εάν εμφανίσετε πιθανά συμπτώματα PE, ειδικά εάν έχετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως:

• οικογενειακό ιστορικό ΠΕ
• πνευμονική ή καρδιακή νόσο
• Καρκίνος
• λήψη φαρμάκων που βασίζονται σε ορμόνες

Επιπλέον, τα προληπτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών θρόμβων αίματος, ακόμα κι αν είχατε ήδη PE. Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση του κινδύνου σας με:

• συνέχιση των αντιπηκτικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού
• κινείται τακτικά, ειδικά κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και μετά από χειρουργική επέμβαση
• ασκώντας τακτικά
• διακοπή του καπνίσματος