Καρκίνος αμπούλας: Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτόν τον σπάνιο καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της αμπούλας

Οι γιατροί πιστεύουν Οι περισσότεροι καρκίνοι της αμπούλας εμφανίζονται αυθόρμητα — συνήθως δεν οφείλονται σε παράγοντες τρόπου ζωής, οικογενειακό ιστορικό ή άλλους πιθανούς κινδύνους. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα καρκίνο της αμπούλας σε άτομα που είναι στα 70 τους.

Ωστόσο, οι γιατροί έχουν βρει κάποιες συνδέσεις με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Αυτές οι καταστάσεις είναι κληρονομικές και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της αμπούλας. Περιλαμβάνουν το σύνδρομο κληρονομικής πολυποδίασης και ο κληρονομικός μη-πολυποδικός καρκίνος του παχέος εντέρου.

Σύνδρομο κληρονομικής πολυποδίασης αυξάνει την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει πολύποδες στο πεπτικό του σύστημα. Η παρουσία πολυπόδων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Κληρονομικός μη πολύποδας ορθοκολικός καρκίνος αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου όπου οι πολύποδες είναι είτε πολύ μικροί είτε δεν υπάρχουν καθόλου.

Η ύπαρξη οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της αμπούλας 200 τοις εκατό.

Συνήθη συμπτώματα καρκίνου της αμπούλας

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα του καρκίνου της αμπούλας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε περισσότερα για τη θέση του στο σώμα.

• Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο υπεύθυνο για την έκκριση της χολής, μια ουσία που βοηθά το σώμα να αφομοιώσει τα λίπη.

• Η χολή που εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη ταξιδεύει στον κοινό χοληδόχο πόρο, ο οποίος μοιάζει με μονοπάτι. Από εκεί, αδειάζει στο λεπτό έντερο.

• Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που, μεταξύ άλλων εργασιών, απελευθερώνει μια ουσία που ονομάζεται παγκρεατικός χυμός. Ο παγκρεατικός χυμός βοηθά στη διασφάλιση της πέψης.

• Ο παγκρεατικός χυμός ταξιδεύει στον παγκρεατικό πόρο για να αδειάσει στο λεπτό έντερο.
• Η περιοχή όπου συναντώνται ο παγκρεατικός πόρος και ο χοληδόχος πόρος ονομάζεται αμπούλα του Vater. Εδώ εμφανίζεται ο καρκίνος της αμπούλας.

Ο καρκίνος της αμπούλας μπορεί να επηρεάσει τις λειτουργίες των οργάνων γύρω από την αμπούλα του Vater. Αυτό περιλαμβάνει το ήπαρ, το πάγκρεας και το λεπτό έντερο. Παραδείγματα του συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• κούραση
• γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία συνήθως εμφανίζεται ως σκούρα, πίσσα ή αιματηρά κόπρανα

• πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη

• απώλεια βάρους

ο πιο συχνό σύμπτωμα σε αυτούς με καρκίνο της αμπούλας είναι ο αποφρακτικός ίκτερος. Αυτό συμβαίνει όταν η χολή δεν μπορεί να περάσει στο λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον αποφρακτικό ίκτερο περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• σκούρα ούρα
• κούραση
• πυρετός
• φαγούρα στο δέρμα
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση
• ανοιχτόχρωμο σκαμπό
• κόπρανα που είναι ιδιαίτερα δύσοσμα
• κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα αρχίσει τυπικά τις δοκιμές για τις υποκείμενες αιτίες, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τον καρκίνο της αμπούλας.

Συμπτώματα υποτροπής για καρκίνο της αμπούλας

Υποτροπή είναι όταν ένας καρκίνος επανέρχεται μετά τη θεραπεία. Όταν ο καρκίνος της αμπούλας υποτροπιάζει, ο καρκίνος δεν εμφανίζεται πάντα στην αμπούλα του Vater. Αντίθετα, η έρευνα του 2022 δείχνει ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν σε περιοχές όπως το ήπαρ, η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας, οι πνεύμονες ή σε πολλαπλές θέσεις. Η πιο συχνή περιοχή υποτροπής είναι το ήπαρ.

Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα υποτροπής μπορεί να είναι διαφορετικά. Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν ανεξήγητη απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και αίσθημα πολύ χορτάτου, ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας. Εάν έχετε συμπτώματα και δεν είστε βέβαιοι εάν θα μπορούσαν να σχετίζονται με ιστορικό καρκίνου της αμπούλας, μιλήστε με το γιατρό σας.

Στάδια καρκίνου της αμπούλας

Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει απεικονιστικές μελέτες, και πιθανώς βιοψίες του όγκου, για να προσδιορίσει σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο καρκίνος της αμπούλας. ο πιο συνηθισμένο σύστημα σταδιοποίησης είναι το σύστημα TNM. Αυτό σημαίνει όγκο, κόμβους και μεταστάσεις.

