Καρκίνος πρωκτού: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του πρωκτού αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία χρόνια. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται με χημειοακτινοβολία.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Καρκίνος πρωκτού: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες — Ανατομία του πρωκτικού καναλιού

Τι είναι ο καρκίνος του πρωκτού;

Ο καρκίνος του πρωκτού είναι ο όρος για την ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη στην περιοχή του πρωκτού ή στο κανάλι του πρωκτού. Ο πρωκτικός σωλήνας συνδέει τον πρωκτό (το άνοιγμα) με το ορθό. Αυτό το πέρασμα έχει μήκος περίπου 1-2 ίντσες. Είναι το μέρος του σώματος που εκκρίνει στερεά απόβλητα (κινήσεις του εντέρου, κόπρανα). Η ασθένεια ονομάζεται επίσης καρκίνωμα του πρωκτικού πόρου.

Ο πρωκτός είναι το τέλος του πεπτικού συστήματος. Ο πρωκτός αποτελείται από ιστό από το δέρμα και από το έντερο. Αν και δεν είναι ο μόνος τύπος καρκίνου του πρωκτού, ο πιο κοινός τύπος είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC), ένας τύπος καρκίνου του δέρματος.

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του πρωκτού;

Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία έχει προβλέψει ότι θα υπάρξουν περίπου 8.300 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πρωκτού το 2019. Οι γυναίκες θα αντιπροσωπεύουν περίπου 5.530 από αυτές τις περιπτώσεις. Η οργάνωση υπολογίζει τους θανάτους σε 1.280, με τις γυναίκες να αντιπροσωπεύουν τους 760 από το σύνολο. Ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του πρωκτού έχει αυξηθεί τα τελευταία αρκετά χρόνια.

Ποιους επηρεάζει ο καρκίνος του πρωκτού;

Ο κίνδυνος καρκίνου του πρωκτού είναι υψηλότερος στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο γενικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού είναι περίπου 1 στα 500-600 άτομα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού;

Ο όρος «παράγοντας κινδύνου» αναφέρεται σε κάτι που καθιστά πιο πιθανό να πάθετε ασθένεια. Για τον καρκίνο του πρωκτού, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Υπάρχουν πολλοί τύποι HPV, ο οποίος προκαλεί επίσης κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Ορισμένοι τύποι του ιού είναι πιο πιθανό να συνδέονται με καρκίνο του πρωκτού, των γεννητικών οργάνων και ορισμένους καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου. Οι γυναίκες που έχουν καρκίνο του αιδοίου, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού.
Η μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Ανοσοκαταστολή.
Ουρογυναικολογική νόσος HPV
Συμμετοχή σε πρωκτικό σεξ ως σύντροφος υποδοχής. Αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Γενικά, η ύπαρξη πολλών συντρόφων για οποιοδήποτε είδος σεξ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης HPV, HIV και καρκίνου του πρωκτού.
Στοματική νόσος HPV.
Μεγαλώνω. Η πλειονότητα των διαγνώσεων καρκίνου του πρωκτού γίνεται σε άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω.
Χρήση καπνού.
Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθένειας ή χρήσης φαρμάκων. (Για παράδειγμα, τα άτομα που είναι λήπτες οργάνων πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων.)
Έχοντας ένα μη φυσιολογικό άνοιγμα, που ονομάζεται συρίγγιο, το οποίο πηγαίνει από τον πρωκτό στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή περιστασιακά σε άλλο σημείο του σώματος.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τον καρκίνο του πρωκτού;

Πιστεύεται ότι ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) είναι αιτία καρκίνου του πρωκτού. Ωστόσο, το να έχετε HPV δεν σημαίνει ότι θα έχετε σίγουρα καρκίνο του πρωκτού. Αυτό ισχύει και για τους άλλους παράγοντες κινδύνου: κανένας από αυτούς δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αναπτύξετε καρκίνο του πρωκτού, αλλά η ύπαρξη τους αυξάνει τον κίνδυνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού;

Περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων που έχουν καρκίνο του πρωκτού δεν παρατηρούν κανένα σύμπτωμα. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία από τον πρωκτό/ορθό, ιδιαίτερα κατά τις κενώσεις του εντέρου.
Έχοντας ένα εξόγκωμα ή πόνο στην περιοχή.
Κνησμός (γνωστός και ως κνησμός).
Βλέποντας μια αλλαγή στις κενώσεις του εντέρου, όπως η συχνότητα ή η συνοχή των κοπράνων.
Σκαμπό με διαρροή.
Νιώθετε ότι χρειάζεται συνεχώς να κάνετε κενώσεις.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού;

Αυτές οι εξετάσεις είναι μερικές από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού:

