- Το Enbrel είναι ένα βιολογικό φάρμακο εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων καταστάσεων.
- Πολλά προγράμματα Medicare Part D και Medicare Advantage (Μέρος Γ) καλύπτουν το Enbrel, αλλά το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το μεμονωμένο πρόγραμμα.
- Το Enbrel δεν διατίθεται ως γενόσημο και θεωρείται ειδικό φάρμακο, γεγονός που το τοποθετεί σε κατηγορία υψηλότερου κόστους.
- Κουπόνια από κατασκευαστές, εκπτωτικές κάρτες φαρμακείων και προγράμματα βοήθειας ασθενών μπορούν να βοηθήσουν στο κόστος του Enbrel.
Το Enbrel είναι ένα δημοφιλές εξειδικευμένο βιολογικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων αυτοάνοσων καταστάσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το φάρμακο βοηθά στον αποκλεισμό της βλάβης από ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Μέρος Γ και Μέρος Δ καλύπτουν το Enbrel. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο θεωρείται ειδικό φάρμακο, μπορεί να έχετε υψηλότερη αμοιβή ανάλογα με το σχέδιό σας.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς καλύπτουν τα προγράμματα Medicare το Enbrel και τι μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για το φάρμακο.
Καλύπτει το Medicare το Enbrel;
Το Enbrel καλύπτεται από πολλά σχέδια Medicare Part D για αυτοένεση στο σπίτι. Η κάλυψη και το κόστος εξαρτώνται από συγκεκριμένα σχέδια, με βάση τον τόπο διαμονής σας.
Τα προγράμματα του Μέρους Δ είναι εγκεκριμένα από το Medicare προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης που βοηθούν στην κάλυψη του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το αρχικό Medicare, πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Δ. Το Original Medicare αποτελείται από το Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Μέρος Β (ασφάλιση εξωτερικών ασθενών).
Σε κάθε πολιτεία, υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές σχεδίου για να διαλέξετε. Τα ασφάλιστρα, η κάλυψη και το κόστος που βαρύνει την τσέπη διαφέρει από σχέδιο σε πρόγραμμα.
Όλα τα σχέδια του Μέρους Δ έχουν φόρμουλα. Αυτή είναι μια λίστα καλυμμένων φαρμάκων που διατάσσονται σε κλιμακωτή μορφή.
Οι περισσότερες εταιρείες έχουν πέντε ή έξι επίπεδα για τα καλυπτόμενα φάρμακά τους, με φάρμακα χαμηλότερου κόστους στις βαθμίδες 1 και 2. Συνήθως, όσο υψηλότερη είναι η βαθμίδα που εμπίπτει το φάρμακό σας, τόσο περισσότερο θα πληρώσετε για αυτό.
Το Medicare απαιτεί σχέδια να περιλαμβάνουν τουλάχιστον δύο φάρμακα από κάθε κατηγορία, όπως τα βιολογικά φάρμακα για αυτοάνοσες παθήσεις.
Το Enbrel κατηγοριοποιείται ως ειδικό φάρμακο και βρίσκεται στις υψηλότερες βαθμίδες (5 ή 6). Αυτό σημαίνει ότι οι δαπάνες σας για αυτό θα είναι επίσης στο υψηλότερο επίπεδο.
Είναι σημαντικό να συγκρίνετε το κόστος του Enbrel στο πλαίσιο διαφορετικών προγραμμάτων Medicare Part D και με άλλες επιλογές φαρμάκων. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές σας και χρησιμοποιήστε το εργαλείο σύγκρισης σχεδίων της Medicare για να βρείτε τις καλύτερες επιλογές για τις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας.
Καλύπτει το Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare) το Enbrel;
Τα προγράμματα Medicare Part C ή Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη για τις ίδιες υπηρεσίες με το Μέρος Α, το Μέρος Β και συχνά το Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων).
Αυτά τα προγράμματα πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και εγκρίνονται από τη Medicare. Τα προγράμματα του Μέρους Γ συνήθως παρέχουν πρόσθετη κάλυψη που δεν περιλαμβάνεται στο αρχικό Medicare, όπως όραμα, οδοντιατρικά και άλλα οφέλη ευεξίας.
Ορισμένα προγράμματα του Μέρους Γ ενδέχεται να έχουν περιορισμούς στη χρήση παρόχων εντός δικτύου, όπως φαρμακεία και γιατροί.
Οι τύποι σχεδίων, η κάλυψη και το κόστος ποικίλλουν ανάλογα με το πού ζείτε και το ποσό της κάλυψης που χρειάζεστε. Το Μέρος Γ σάς επιτρέπει να ομαδοποιήσετε τις περισσότερες από τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη σε ένα σχέδιο.
Είναι καλή ιδέα να ελέγξετε ποια προγράμματα καλύπτουν τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένου του Enbrel, και ποιο μπορεί να είναι το κόστος σας. Μπορείτε είτε να καλέσετε απευθείας τον πάροχο του προγράμματος, να επικοινωνήσετε με το φαρμακείο σας ή να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να περιορίσετε την κάλυψη και το κόστος συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής.