ο όγκος Η σταδιοποίηση (Τ) περιγράφει πού έχει εξαπλωθεί ο αρχικός όγκος στο σώμα. Οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

• T1a. Ο όγκος περιορίζεται στον σφιγκτήρα του Oddi.
• T1b. Ο όγκος έχει εισβάλει στον υποβλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.
• Τ2. Ο όγκος έχει εισβάλει στον σωστό μυ του δωδεκαδακτύλου.
• T3a. Ο όγκος έχει εισβάλει στο πάγκρεας λιγότερο από ή ίσο με 0,5 εκατοστά.
• T3b. Ο όγκος έχει εισβάλει στο πάγκρεας μεγαλύτερη από 0,5 εκατοστά.
• Τ4. Ο όγκος περιλαμβάνει τον άξονα κοιλιοκάκης ή την άνω μεσεντέρια αρτηρία.

Κόμβοι Το (Ν) αναφέρεται στο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Αυτό περιλαμβάνει:

• N0. Δεν έχει εμφανιστεί κομβική μετάσταση.
• Ν1. Έχουν συμβεί μεταξύ 1 και 3 κομβικές μεταστάσεις.
• Ν2. Έχουν συμβεί περισσότερες από 4 κομβικές μεταστάσεις.

Μεταστάσεις Το (M) αναφέρεται σε μετάσταση ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα. Όσο περισσότερο έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος, τόσο πιο δύσκολο είναι συνήθως να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος.

• Μ0. Δεν υπάρχει μακρινή μετάσταση.
• Μ1. Έχει συμβεί μακρινή μετάσταση.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο της αμπούλας

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου με αμπούλια εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος. Επειδή αυτός ο τύπος καρκίνου είναι τόσο σπάνιος, μια ανασκόπηση του 2020 διαπίστωσε ότι δεν υπάρχουν πολλές πληροφορίες για τους γιατρούς σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διαφορετικών θεραπειών.

Οι περισσότερες θεραπείες περιλαμβάνουν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας. Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν ακτινοβολία για τη συρρίκνωση ή την καταστροφή ενός όγκου, αλλά αυτή η θεραπεία είναι λιγότερο συχνή.

Θεραπείες πρώιμου σταδίου της νόσου

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου όπου ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί, ένας γιατρός θα συστήσει συνήθως χειρουργική επέμβαση γνωστή ως παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή. Ένα άλλο όνομα για αυτή τη διαδικασία είναι Whipple. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί:

• κεφάλι του παγκρέατος
• δωδεκαδάκτυλο
• Χοληδόχος κύστις
• χοληδόχος πόρος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα συστήσει συνήθως τη λήψη ενός φαρμάκου για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι γνωστό ως χημειοθεραπεία. Το φάρμακο για τον καρκίνο της αμπούλας μετά από μια διαδικασία Whipple είναι συνήθως η γεμσιταβίνη (Gemza), ένα φάρμακο που εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα από την ταχεία διαίρεση.

Θεραπείες για νόσο όψιμου σταδίου ή ανεγχείρητο όγκο

Μερικές φορές, ο καρκίνος της αμπούλας έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή η εντόπισή του είναι ανεγχείρητη, που σημαίνει ότι ο χειρουργός δεν μπορεί να τον αφαιρέσει. Όταν συμβεί αυτό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα χημειοθεραπείας για να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του καρκίνου. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα μειώσει επίσης τα συμπτώματα.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό φαρμάκων χημειοθεραπείας, όπως έναν αντιμεταβολίτη, όπως η φθοριοπυριμιδίνη ή η γεμσιταβίνη, με μια ένωση πλατίνας, όπως η σισπλατίνη ή η οξαλιπλατίνη. Αυτά τα φάρμακα επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους για να εμποδίσουν την εξάπλωση του καρκίνου.

Πρόγνωση και προοπτικές για τον καρκίνο της αμπούλας

Ο καρκίνος του φύλλου τείνει να προκαλεί συμπτώματα σε πρώιμα στάδια από άλλους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος. Αυτό βοηθά στη βελτίωση των αποτελεσμάτων, επειδή ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε πρώιμα, πιο θεραπεύσιμα στάδια.

Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για εκείνους με καρκίνο της αμπούλας των οποίων ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες είναι 70 με 80 τοις εκατό. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί είναι 20 έως 50 τοις εκατό.

Μια εκτιμώμενη 45 τοις εκατό των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της αμπούλας εμφανίζουν υποτροπή του καρκίνου τους. Εάν ένα άτομο έχει όγκο στο στάδιο Τ2 ή υψηλότερο, ένας γιατρός θα συστήσει συνήθως χημειοθεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου.

Σημειωτέον, αυτοί οι αριθμοί βασίζονται σε μελέτες που (ενώ ακόμα πρόσφατες) είναι δύο ετών. Η έρευνα για τον καρκίνο βελτιώνεται συνεχώς και τα ακριβή στατιστικά στοιχεία της πρόγνωσής σας είναι πιθανό να είναι πιο θετικά.

Ο καρκίνος της αμπούλας είναι ένας σπάνιος καρκίνος του γαστρεντερικού που έχει καλή προοπτική με έγκαιρη θεραπεία, αλλά είναι γνωστό ότι υποτροπιάζει.

Αν και η πάθηση εμφανίζεται συνήθως χωρίς οικογενειακό ιστορικό, όσοι έχουν ορισμένες κληρονομικές παθήσεις θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για την ανάγκη τους για πρόσθετο έλεγχο.