Κατανόηση της διαφοράς μεταξύ Acne Inversa και Acne Vulgaris

Η κοινή ακμή είναι η πιο κοινή και τυπική μορφή ακμής. Όταν οι άνθρωποι αναφέρονται στην «ακμή», συνήθως μιλούν για κοινή ακμή.

Η κοινή ακμή είναι μια χρόνια πάθηση του δέρματος που μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως φλεγμονώδεις όσο και ως μη φλεγμονώδεις βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των σπυριών, των μαύρων στιγμάτων, των λευκών στιγμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των βαθύτερων κύστεων ή όζων.

Η κατάσταση συμβαίνει επειδή οι αδένες στο δέρμα σας που παράγουν λάδι (σμηγματογόνοι αδένες) γίνονται πολύ ευαίσθητοι στις ανδρικές ορμόνες που ονομάζονται ανδρογόνα. Αυτή η ευαισθησία, σε συνδυασμό με την παρουσία ενός βακτηρίου που ονομάζεται Cutibacterium acnes, οδηγεί σε φλεγμονή και ανάπτυξη ακμής.

Η ακμή είναι πιο κοινή μεταξύ των νέων, επηρεάζοντας μεταξύ 35% έως πάνω από 90% των εφήβων, αλλά μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Προσβάλλει κυρίως το πρόσωπο, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους βραχίονες, τον κορμό και την πλάτη.

Συμπτώματα κοινής ακμής

Η κοινή ακμή χαρακτηρίζεται από ποικίλα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Τα κοινά συμπτώματα της κοινής ακμής περιλαμβάνουν:

• κωμωδίες (μαύρα στίγματα και λευκά στίγματα)

• βλατίδες (μικρές, ανασηκωμένες, κόκκινες ή ροζ εξογκώματα)

• φλύκταινες (κόκκινα εξογκώματα με λευκά ή κίτρινα κέντρα)

• οζίδια (επώδυνα, συμπαγή εξογκώματα κάτω από το δέρμα)
• κύστεις (βαθιά, γεμάτα πύον εξογκώματα)
• φλεγμονή (ερυθρότητα και πρήξιμο)
• ουλές
• υπερμελάγχρωση (μαύρα στίγματα)
• λιπαρό δέρμα (υπερβολική παραγωγή σμήγματος)
• τρυφερότητα

Η αντίστροφη ακμή (ονομάζεται επίσης πυώδης ιδραδενίτιδα) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει κυρίως περιοχές του σώματος με ιδρωτοποιούς αδένες, όπως τις μασχάλες και την περιοχή του πρωκτού-γεννητικού οργάνου. Συχνά ξεκινά με επώδυνους όζους, που οδηγούν σε σήραγγες (που ονομάζονται συρίγγια) και ουλές ιστών.

Αυτή η κατάσταση συνήθως ξεκινά μετά την εφηβεία και είναι πιο συχνή σε άτομα αφρικανικής καταγωγής. Ο επιπολασμός του ποικίλλει και κυμαίνεται από λιγότερο από 1–4%ανάλογα με την περιοχή.

Αντίστροφα συμπτώματα ακμής

Τα συμπτώματα της αντίστροφης ακμής περιλαμβάνουν:

• επώδυνοι, φλεγμονώδεις όζοι σε περιοχές με ιδρωτοποιούς αδένες
• στείρα αποστήματα (επώδυνες, διογκωμένες περιοχές γεμάτες με πύον)
• φλεβοκομβικές οδούς (κανάλια) και συρίγγια (μη φυσιολογικές συνδέσεις)
• ίνωση των ιστών
• υπερτροφικές ουλές (ανυψωμένες, πυκνές ουλές)
• δύσοσμη έκκριση
• εμφάνιση σε περιοχές με ιδρωτοποιούς αδένες, συμπεριλαμβανομένων των μασχαλών, της βουβωνικής χώρας, της πτυχής του πρωκτού και μερικές φορές δερματικών πτυχών σε άτομα με παχυσαρκία

Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται κάποιες ομοιότητες που σχετίζονται με τις δερματικές βλάβες, αλλά διαφέρουν σημαντικά ως προς τις θέσεις, την ηλικία έναρξης, τη σοβαρότητα και τις προσεγγίσεις θεραπείας.

Ακολουθούν ορισμένες βασικές διαφορές που μπορούν να σας βοηθήσουν να τις ξεχωρίσετε.

Ακμή vulgaris:

• είναι συχνή στο πρόσωπο, το στήθος και την πλάτη
• παρουσιάζεται με διάφορους τύπους αλλοιώσεων
• συνήθως ξεκινά κατά την εφηβεία
• επηρεάζει ένα ευρύ φάσμα ηλικιών
• έχει βλάβες που μπορεί να έρχονται και να φεύγουν
• ανταποκρίνεται σε κοινές θεραπείες ακμής

Αντίστροφη ακμή:

• επηρεάζει συχνότερα τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και κάτω από το στήθος
• χαρακτηρίζεται από επώδυνους όζους και αποστήματα
• συνήθως ξεκινά μετά την εφηβεία (επηρεάζει κυρίως ενήλικες)
• οδηγεί σε ουλές και σήραγγες
• απαιτεί αυστηρή θεραπεία όπως αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση

Ακμή vulgaris

Η κύρια αιτία της κοινής ακμής είναι η υπερβολική αντίδραση των σμηγματογόνων αδένων σε τυπικά επίπεδα ανδρογόνων, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή σμήγματος (έλαιο δέρματος) και σχηματισμό κωμωδών (φραγμένα τριχοθυλάκια).

