Το κόστος είναι ένα ουσιαστικό σημείο που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος. Για πολλούς ανθρώπους, η ασφάλισή τους θα καλύψει το κόστος, αλλά μπορεί να υπάρξουν επιπλέον έξοδα.
Εδώ, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το κόστος της επέμβασης αντικατάστασης γόνατος.
Γιατί το κόστος ποικίλλει
Το κόστος μιας αντικατάστασης γόνατος μπορεί να ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας, την κλινική που χρησιμοποιείτε, τη συνολική υγεία σας και άλλους παράγοντες.
Τι συμβάλλει στο κόστος;
Ο τελικός λογαριασμός του νοσοκομείου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Αριθμός ημερών που περνάτε στο νοσοκομείο. Αυτό θα εξαρτηθεί από το εάν η αρθροπλαστική γόνατος είναι ολική, μερική ή αμφοτερόπλευρη.
- Είδος εμφυτεύματος και χειρουργική προσέγγιση. Αυτό περιλαμβάνει το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το εμφύτευμα και τη χρήση οποιωνδήποτε προσαρμοσμένων χειρουργικών οργάνων ή εξειδικευμένης τεχνολογίας υπολογιστών.
- Προϋπάρχουσες συνθήκες. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον φροντίδα στο νοσοκομείο ή πρόσθετες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Χρόνος παραμονής στο χειρουργείο. Εάν η ζημιά είναι πολύπλοκη, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να λειτουργήσει και αυτό θα είναι πιο δαπανηρό.
- Απροσδόκητη φροντίδα ή εξοπλισμός. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη φροντίδα.
Πολλαπλοί λογαριασμοί
Συνήθως θα υπάρχουν πολλαπλοί λογαριασμοί μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, συμπεριλαμβανομένων αυτών για:
- νοσοκομειακή περίθαλψη
- όλες οι θεραπείες από τον χειρουργό όσο είστε στο νοσοκομείο
- άλλες εργασίες και διαδικασίες που εκτελούνται από το προσωπικό του χειρουργείου
Άλλες εργασίες και δαπάνες περιλαμβάνουν εργασία που γίνεται από τον αναισθησιολόγο, τους βοηθούς χειρουργών, τους φυσιοθεραπευτές και άλλους.
Μέσο κόστος
Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2013 στο AARP, τα νοσοκομεία των ΗΠΑ χρεώνουν 50.000 $, κατά μέσο όρο, για μια ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKR). Μια μερική αντικατάσταση γόνατος (PKR) συνήθως κοστίζει περίπου 10 έως 20 τοις εκατό λιγότερο από μια TKR. Η ασφάλειά σας υγείας και το Medicare θα καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος του κόστους, αλλά θα εξακολουθήσουν να υπάρχουν πληρωμές.
Πιο πρόσφατα, η Blue Cross Blue Shield υπολόγισε το 2019 ότι το μέσο κόστος μιας διαδικασίας αντικατάστασης γόνατος σε εσωτερικούς ασθενείς ήταν 30.249 $, σε σύγκριση με 19.002 $ ως εξωτερικός ασθενής.
Ο κύριος λόγος είναι ότι ένα PKR χρειάζεται μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο: κατά μέσο όρο 2,3 ημέρες, σε σύγκριση με 3,4 ημέρες για ένα TKR.
Λάβετε υπόψη ότι οι χρεώσεις νοσοκομείων δεν αντικατοπτρίζουν το ποσό που πληρώνετε από την τσέπη σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το κόστος από την τσέπη παρακάτω.
Χρεώσεις εσωτερικού νοσοκομείου
Οι χρεώσεις νοσηλείας είναι αυτές που προκύπτουν ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
Οι χρεώσεις από τον χειρουργό και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσθέσουν κατά μέσο όρο περίπου 7.500 $ στη βασική νοσοκομειακή χρέωση για τη διαδικασία, αλλά αυτό θα εξαρτηθεί από την κλινική και άλλους παράγοντες.
Εκπτώσεις
Τα νοσοκομεία παρέχουν μερικές φορές εκπτώσεις εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας ή δεν καλύπτεστε από το Medicare. Ρωτήστε για μια πιθανή έκπτωση ή σχέδιο πληρωμής πριν προγραμματίσετε την επέμβαση σας, εάν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να υπολογίσετε το κόστος σας εκ των προτέρων είτε έχετε ασφάλεια είτε όχι.
