Καρκίνος των νεφρών: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο καρκίνος των νεφρών είναι καρκίνος που ξεκινά στα νεφρά. Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων σε σχήμα φασολιού και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής σας στήλης, κάτω από τα πλευρά σας και πίσω από την κοιλιά σας. Κάθε νεφρό έχει μήκος περίπου 4 ή 5 ίντσες, περίπου το μέγεθος μιας μεγάλης γροθιάς. Η δουλειά των νεφρών είναι να φιλτράρει το αίμα.

Σε ενήλικες, το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών. Μπορεί να εμφανιστούν άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου των νεφρών. Τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ένα είδος καρκίνου των νεφρών που ονομάζεται όγκος Wilms.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών φαίνεται να αυξάνεται. Ένας λόγος μπορεί να είναι το γεγονός ότι οι τεχνικές απεικόνισης όπως η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να οδηγήσουν στην τυχαία ανακάλυψη περισσότερων καρκίνων των νεφρών. Ο καρκίνος των νεφρών ανακαλύπτεται συχνά σε πρώιμο στάδιο, όταν ο καρκίνος είναι μικρός και περιορίζεται στους νεφρούς.

Καρκίνος των νεφρών: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία — **Καρκίνος των νεφρών**. Ο καρκίνος των νεφρών είναι καρκίνος που ξεκινά στα κύτταρα των νεφρών σας.

Συμπτώματα καρκίνου των νεφρών

Ο καρκίνος των νεφρών συνήθως δεν έχει συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. σολακτινικά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:

Αίμα στα ούρα σας, το οποίο μπορεί να φαίνεται ροζ, κόκκινο ή κόλα
Πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά σας που δεν εξαφανίζεται
Απώλεια όρεξης
Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Κούραση
Πυρετός

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε επίμονα συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Τι προκαλεί καρκίνο των νεφρών;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν σαφώς τι προκαλεί καρκίνο των νεφρών.

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι ο καρκίνος των νεφρών ξεκινά όταν ορισμένα νεφρικά κύτταρα αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει. Οι αλλαγές λένε στα κύτταρα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται γρήγορα. Τα συσσωρευμένα ανώμαλα κύτταρα σχηματίζουν έναν όγκο που μπορεί να επεκταθεί πέρα από τα νεφρά. Μερικά κύτταρα μπορούν να σπάσουν και να εξαπλωθούν (μετάσταση) σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:

Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών αυξάνεται όσο μεγαλώνετε.
Κάπνισμα καπνού. Οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών από ό, τι οι μη καπνιστές. Ο κίνδυνος μειώνεται αφού σταματήσετε το κάπνισμα.
Ευσαρκία. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών από τα άτομα που θεωρείται ότι έχουν υγιές βάρος.
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.
Θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια. Τα άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια αιμοκάθαρση για τη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.
Ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα. Άτομα που γεννιούνται με ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών, όπως άτομα που πάσχουν από νόσο von Hippel-Lindau, σύνδρομο Birt-Hogg-Dube, σύμπλεγμα κονδυλώδους σκλήρυνσης, κληρονομικό καρκίνωμα νεφρικών θηλαστικών κυττάρων ή οικογενειακό καρκίνο των νεφρών.
Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών. Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι υψηλότερος εάν τα στενά μέλη της οικογένειας είχαν την ασθένεια.

Πρόληψη καρκίνου των νεφρών

Η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της υγείας σας μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου των νεφρών. Για να μειώσετε τον κίνδυνο, δοκιμάστε να:

Σταματήστε το κάπνισμα. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διακοπή του καπνίσματος, όπως προγράμματα υποστήριξης, φάρμακα και προϊόντα αντικατάστασης νικοτίνης. Ενημερώστε το γιατρό σας ότι θέλετε να σταματήσετε το κάπνισμα και συζητήστε μαζί τις επιλογές σας.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Άσκηση για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, μειώστε τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνετε κάθε μέρα και προσπαθήστε να ασκηθείτε τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με άλλες υγιείς στρατηγικές για να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος.
Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, μπορείτε να συζητήσετε επιλογές για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα μέτρα τρόπου ζωής, όπως η άσκηση, η απώλεια βάρους και οι αλλαγές στη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να προσθέσουν φάρμακα για να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Διάγνωση καρκίνου των νεφρών