Η παρουσία του βακτηρίου Cutibacterium acnes και η φλεγμονή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της κοινής ακμής, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• χρήση φαρμάκων (για παράδειγμα, λίθιο ή στεροειδή)
• έκθεση σε υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία
• χρήση καλλυντικών με βάση το λάδι
• ορμονικές ανισορροπίες
• γενετικούς παράγοντες
• δίαιτα (ιδιαίτερα υψηλό γλυκαιμικό φορτίο και κατανάλωση γάλακτος)
• ψυχολογικό στρες
• αντίσταση στην ινσουλίνη

Αντίστροφη ακμή

Η αντίστροφη ακμή συχνά ξεκινά με απόφραξη ή φλεγμονή των τριχοθυλακίων και των αποκρινών (ιδρωτοποιών) αδένων. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό επώδυνων όζων, αποστημάτων και τελικά στενών διόδων που μοιάζουν με τούνελ κάτω από το δέρμα.

Ρεύμα έρευνα υποδεικνύει ότι οι δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού και οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να παίζουν ρόλο σε αυτήν την κατάσταση.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αντίστροφη ακμή μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• κάπνισμα
• ευσαρκία
• αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα
• υπερβολική παραγωγή αντιμικροβιακών πρωτεϊνών

Οι θεραπείες της κοινής ακμής περιλαμβάνουν:

• Τοπικές θεραπείες: Αυτές είναι κρέμες και τζελ χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή που περιέχουν συστατικά όπως υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, σαλικυλικό οξύ και ρετινοειδή.
• Αντιβιοτικά από το στόμα: Αυτά περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά όπως η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη για μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά: Αυτά είναι για άτομα που έχουν οριστεί γυναίκες κατά τη γέννηση και έχουν ορμονική ακμή.
• Ισοτρετινοΐνη (Accutane): Το Accutane είναι ένα ισχυρό από του στόματος φάρμακο για τη σοβαρή, επίμονη ακμή.
• Θεραπείες φωτός και λέιζερ: Αυτά χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη μείωση των συμπτωμάτων ακμής.
• Χημικό πίλινγκ: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υφής και της εμφάνισης του δέρματος.

Οι θεραπείες ακμής inversa περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά: Για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, αντιβιοτικά όπως κλινδαμυκίνη-ριφαμπικίνη ή ριφαμπικίνη-μοξιφλοξασίνη-μετρονιδαζόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση του σχηματισμού βιοφίλμ.
• Από του στόματος ασιτρετίνη: Αυτό χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη υποτροπών και σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρής αντίστροφης ακμής.
• Dapsone: Αυτό παρέχει ανακούφιση σε ορισμένα άτομα, αλλά έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής.
• Αναστολείς TNF-άλφα: Φάρμακα όπως το infliximab, το adalimumab και το etanercept μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σοβαρές περιπτώσεις, αν και το etanercept μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση σε σπάνιες περιπτώσεις.
• Μονοκλωνικό αντίσωμα: Αυτά περιλαμβάνουν το ustekinumab και το secukinumab.
• Χειρουργικές επεμβάσεις: Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση είναι συχνά απαραίτητη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αν και η θεραπεία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο για τη διαχείριση της αντίστροφης ακμής, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μόνες εγκεκριμένες βιολογικές θεραπείες από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι ο αναστολέας TNF-άλφα adalimumab και το μονοκλωνικό αντίσωμα σεκουκινουμάμπη.

Η κοινή ακμή και η αντίστροφη ακμή αντιπροσωπεύουν δύο ξεχωριστές δερματικές παθήσεις που μοιράζονται ορισμένες ομοιότητες. Η κοινή ακμή, που χαρακτηρίζεται από βουλωμένα τριχοθυλάκια, επηρεάζει ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία. Αν και μπορεί να είναι ενοχλητικό, είναι γενικά διαχειρίσιμο με μια ποικιλία θεραπειών.

Από την άλλη πλευρά, η αντίστροφη ακμή επηρεάζει κυρίως περιοχές με αποκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες, οδηγώντας σε επώδυνους όζους, αποστήματα και δυνητικά σοβαρή ενόχληση. Η διαχείριση αυτής της χρόνιας πάθησης είναι πιο δύσκολη, και συχνά απαιτεί συνδυασμό θεραπειών.

Και στις δύο περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη αντιμετώπιση είναι καθοριστικής σημασίας. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζει επίμονα δερματικά προβλήματα, η συμβουλή σε έναν δερματολόγο είναι το πρώτο βήμα προς την ανακούφιση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.