Τι γίνεται με την κάλυψη Medigap;
Το Medigap ή η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για ορισμένα αρχικά κόστη Medicare όπως:
- συνασφάλιση
- συμπληρωματικές πληρωμές
- εκπτώσεις
Υπάρχουν 10 σχέδια για να διαλέξετε ανάλογα με το πού ζείτε.
Τα νέα προγράμματα Medigap δεν προσφέρουν πλέον κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, εάν έχετε ένα πρόγραμμα πριν από το 2006, ενδέχεται να εξακολουθείτε να έχετε οφέλη φαρμακευτικής αγωγής στο πρόγραμμά σας.
Ελέγξτε με το σχέδιό σας σχετικά με συγκεκριμένες καλύψεις και οφέλη κάλυψης φαρμάκων.
Πόσο κοστίζει το Enbrel;
Το Enbrel μπορεί να είναι ακριβό, δεδομένου ότι είναι ένα εξειδικευμένο φάρμακο στις υψηλότερες βαθμίδες του σκευάσματος ενός σχεδίου φαρμάκων, χωρίς να υπάρχει διαθέσιμη γενική έκδοση.
Επειδή οι χρόνιες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες παθήσεις συνεχίζονται καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας, φάρμακα όπως το Enbrel πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Το κόστος μπορεί να είναι σημαντικό στοιχείο για την επιλογή φαρμάκων και τη συνέχιση της θεραπείας για πολλά άτομα με σχέδια Μέρους Δ. Τα περισσότερα προγράμματα Μέρος Γ και Μέρος Δ έχουν τουλάχιστον δύο φάρμακα σε κάθε κατηγορία και το κόστος μπορεί να διαφέρει για τα καλυπτόμενα φάρμακα.
Μια μελέτη του 2015 σχετικά με τη χρήση βιολογικών φαρμάκων από λήπτες Medicare με ψωρίαση διαπίστωσε ότι όσοι δεν είχαν βοήθεια από το πρόγραμμα Medicare Extra Help
Σύμφωνα με την Amgen, τον κατασκευαστή του Enbrel, η μέση τιμή καταλόγου του φαρμάκου για εβδομαδιαία δόση 50 mg είναι 1.389,24 $.
Αυτή είναι η τυπική συνιστώμενη δόση για ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η δόση για την ψωρίαση κατά πλάκας είναι 50 mg δύο φορές την εβδομάδα για τους πρώτους 3 μήνες, στη συνέχεια 50 mg εβδομαδιαία μετά από αυτό.
Τι είναι το Enbrel;
Το Enbrel είναι ένα βιολογικό φάρμακο στην κατηγορία των αναστολέων άλφα παράγοντα νέκρωσης όγκου. Βοηθά να σταματήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να επιτεθεί στον εαυτό του για να μειώσει τη ζημιά που προκαλείται από μια υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση, όπως η φλεγμονή.
Το Enbrel είναι εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:
- μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα
- μέτρια έως σοβαρή ψωριασική αρθρίτιδα
- μέτρια έως σοβαρή κατά πλάκας ψωρίαση
- ενεργή πολυαρθρική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Enbrel περιλαμβάνουν:
- αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο ή κνησμός
- διάρροια
- κίνδυνος λοιμώξεων
Καλέστε αμέσως το 911 εάν νομίζετε ότι έχετε αλλεργική αντίδραση στο Enbrel. Τα σημάδια μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρό εξάνθημα
- δυσκολία αναπνοής
- πρήξιμο του προσώπου σας
Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους του Enbrel και το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας. Ενημερώστε επίσης το γιατρό σας σχετικά με οποιαδήποτε άλλα φάρμακα παίρνετε αυτήν τη στιγμή (χωρίς ιατρική συνταγή, με συνταγή ή συμπληρώματα διατροφής) για να αποφύγετε παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις με το Enbrel.
Αποφύγετε οποιαδήποτε ζωντανά εμβόλια ενώ παίρνετε Enbrel ή άλλα βιολογικά ή βιοομοειδή φάρμακα. Τα εμβόλια μπορεί να μην λειτουργούν τόσο καλά για να σας προστατεύσουν.
Το Enbrel είναι ένα βιολογικό φάρμακο που διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα για αυτοχορήγηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων αυτοάνοσων καταστάσεων, όπως η μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Αν και δεν υπάρχουν διαθέσιμα γενόσημα για το Enbrel, ορισμένες άλλες βιο-ομοειδή επιλογές είναι διαθέσιμες. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να αντέξετε οικονομικά το Enbrel, υπάρχουν προγράμματα αποταμίευσης για αποδέκτες Medicare που πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει οικονομικών αναγκών.
Δεδομένου ότι οι αυτοάνοσες παθήσεις είναι χρόνιες και απαιτούν μακροχρόνια διαχείριση των συμπτωμάτων, συζητήστε τις ανησυχίες σας σχετικά με το κόστος των φαρμάκων με το γιατρό σας. Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να το κατανοήσει αυτό όταν κάνει συστάσεις θεραπείας προκειμένου να καλύψει όλες τις ανάγκες σας.
Discussion about this post