Medicare
Μόλις συμπληρώσετε το ποσό της έκπτωσης, η Medicare πληρώνει συνήθως το 100 τοις εκατό των τελών εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος που σχετίζονται με μια διαδικασία και τη διαμονή στο νοσοκομείο. Τα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης προ-διαπραγματεύονται τις αμοιβές με νοσοκομεία και παρόχους. Συνήθως πληρώνουν μόνο ένα ποσοστό των συνολικών χρεώσεων.
Ιδιωτική ασφάλιση
Η ιδιωτική ασφάλιση ποικίλλει και είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε το πρόγραμμα παροχών σας πριν προγραμματίσετε μια αντικατάσταση γονάτου.
Ελέγξτε τα ακόλουθα σημεία πριν πάρετε την απόφασή σας:
- έκπτωση σας
- ποιοι πάροχοι βρίσκονται στο ασφαλιστικό σας δίκτυο
- ποιες υπηρεσίες καλύπτει η ασφάλισή σας
Ρωτήστε το γιατρό σας
Πριν κανονίσετε τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας, έναν εκπρόσωπο του νοσοκομείου και τον ασφαλιστικό σας πάροχο για να μάθετε ποιες είναι οι μέσες χρεώσεις για την περιοχή σας και ποιες εκπτώσεις ενδέχεται να ισχύουν.
Χρεώσεις εξωτερικών ασθενών
Οι διαδικασίες νοσηλείας και οι χρεώσεις νοσοκομείων θα είναι τα μεγαλύτερα έξοδά σας.
Αλλά θα χρειαστεί επίσης να πληρώσετε για τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών πριν και μετά τη διαδικασία. Το εξωτερικό ιατρείο αναφέρεται σε υπηρεσίες που παρέχονται όταν δεν βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
Αυτά τα πρόσθετα έξοδα περιλαμβάνουν:
- προ και μετεγχειρητικά έξοδα από επισκέψεις ιατρείου και εργαστηριακές εργασίες
- φυσικοθεραπεία
- επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας
Η Medicare συνήθως πληρώνει το 80 τοις εκατό των τελών εξυπηρέτησης εξωτερικών ασθενών για τα μέλη της. Τα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης ποικίλλουν.
Θα πρέπει να αναμένετε να ισχύουν εκπτώσεις και αντικαταβολές για τυχόν χρεώσεις εξωτερικών ασθενών ή επισκέψεων γραφείου πριν και μετά την επέμβαση.
Κατανόηση του λογαριασμού σας
Οι λογαριασμοί ποικίλλουν, αλλά ορίστε τι μπορείτε γενικά να περιμένετε εάν κάνετε αντικατάσταση γονάτου:
Προεγχειρητική προετοιμασία
Η φάση της προεγχειρητικής αξιολόγησης αποτελείται από διαβούλευση ή επίσκεψη γραφείου, απεικόνιση και εργαστηριακή εργασία. Η εργαστηριακή εργασία περιλαμβάνει συνήθως αιματολογικές εξετάσεις, καλλιέργειες και εξετάσεις σε πάνελ.
Ο αριθμός των αναμενόμενων υπηρεσιών και των συνολικών χρεώσεων ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη και την ηλικιακή ομάδα.
Για παράδειγμα, κάποιος ηλικίας άνω των 65 ετών, που συνήθως καλύπτεται από το Medicare, απαιτεί γενικά περισσότερη εργαστηριακή εργασία από κάποιον κάτω των 65 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας ηλικιωμένος ενήλικας είναι πιο πιθανό να έχει προϋπάρχουσες παθήσεις που πρέπει να κατανοηθούν πλήρως κατά τη διάρκεια μιας προεγχειρητικής αξιολόγησης.
Παραμονή στο νοσοκομείο και χειρουργείο
Θα λάβετε ξεχωριστούς λογαριασμούς για ένα TKR. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το νοσοκομείο θα σας χρεώσει για τη διαμονή σας, τον χρόνο που περάσατε στο χειρουργείο και άλλες ισχύουσες νοσοκομειακές υπηρεσίες, προμήθειες και εξοπλισμό που χρησιμοποιήσατε.
Οι πάροχοι θα σας χρεώσουν για τις χρεώσεις της διαδικασίας που καλύπτουν τις υπηρεσίες που παρέχονται από τον χειρουργό, καθώς και:
- αναισθησία
- ενέσεις
- υπηρεσίες παθολογίας
- χειρουργική βοήθεια, για παράδειγμα, λειτουργία υποβοηθούμενης από υπολογιστή ή άλλη τεχνολογία
- φυσικοθεραπεία
- συντονισμός φροντίδας
Λάβετε υπόψη ότι πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις χρεώσεις και τα κόστη που σχετίζονται με μια διαδικασία.
Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν οποιονδήποτε, αλλά άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα. Εάν παρουσιαστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη φροντίδα και αυτό θα προστεθεί στον λογαριασμό σας.
Ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η αναιμία είναι όλα παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση περιλαμβάνουν:
- υπηρεσίες φυσικοθεραπείας εξωτερικών ασθενών
- οποιαδήποτε εργαλεία και θεραπείες χρησιμοποιεί ο φυσιοθεραπευτής
- παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών
Σύνολα
Το μέσο κόστος από την τσέπη στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνεται ευρέως. Θα εξαρτηθεί από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα.
Για τους ασθενείς του Medicare, το κόστος από την τσέπη μπορεί να είναι εκατοντάδες δολάρια. Όσοι έχουν ιδιωτική ασφάλιση μπορούν να αναμένουν ότι το κόστος αυτό θα φτάσει τις χιλιάδες.
Ελέγξτε προσεκτικά το πρόγραμμά σας εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση. Θυμηθείτε να λάβετε υπόψη τις εκπιπτόμενες αξίες, την αντιπαροχή, τη συνασφάλιση και τις μέγιστες αξίες.
Πρόσθετες δαπάνες
Το κόστος της περίθαλψης και των υπηρεσιών είναι μόνο μέρος της συνολικής δαπάνης.
Εξοπλισμός
Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον πληρωμές για ειδικό εξοπλισμό, γνωστό ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως μηχάνημα συνεχούς παθητικής κίνησης, περιπατητή ή πατερίτσες.
Υπηρεσίες κατ’ οίκον φροντίδας
Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα και το Medicare καλύπτουν αυτές τις συσκευές. Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανίζονται ως πρόσθετες χρεώσεις στον λογαριασμό του νοσοκομείου ή σε άλλο λογαριασμό.
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε επιπλέον φυσικοθεραπεία ή νοσοκόμα στο σπίτι σας.
Αναμείνετε να πληρώσετε από την τσέπη σας εάν η ασφάλισή σας δεν καλύπτει υπηρεσίες κατ’ οίκον φροντίδας.
Θα υπάρξει πρόσθετο κόστος εάν δεν μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στο σπίτι και χρειαστεί να περάσετε χρόνο σε κέντρο αποκατάστασης ή νοσηλευτικής για επιπλέον φροντίδα.
Τροποποιήσεις σπιτιού
Ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε εξοπλισμό ασφαλείας στο σπίτι σας, όπως:
- ράβδους ασφαλείας και ράγες
- ένα παγκάκι ντους
- ένα κάθισμα τουαλέτας με μπράτσα
Θυμηθείτε να λάβετε υπόψη το χαμένο εισόδημα εάν παίρνετε άδεια από την εργασία για τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Μιλήστε με τον εργοδότη και τον ασφαλιστικό σας φορέα για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για οποιεσδήποτε επιλογές ασφάλισης αναπηρίας που καλύπτουν την άδεια εργασίας.
Η ασφάλιση αναπηρίας είναι ένα είδος ασφάλισης που καταβάλλει μερικό μισθό σε υπαλλήλους που δεν μπορούν να εργαστούν λόγω τραυματισμού ή αναπηρίας. Μπορεί να καλύψει το χρόνο που χρειάζεστε για χειρουργικές επεμβάσεις όπως τα TKR.
Μάθετε περισσότερα για το πώς να προετοιμάσετε το σπίτι σας για την ανάρρωσή σας.
Επιλογές για εξοικονόμηση χρημάτων
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό. Το κόστος μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερο σε χώρες όπως το Μεξικό, η Ινδία ή η Ταϊβάν. Ωστόσο, μπορεί να ξοδέψετε πολλές χιλιάδες δολάρια σε αεροπορικά εισιτήρια, ξενοδοχεία και σχετικά έξοδα.
Εάν σκέφτεστε να ακολουθήσετε αυτή τη διαδρομή, βεβαιωθείτε ότι η εγκατάσταση διαθέτει διεθνή διαπίστευση από τη Διεθνή Μικτή Επιτροπή προτού συμφωνήσετε στη διαδικασία.
Εάν συμβεί αυτό, αυτό σημαίνει ότι οι χειρουργοί είναι διαπιστευμένοι και ότι οι εγκαταστάσεις και οι προθέσεις πληρούν τα υψηλότερα πρότυπα.
Γνωρίζοντας εκ των προτέρων το κόστος, μπορείτε να αποφύγετε εκπλήξεις – και πιθανές δυσκολίες – στη συνέχεια.
Discussion about this post