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:

Δοκιμές αίματος και ούρων. Οι εξετάσεις του αίματός σας και των ούρων σας μπορεί να δώσουν στο γιατρό σας στοιχεία για το τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Δοκιμές απεικόνισης. Οι εξετάσεις απεικόνισης επιτρέπουν στο γιατρό σας να απεικονίσει έναν όγκο νεφρού ή μια ανωμαλία. Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν υπερήχους, ακτίνες Χ, CT ή MRI.
Λήψη δείγματος νεφρικού ιστού (βιοψία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για τη συλλογή ενός μικρού δείγματος κυττάρων (βιοψία) από μια ύποπτη περιοχή του νεφρού σας. Το δείγμα δοκιμάζεται σε εργαστήριο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτείται πάντα.

Στάδια καρκίνου των νεφρών

Μόλις ο γιατρός σας εντοπίσει μια νεφρική βλάβη που μπορεί να είναι καρκίνος των νεφρών, το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε την έκταση (στάδιο) του καρκίνου. Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλέον αξονική τομογραφία ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης.

Τα στάδια του καρκίνου των νεφρών υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς που κυμαίνονται από Ι έως IV, με τα χαμηλότερα στάδια να υποδεικνύουν καρκίνο που περιορίζεται στο νεφρό. Στο στάδιο IV, ο καρκίνος θεωρείται προχωρημένος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Όγκο νεφρού σταδίου Ι. Ο όγκος μπορεί να έχει διάμετρο έως 2 3/4 ίντσες (7 εκατοστά). Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο σε ένα νεφρό και περιέχεται πλήρως σε αυτό.

Όγκου σταδίου ΙΙ στα νεφρά. Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 3/4 ίντσες (7 εκατοστά), αλλά εξακολουθεί να περιορίζεται στο νεφρό.

Όγκο νεφρού σταδίου III. Ο όγκος εκτείνεται πέρα από το νεφρό στον περιβάλλοντα ιστό και μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Όγκο νεφρού σταδίου IV. Ο καρκίνος εξαπλώνεται έξω από τα νεφρά, σε πολλαπλούς λεμφαδένες ή σε μακρινά μέρη του σώματος, όπως τα οστά, το ήπαρ ή οι πνεύμονες.

Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών ξεκινά συνήθως με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου. Για καρκίνους που περιορίζονται στους νεφρούς, οι γιατροί μπορεί να χρειαστούν μόνο χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τα νεφρά, μπορεί να προτείνονται πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.

Μαζί, εσείς και η ομάδα θεραπείας σας μπορείτε να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας του καρκίνου του νεφρού σας. Η καλύτερη προσέγγιση για εσάς μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η γενική υγεία σας, το είδος του καρκίνου των νεφρών που έχετε και από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι.

Χειρουργική επέμβαση

Για τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών, η χειρουργική επέμβαση είναι η αρχική θεραπεία. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση του καρκίνου διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, όταν είναι δυνατόν. Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:

Αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού (νεφρεκτομή). Πραγματοποιείται πλήρης (ριζική) νεφρεκτομή για την αποκοπή ολόκληρου του νεφρού, ενός περιγράμματος υγιούς ιστού και περιστασιακά πρόσθετων γειτονικών ιστών όπως οι λεμφαδένες, τα επινεφρίδια ή άλλες δομές.

Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει νεφρεκτομή μέσω μιας τομής στην κοιλιά ή την πλευρά (ανοιχτή νεφρεκτομή) ή μέσω μιας σειράς μικρών τομών στην κοιλιά (λαπαροσκοπική ή ρομποτική υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή).
Αφαίρεση του όγκου από τα νεφρά (μερική νεφρεκτομή). Ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση φρουράς νεφρών ή νεφρών, ο χειρουργός έκοψε τον καρκίνο και ένα μικρό περιθώριο υγιούς ιστού που τον περιβάλλει παρά ολόκληρο το νεφρό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ή λαπαροσκοπικά ή με ρομποτική βοήθεια.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξοικονόμηση νεφρού είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας για μικρούς καρκίνους των νεφρών και μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε μόνο έναν νεφρό. Όταν είναι δυνατόν, γενικά προτιμάται η χειρουργική επέμβαση φρουτώδους νεφρού σε σχέση με την πλήρη νεφρεκτομή για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και τη μείωση του κινδύνου μεταγενέστερων επιπλοκών, όπως η νεφρική νόσος και η ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που συνιστά ο γιατρός σας θα βασίζεται στον καρκίνο και στο στάδιο του, καθώς και στη γενική υγεία σας.

