ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της πλάκας (συσσώρευση λίπους και χοληστερόλης) από το εσωτερικό της καρωτίδας σας, η οποία παρέχει αίμα στον εγκέφαλο και το πρόσωπό σας. Υπάρχει μία καρωτίδα και στις δύο πλευρές του λαιμού σας. Η ροή του αίματος μέσα στις καρωτίδες σας μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει όταν συλλέγεται πλάκα στα τοιχώματα των αρτηριών σας. Εάν δεν μπορεί να φτάσει αρκετό αίμα στον εγκέφαλό σας, μπορεί να πάθετε εγκεφαλικό.
Εάν έχετε εγκεφαλικό, είναι σημαντικό να πάτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να λάβετε άμεση ιατρική περίθαλψη μέσα σε τρεις έως έξι ώρες.
Ποιος χρειάζεται να κάνει ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας;
Για να δείτε εάν η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι μια θεραπεία που έχει νόημα για εσάς, ένας αγγειοχειρουργός θα:
- Αξιολογήστε σας.
- Ελέγξτε το ιατρικό ιστορικό σας.
- Εκτελέστε διαγνωστικές εξετάσεις.
Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αποφασίσετε εάν θα προχωρήσετε σε χειρουργική θεραπεία. Ένας αγγειοχειρουργός εκτελεί αυτή τη διαδικασία σε μια νοσοκομειακή χειρουργική σουίτα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας εάν:
- Έχετε νόσο της καρωτίδας.
- Υπέστη παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) ή ήπιο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω σημαντικής νόσου της καρωτίδας.
- Έχετε σοβαρή στένωση ή απόφραξη (συνήθως τουλάχιστον 80%) στην καρωτίδα σας, αλλά δεν είχατε συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.
Εάν μια χειρουργική επέμβαση ενδαρτηρεκτομής καρωτίδας δεν είναι η σωστή θεραπεία για εσάς, ο πάροχος σας μπορεί να θέλει να ελέγχει την καρωτίδα σας μία φορά το χρόνο. Ίσως χρειαστεί να βελτιώσετε τη διατροφή σας για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας και να αρχίσετε να παίρνετε αραιωτικά του αίματος όπως ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη για να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό. Ο παροχέας σας θα μπορούσε επίσης να εκτελέσει μια αγγειοπλαστική (η οποία σπρώχνει την πλάκα στα τοιχώματα της καρωτίδας σας για καλύτερη ροή αίματος) και να τοποθετήσει ένα στεντ (διχτυωτό σωλήνα) για να κρατήσει την καρωτίδα σας ανοιχτή.
Γιατί γίνεται η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
Ο πάροχός σας μπορεί να έχει δει πολλή συσσώρευση πλάκας σε υπερηχογράφημα της καρωτίδας σας ή μπορεί να αντιμετωπίζετε προβλήματα με κακή ροή αίματος σε αυτήν την περιοχή. Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή καθαρίζει την πλάκα από την καρωτίδα σας, ώστε να έχετε καλύτερη ροή αίματος στον εγκέφαλό σας. Αυτό βοηθά στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού, που είναι η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ
Τι αντιμετωπίζει αυτή η διαδικασία;
Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που είναι μια θεραπεία της νόσου της καρωτίδας.
Πόσο συχνή είναι αυτή η διαδικασία;
Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική θεραπεία για τη νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Τι συμβαίνει πριν από την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας;
Εκτός από μια φυσική εξέταση, μπορεί να κάνετε εξετάσεις λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές να πραγματοποιήσετε τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να παραγγείλει εγκεφαλική αγγειογραφία για να καθορίσει καλύτερα την ανατομία του εγκεφάλου σας. Το εγκεφαλικό αγγειόγραμμα είναι μια επεμβατική διαγνωστική εξέταση που παράγει εικόνες ακτίνων Χ του εσωτερικού των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι σας.
Σε πολλές περιπτώσεις τώρα, ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να λάβει αυτές τις πληροφορίες είτε από αξονική αγγειογραφία είτε από αγγειογραφία MR. Αυτές είναι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τις καρωτίδες και τον εγκέφαλό σας, και αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς κίνδυνο εγκεφαλικού.
Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας, επομένως φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα όσα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βοτάνων και συμπληρωμάτων). Η ομάδα υγείας σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα παραμείνουν σε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν σταματήσετε την ασπιρίνη ή την κλοπιδογρέλη εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα.
Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού πριν από την επέμβαση.
Τι συμβαίνει κατά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας χορηγήσει γενική αναισθησία (όπως όταν κοιμάστε) ή περιφερειακή αναισθησία, που σημαίνει ότι είστε ξύπνιοι αλλά η περιοχή που θα χειρουργηθείτε είναι μουδιασμένη. Εάν λάβετε περιφερειακή αναισθησία, θα λάβετε επίσης φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.
Ο χειρουργός λαμβάνει αυτά τα βήματα ενδαρτηρεκτομής καρωτίδας:
- Κάνει μια τομή περίπου 4 ιντσών στον λαιμό σας στο σημείο της απόφραξης.
- Μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μικροσκοπικό σωλήνα για να επαναδρομολογήσει προσωρινά τη ροή του αίματος γύρω από την απόφραξη ή στένωση και απομόνωση της περιοχής.
- Κάνει μια τομή κατά μήκος του τμήματος της αρτηρίας που περιέχει την πλάκα.
- Αφαιρεί την πλάκα και ράβει το άνοιγμα κλειστό, χρησιμοποιώντας συνήθως ένα κομμάτι υλικού για να διευρύνει την αρτηρία και να αποτρέψει τη στένωση από το να συμβεί ξανά.
- Αποκαθιστά τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο μέσω της κανονικής διαδρομής του.
Τι συμβαίνει μετά την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας;
Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν μια νύχτα στο νοσοκομείο για να προσέχουν για προβλήματα μετά τη διαδικασία τους.
Μπορεί να έχετε μια προσωρινή παροχέτευση στο λαιμό σας για να αφαιρέσετε υγρό όπου ο πάροχος σας έκανε μια τομή. Αυτή η αποχέτευση θα παραμείνει συνήθως μόνο για μία ημέρα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της διαδικασίας σας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η διαδικασία βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικής βλάβης και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ωστόσο, εκτός κι αν υιοθετήσετε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, η συσσώρευση πλάκας, ο σχηματισμός θρόμβων και άλλα προβλήματα στις καρωτιδικές αρτηρίες μπορεί να επανέλθουν.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής;
Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να είναι εξαιρετικά ωφέλιμη για την πρόληψη μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων, εάν έχετε ήδη ένα, μειώνοντας πιθανώς τον κίνδυνο κατά ένα τρίτο στα τρία χρόνια μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη διαδικασία.
Ακόμη και με μια επιτυχημένη διαδικασία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει:
- Βελτίωση της διατροφής σας.
- Έναρξη άσκησης (αν είναι ασφαλές).
- Μη χρήση προϊόντων καπνού.
- Μειώστε το επίπεδο του άγχους σας.
- Λήψη φαρμάκων για τη μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης σας.
Αυτά τα βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε τη δημιουργία πλάκας ξανά.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής;
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως:
- Αιμορραγία.
- Μόλυνση.
-
Θρόμβοι αίματος.
- Νευρική βλάβη.
- Επιληπτικές κρίσεις.
- Εγκεφαλική βλάβη.
- Μελλοντική απόφραξη αρτηρίας.
- Εγκεφαλικό. (Αυτό συμβαίνει στο 5% έως 7% των ατόμων που είχαν ήδη εγκεφαλικό ή μικρό εγκεφαλικό και στο 2% έως 3% εκείνων που δεν είχαν.)
-
Εμφραγμα.
Ωστόσο, με έναν έμπειρο χειρουργό, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος.
Οι κίνδυνοι μιας καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής ποικίλλουν, ανάλογα με:
- Η σοβαρότητα της νόσου της καρωτίδας σας.
- Η θέση της απόφραξης.
- Είτε είχατε προηγούμενο εγκεφαλικό.
- Η παρουσία άλλων συνυπαρχουσών ιατρικών καταστάσεων, όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσος.
- Η ηλικία σου. (Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.)
- Το φύλο σου. (Τα άτομα στα οποία έχει ανατεθεί γυναίκα κατά τη γέννηση μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.)
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας προτείνει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση ως επιλογή θεραπείας για εσάς, μιλήστε μαζί του για τους λόγους για τους οποίους συστήνουν τη διαδικασία, τα οφέλη και τους κινδύνους και τα χειρουργικά αποτελέσματα του νοσοκομείου.
Ενώ η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε κάποιο πόνο στον αυχένα για περίπου δύο εβδομάδες μετά, μπορείτε να πάρετε τυπικά, μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα για να τον ανακουφίσετε.
Ανάκτηση και Outlook
Ποιος είναι ο χρόνος αποθεραπείας;
Η ανάρρωση από την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι ταχεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στο σπίτι την ημέρα μετά τη διαδικασία. Αφού φτάσετε στο σπίτι, είναι εντάξει να κάνετε ντους. Απλώς μην τρίψετε τη χειρουργική κόλλα και μην αφήσετε το ρεύμα του νερού να τη χτυπήσει.
Ελέγχετε την τομή σας καθημερινά και αποφύγετε να βάζετε λοσιόν πάνω της. Αποφύγετε να φοράτε ρούχα που τρίβονται στην τομή σας.
Μπορείτε να επιστρέψετε στις περισσότερες από τις κανονικές σας δραστηριότητες σε τρεις ή τέσσερις εβδομάδες. Μπορείτε να οδηγείτε αφού επουλωθεί η τομή σας και δεν αισθάνεστε άβολα να γυρίσετε το κεφάλι σας. Η περιοχή κοντά στη γνάθο και τον λοβό του αυτιού σας μπορεί να αισθάνεται μουδιασμένη για έξι μήνες έως ένα χρόνο.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:
- Ρίγη ή πυρετός.
- Αίμα ή κίτρινη ή πράσινη βλέννα όταν βήχετε.
- Δυσκολία στην κατάποση.
-
Πόνος στο στήθος.
- Πρησμένα πόδια.
- Δύσκολο να μπορέσεις να δεις.
-
Ζάλη.
- Αδυναμία ή μούδιασμα στο σώμα σας.
-
Δυσκολία στην αναπνοή.
- Ερυθρότητα στην τομή σας ή πράσινη ή κίτρινη έκκριση που βγαίνει από αυτήν.
- Πονοκέφαλος, σύγχυση ή δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση των λέξεων των άλλων.
Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχετε νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας, μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος σας και να βοηθήσει στην πρόληψη ενός μελλοντικού εγκεφαλικού. Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορείτε να αποφασίσετε εάν αυτή η επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς. Ακόμα κι αν είναι, θα έχετε μεγαλύτερη επιτυχία στη διαχείριση της νόσου της καρωτίδας εάν βελτιώσετε τη διατροφή σας, ασκείστε περισσότερο και μειώσετε το επίπεδο άγχους σας. Φροντίστε να πάτε στα ραντεβού παρακολούθησης και να συνεχίσετε να παίρνετε και τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.
Discussion about this post