Στερνοκλειδική αρθρίτιδα: αιτίες και θεραπεία

Τι είναι η στερνοκλείδα αρθρίτιδα;

Ο όρος «αρθρίτιδα» σημαίνει φλεγμονή μιας άρθρωσης και σχετίζεται με βλάβη του χόνδρου. Ο χόνδρος είναι μια προστατευμένη επένδυση που καλύπτει τα οστά που αποτελούν μια άρθρωση προκειμένου να απορροφούν το στρες κατά τη διάρκεια της κίνησης. Η βλάβη του χόνδρου της στερνοκλείδας άρθρωσης του ώμου προκαλεί στερνοκλειδική αρθρίτιδα. Όταν ο χόνδρος είναι κατεστραμμένος, τα δύο οστά τρίβονται μεταξύ τους προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και ακαμψία της άρθρωσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αρθρίτιδα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα (φθορά που προκαλείται από τα γηρατειά) είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας που προσβάλλει τη στερνοκλείδα άρθρωση.

Ανατομία της στερνοκλείδας άρθρωσης

Η στερνοκλείδα άρθρωση βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της κλείδας. Η στερνοκλείδα είναι μια από τις 4 αρθρώσεις που ολοκληρώνουν τον ώμο και είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει το χέρι με το σώμα. Όπως κάθε άλλη άρθρωση, η στερνοκλείδα άρθρωση καλύπτεται από αρθρικό χόνδρο που βοηθά τα οστά να γλιστρούν αβίαστα το ένα πάνω στο άλλο κατά την κίνηση του χεριού και του ώμου. Ο χόνδρος λιπαίνεται από αρθρικό υγρό. Σκληρός συνδετικός ιστός γνωστός ως σύνδεσμοι περιβάλλει τη στερνοκλείδα άρθρωση παρέχοντας σταθερότητα και δύναμη.

Αιτίες στερνοκλείδας αρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από τη φθορά του χόνδρου που καλύπτει τα άκρα των οστών σε μια άρθρωση. Η αιτία είναι η υπερβολική καταπόνηση για παρατεταμένες χρονικές περιόδους ή άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, τραυματισμός ή παραμόρφωση. Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα συνδέεται συνήθως με τη γήρανση και τον γενικό εκφυλισμό των αρθρώσεων.

Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα είναι γενικά η συνέπεια μιας άλλης ασθένειας ή πάθησης, όπως επαναλαμβανόμενο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στην προσβεβλημένη άρθρωση ή μη φυσιολογικές δομές των αρθρώσεων από τη γέννηση.

Σημεία και συμπτώματα στερνοκλείδας αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της στερνοκλειδικής αρθρίτιδας γενικά περιλαμβάνουν οίδημα και πόνο στις αρθρώσεις για περισσότερο από δύο εβδομάδες, ερυθρότητα ή ζέστη στην άρθρωση, περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης και δυσκαμψία της άρθρωσης νωρίς το πρωί.

Σε μια αρθριτική στερνοκλείδα άρθρωση:

• η επένδυση του χόνδρου είναι πιο λεπτή από το κανονικό ή απουσιάζει εντελώς. Ο βαθμός βλάβης και φλεγμονής του χόνδρου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της αρθρίτιδας.
• ο χώρος της άρθρωσης είναι στενός και ακανόνιστος στο περίγραμμα. αυτό φαίνεται σε μια εικόνα ακτίνων Χ.
• Τα οστικά σπιρούνια μπορούν επίσης να συσσωρευτούν γύρω από τις άκρες της άρθρωσης.

Διάγνωση της στερνοκλείδας αρθρίτιδας

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει τη στερνοκλείδα αρθρίτιδα με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις ακτινογραφίες του προσβεβλημένου τμήματος. Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί επίσης να παραγγελθούν για τη διάγνωση της αρθρίτιδας.

Θεραπεία της στερνοκλείδας αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία όπως πόνο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να συμβουλεύσει την εφαρμογή πάγου, την ανάπαυση και την εργοθεραπεία ή φυσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις και θερμική θεραπεία. Για να μειώσετε τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει μια ένεση στεροειδούς απευθείας στην άρθρωση σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί σε σοβαρές περιπτώσεις, όπου ο ασθενής συνεχίζει να παραπονιέται για σημαντικό πόνο και αναπηρία παρά τους 6 μήνες συντηρητικών θεραπειών. Γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κατεστραμμένων επιφανειών της στερνοκλείδας άρθρωσης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της στερνοκλείδας αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Αρθροσκοπικός καθαρισμός της άρθρωσης (καθαρισμός): Μια συνήθως εκτελούμενη χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση κατεστραμμένου χόνδρου/οστού, οστικών σπιρουνιών και φλεγμονώδους αρθρικού ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της αρθρικής κάψουλας, χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο και μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία μέσω μικρών τομών.
• Εκτομή έσω κλείδας: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση 1 cm της έσω κλείδας, του φλεγμονώδους αρθρικού υμένα και του ενδοαρθρικού δίσκου (εάν χρειάζεται), μέσω ανοιχτής ή αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του πόνου και της αναπηρίας του ώμου λόγω αρθρίτιδας ή οστικής πρόσκρουσης. Αυτή είναι μια σπάνια χειρουργική επέμβαση λόγω του εγγενούς κινδύνου βλάβης σε κύριες νευροαγγειακές δομές.