Ιστορικό του ασθενούς: Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής, τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας.
Οπτική εξέταση με ανοσκόπηση: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την περιοχή, πιθανώς χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται ανοσκόπιο. Το ανοσκόπιο αποτελείται από ένα σωλήνα και ένα φως και επιτρέπει στον πάροχο να δει μέσα στον πρωκτικό σωλήνα.
Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE): Ο παροχέας σας είναι επίσης πιθανό να κάνει μια ψηφιακή ορθική εξέταση. Ο πάροχος, φορώντας γάντια, θα βάλει λιπαντικό σε ένα δάχτυλο και θα το βάλει μέσα στον πρωκτό για να αισθάνεται εξογκώματα ή άλλα προβλήματα.
Τεστ πρωκτού Papanicolau (Παπ).
Βιοψία: ΤΤο τεστ του αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι μη φυσιολογικού ιστού για εξέταση σε εργαστήριο.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του πρωκτού;

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού εξαρτάται από τον τύπο καρκίνου που είναι και πόσο έχει εξαπλωθεί πέρα από το σημείο από όπου ξεκίνησε. Περισσότερο από ό,τι με άλλους καρκίνους, το μέγεθος της εστίας του καρκίνου είναι σημαντικό. Σε κάθε περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παράσχει πληροφορίες σχετικά με τη συμμετοχή σε κλινική δοκιμή θεραπείας, όταν είναι σκόπιμο.

Οι καρκίνοι του πρωκτού στο αρχικό στάδιο που δεν έχουν εισέλθει στο τοίχωμα του πρωκτού μπορούν να αντιμετωπιστούν αφαιρώντας πλήρως το προσβεβλημένο δέρμα. Ακόμη και μερικοί μικρότεροι όγκοι (κάτω από μισή ίντσα σε μέγεθος) που έχουν αναπτυχθεί στο τοίχωμα του πρωκτού μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Αυτοί οι όγκοι πρώιμου σταδίου και μικρότεροι συνήθως δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τοπική εκτομή.

Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί εξοπλισμό που εστιάζει ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή ροές σωματιδίων στα καρκινικά κύτταρα του σώματος.

Χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Κάποια χημειοθεραπεία μπορεί να ληφθεί από το στόμα, ενώ άλλα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μέσω της φλέβας ή ως εμβόλιο στους μυς.

Υπάρχει μια χειρουργική θεραπεία που ονομάζεται κοιλιοπερινεϊκή εκτομή (APR). Το APR αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα στον πρωκτό, το ορθό και το παχύ έντερο κόβοντας στην κοιλιά. Το APR μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους λεμφαδένες που έχουν γίνει καρκινικοί. Το APR χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται σε άλλες μεθόδους ή εάν ο καρκίνος επανέλθει. Εάν έχετε APR, θα χρειαστεί να κάνετε μόνιμη κολοστομία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του παχέος εντέρου αφαιρείται και το υπόλοιπο τμήμα ανοίγει στη στομία στην κοιλιά. Η στομία καλύπτεται από ένα σακουλάκι, έτσι ώστε τα κόπρανα να μπορούν να βγουν από το σώμα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές ή οι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου του πρωκτού;

Όλες οι θεραπείες μπορεί να έχουν παρενέργειες. Εάν έχετε προβλήματα με παρενέργειες οποιασδήποτε θεραπείας, φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ο πάροχος θα μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε διαφορετικούς τρόπους αντιμετώπισης.

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τον καρκίνο του πρωκτού;

Δεν υπάρχει απολύτως αποτελεσματικός τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα πάθετε καρκίνο του πρωκτού, αλλά μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας μειώνοντας ορισμένους παράγοντες κινδύνου.

Μην καπνίζετε. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
Κάντε ασφαλές σεξ, ειδικά φροντίζοντας να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά εάν κάνετε πρωκτικό σεξ.
Κάντε το εμβόλιο για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) εάν ανήκετε στην ομάδα που είναι κατάλληλη για να το κάνει.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση/προοπτική για ασθενείς που έχουν καρκίνο του πρωκτού;

Η πλειονότητα (έως και το 90 τοις εκατό) των περιπτώσεων θεραπεύεται με χημειοακτινοβολία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να κάνετε επισκέψεις παρακολούθησης κάθε 3-6 μήνες για 24 μήνες μετά την ολοκλήρωση της χημειοακτινοβολίας. Μπορεί επίσης να συνιστάται η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, καθώς ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα άτομα με επίμονη ή υποτροπιάζουσα νόσο αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη επιτυχία όταν ο καρκίνος εντοπιστεί έγκαιρα.

Ζουν με

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με ανησυχίες σχετικά με τον καρκίνο του πρωκτού;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ανά πάσα στιγμή εάν διαπιστώσετε ότι έχετε αίμα στα κόπρανα σας ή αλλαγές στις κενώσεις του εντέρου που συνεχίζονται.

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο του πρωκτού, θα πρέπει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα των ραντεβού που έχει ορίσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και να επικοινωνήσετε μαζί του σύμφωνα με τις οδηγίες. Για παράδειγμα, ο πάροχος μπορεί να σας πει να τηλεφωνήσετε εάν έχετε πόνο ή πυρετό.