Μερική νεφρεκτομή. Κατά τη μερική νεφρεκτομή, αφαιρείται μόνο ο καρκινικός όγκος ή ο άρρωστος ιστός (κέντρο), αφήνοντας στη θέση τους όσο το δυνατόν περισσότερους υγιείς ιστούς των νεφρών. Η μερική νεφρεκτομή ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση φρουτώδους νεφρού.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Οι μικροί καρκίνοι των νεφρών καταστρέφονται μερικές φορές χρησιμοποιώντας μη χειρουργικές θεραπείες, όπως ζέστη και κρύο. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι μια επιλογή σε ορισμένες καταστάσεις, όπως σε άτομα με άλλα προβλήματα υγείας που κάνουν τη χειρουργική επέμβαση επικίνδυνη.

Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Θεραπεία για την κατάψυξη καρκινικών κυττάρων (κρυοαιθυλίωση). Κατά τη διάρκεια της κρυοαίρεσης, μια ειδική κοίλη βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος σας και στον όγκο των νεφρών χρησιμοποιώντας υπερήχους ή άλλη καθοδήγηση εικόνας. Το κρύο αέριο στη βελόνα χρησιμοποιείται για να παγώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Θεραπεία σε καρκινικά κύτταρα θερμότητας (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων). Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής μέσω του δέρματος σας και στον όγκο των νεφρών χρησιμοποιώντας υπερήχους ή άλλη απεικόνιση για να καθοδηγήσετε την τοποθέτηση του ανιχνευτή. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα διοχετεύεται μέσω της βελόνας και μέσα στα καρκινικά κύτταρα, προκαλώντας τη θέρμανση ή την καύση των κυττάρων.

Θεραπείες για προχωρημένο και επαναλαμβανόμενο καρκίνο των νεφρών

Ο καρκίνος των νεφρών που επανέρχεται μετά τη θεραπεία και ο καρκίνος των νεφρών που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να μην είναι ιάσιμος. Οι θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του καρκίνου και να σας κρατήσουν άνετα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου των νεφρών. Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί μπορεί να εργαστούν για να απομακρύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον καρκίνο. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλη περιοχή του σώματος.
Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε τα καρκινικά σας κύτταρα για να δείτε ποια στοχευμένα φάρμακα είναι πιθανότερο να είναι αποτελεσματικά.
Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τις βοηθούν να κρυφτούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.
Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες ενέργειας υψηλής ισχύος από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον έλεγχο ή τη μείωση των συμπτωμάτων του καρκίνου των νεφρών που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά και ο εγκέφαλος.
Κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που σας δίνουν την ευκαιρία να δοκιμάσετε τις τελευταίες καινοτομίες στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Ορισμένες κλινικές δοκιμές αξιολογούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των πιθανών θεραπειών. Άλλες κλινικές δοκιμές προσπαθούν να βρουν νέους τρόπους πρόληψης ή ανίχνευσης ασθενειών. Εάν ενδιαφέρεστε να δοκιμάσετε μια κλινική δοκιμή, συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας.

Θεραπείες εναλλακτικής ιατρικής

Δεν έχουν αποδειχθεί εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Ωστόσο, ορισμένες ολοκληρωμένες θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν με τυπικές ιατρικές θεραπείες για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες του καρκίνου και τη θεραπεία του, όπως η δυσφορία.

Τα άτομα με καρκίνο συχνά αντιμετωπίζουν αγωνία. Εάν είστε στενοχωρημένοι, μπορεί να έχετε δυσκολία στον ύπνο και να σκέφτεστε συνεχώς τον καρκίνο σας. Μπορεί να αισθάνεστε θυμωμένοι ή λυπημένοι.

Συζητήστε τα συναισθήματά σας με το γιατρό σας. Οι ειδικοί μπορούν να σας βοηθήσουν να διευθετήσετε τα συναισθήματά σας και να σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε στρατηγικές αντιμετώπισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν.

Οι ολοκληρωμένες θεραπείες φαρμάκων μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα, όπως: