Καλύπτει το Medicare η βαζεκτομή;

Ποια μέρη του Medicare μπορεί να καλύπτουν τη βαζεκτομή;

Μια βαζεκτομή θεωρείται γενικά εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιλέγετε να κάνετε και όχι μια χειρουργική επέμβαση που χρειάζεστε για τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης.

Ωστόσο, η Medicare πληρώνει μόνο για υπηρεσίες που θεωρεί ότι είναι ιατρικά απαραίτητες. Δεν πληρώνει ποτέ για εκλεκτικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων τόσο των βαζεκτομών όσο και των αντιστροφών βαζεκτομής.

Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις διαδικασίες αποστείρωσης, εκτός εάν η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Για παράδειγμα, οι υστερεκτομές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Ωστόσο, μια βαζεκτομή γίνεται πάντα ως μια μορφή ελέγχου των γεννήσεων και δεν καλύπτεται.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις ενδέχεται να καλύπτονται από το Μέρος Α και το Μέρος Β, που μαζί ονομάζονται πρωτότυπο Medicare, αλλά οι βαζεκτομές δεν καλύπτονται.

Πλεονέκτημα Medicare

Η μόνη φορά που μπορεί να βρείτε κάλυψη βαζεκτομής με το Medicare είναι εάν έχετε σχέδιο Medicare Advantage (Μέρος Γ).

Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για να καλύπτουν όλα όσα κάνει το αρχικό Medicare και πολλά περιλαμβάνουν πρόσθετη κάλυψη για υπηρεσίες που δεν καλύπτει το Medicare.

Ανάλογα με το σχέδιο Medicare Advantage, είναι πιθανό αυτό να περιλαμβάνει βαζεκτομές.

Μέρος Δ και Medigap

Δεν θα έχετε πρόσθετη κάλυψη βαζεκτομής με σχέδιο Μέρους Δ ή Medigap.

Τα προγράμματα Μέρους Δ της Medicare καλύπτουν μόνο συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα προγράμματα Medigap καλύπτουν μόνο τις υπηρεσίες που παρέχει η αρχική Medicare.

Ποια είναι τα καλύτερα βήματα για να αποκτήσω κάλυψη;

Θα χρειαστεί να βρείτε ένα σχέδιο Medicare Advantage που να προσφέρει κάλυψη βαζεκτομής. Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να το κάνετε αυτό:

• Μιλήστε με το γιατρό σας. Ένα εξαιρετικό πρώτο βήμα είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας ή έναν εκπρόσωπο τιμολόγησης στο ιατρείο σας. Ίσως μπορέσουν να σας υποδείξουν μια λίστα ασφαλιστικών εταιρειών που δέχονται και, στη συνέχεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τις εταιρείες για να καθορίσετε ποιες καλύπτουν μια βαζεκτομή.
• Επικοινωνήστε με τις τοπικές εταιρείες Medicare Advantage. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με τους παρόχους προγραμμάτων Medicare Advantage στην περιοχή σας. Χρησιμοποιήστε τον ιστότοπο της Medicare για να βρείτε τα προγράμματα που προσφέρονται στον ταχυδρομικό σας κώδικα. Μπορείτε να περιορίσετε την αναζήτησή σας σε σχέδια που ταιριάζουν στον προϋπολογισμό σας και να περιλαμβάνουν το γιατρό σας στο δίκτυο. Από εκεί, μπορείτε να καλέσετε αυτά τα σχέδια και να ρωτήσετε έναν εκπρόσωπο εάν καλύπτουν αγγειεκτομές.
• Βρείτε επιπλέον βοήθεια. Μια άλλη επιλογή είναι να επικοινωνήσετε με το τοπικό σας Κέντρο Κρατικού Προγράμματος Ασφάλισης Υγείας (SHIP). Ένας σύμβουλος SHIP μπορεί να σας δώσει πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα Medicare που προσφέρονται στην περιοχή σας, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών για το τι καλύπτουν. Μπορούν επίσης να απαντήσουν σε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με το Medicare. Οι σύμβουλοι SHIP εκπαιδεύονται για να παρέχουν αμερόληπτες και τοπικές συμβουλές.

Κόστος και τρόποι εξοικονόμησης

Το κόστος μιας βαζεκτομής επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Ενώ το Planned Parenthood αναφέρει ότι οι βαζεκτομές κοστίζουν μεταξύ $0 και $1.000, το κόστος σας θα εξαρτηθεί από τις ατομικές σας περιστάσεις.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• που μένεις
• τι είδους εγκατάσταση εκτελεί τη διαδικασία
• τον τύπο της διαδικασίας βαζεκτομής που εκτελεί ο γιατρός
• πόσες επισκέψεις σε γιατρό χρειάζεστε πριν από τη βαζεκτομή σας
• πόση μετέπειτα φροντίδα χρειάζεστε

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί επίσης από την ασφαλιστική κάλυψη που έχετε. Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage ορίζουν τις δικές τους τιμές για πράγματα όπως εκπτώσεις και συμπληρωματικές πληρωμές, επομένως η τιμή σας θα εξαρτηθεί από τις ιδιαιτερότητες του σχεδίου σας.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, η τιμή σας μπορεί να επηρεαστεί από:

• έκπτωση σας
• τις συμπληρωματικές σας πληρωμές
• τη συνασφάλισή σας
• είτε ο γιατρός σας και η χειρουργική εγκατάσταση βρίσκονται σε δίκτυο είτε εκτός δικτύου

Μπορείτε να ελέγξετε με το σχέδιό σας για να λάβετε αυτές τις πληροφορίες εκ των προτέρων. Πολλά σχέδια θα σας επιτρέψουν να συγκεντρώσετε αυτές τις πληροφορίες στην ηλεκτρονική σας πύλη μελών. Μπορείτε επίσης να καλέσετε και να ρωτήσετε έναν εκπρόσωπο ποιο θα είναι το κόστος σας.

Συμβουλές για εξοικονόμηση κόστους

Είναι καλή ιδέα να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας είναι μέρος του δικτύου του σχεδίου σας πριν κάνετε τη βαζεκτομή σας.

Θα πληρώσετε πολύ λιγότερα παραμένοντας στο δίκτυο του σχεδίου σας. Η έξοδος από το δίκτυο θα μπορούσε να οδηγήσει σε αιφνιδιαστικά έξοδα.

Μπορεί επίσης να έχετε μερικές επιλογές πληρωμής εάν πληρώνετε από την τσέπη σας.

Ορισμένα ιατρεία και ιατρικά κέντρα θα σας επιτρέψουν να καταχωρίσετε ένα πρόγραμμα πληρωμής. Θα μπορείτε να μοιράσετε το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σε μικρότερες πληρωμές για αρκετούς μήνες. Γενικά, θα πρέπει να κάνετε αυτές τις πληρωμές πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Άλλες πρακτικές ενδέχεται να δέχονται πληρωμή μέσω πιστωτικών προϊόντων που προορίζονται μόνο για ιατρική περίθαλψη.

Αυτά τα προϊόντα σάς επιτρέπουν να λάβετε ένα δάνειο ή μια πιστωτική κάρτα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να πληρώσετε για προαιρετικές επεμβάσεις, όπως η βαζεκτομή. Το γραφείο του γιατρού σας θα μπορεί να σας πει εάν αποδέχεται αυτό το είδος πληρωμής και πώς λειτουργούν.

Τι πρέπει να περιμένω από τη διαδικασία βαζεκτομής;

Οι βαζεκτομές είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μορφή ελέγχου των γεννήσεων που μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, σύμφωνα με το Planned Parenthood.

Η βαζεκτομή λειτουργεί αποσυνδέοντας τους σωλήνες που επιτρέπουν στο σπέρμα να ενωθεί με το σπέρμα στο σώμα. Η διαδικασία είναι χαμηλού κινδύνου και κανονικά μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο μόνο με τοπική αναισθησία.

Προετοιμασία για βαζεκτομή

Πριν εσείς ή ένας σύντροφός σας υποβληθείτε σε βαζεκτομή, θα συζητήσετε με το γιατρό σας εάν η βαζεκτομή είναι η σωστή επιλογή.

Μπορεί να θέλουν να επαληθεύσουν ότι είστε σίγουροι ότι δεν θέλετε να κάνετε βιολογικά παιδιά, καθώς οι βαζεκτομές προορίζονται να είναι μόνιμες. Θα σας καθοδηγήσουν επίσης στη διαδικασία για να βεβαιωθούν ότι είστε προετοιμασμένοι.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Οι βαζεκτομές μπορούν συχνά να πραγματοποιηθούν σε ιατρείο ή ιατρικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει δίνοντάς σας μια μικρή ένεση για να μουδιάσει το δέρμα γύρω από το όσχεό σας.

Μόλις μουδιάσει το δέρμα σας, ο γιατρός θα κάνει μια τομή ή μια χειρουργική τρύπα στην περιοχή. Στη συνέχεια, θα εντοπίσουν το σωλήνα που επιτρέπει στο σπέρμα να ενώσει το σπέρμα και θα το τραβήξει μέσα από την τομή ή την οπή.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας κόβεται και σφραγίζεται δένοντάς τον, χρησιμοποιώντας χειρουργικά κλιπ ή θερμαίνοντάς τον. Όταν ο σωλήνας σφραγιστεί, θα τοποθετηθεί απαλά πίσω στο σώμα σας. Στη συνέχεια, η περιοχή θα καθαριστεί και θα ραφτεί.

Ανάρρωση μετά από βαζεκτομή

Μπορείτε να πάτε σπίτι μετά τη διαδικασία. Πιθανότατα θα πονάτε για αρκετές ημέρες μετά και μπορεί να έχετε μώλωπες και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες ανάρρωσης, αλλά γενικά, θα σας συμβουλεύσει:

• Παρακολουθήστε το σημείο της τομής σας για τυχόν σημάδια μόλυνσης.
• Κρατήστε έναν επίδεσμο στο σημείο της τομής σας για τουλάχιστον 48 ώρες.
• Αξιολογήστε την περιοχή όσο το δυνατόν περισσότερο για τις πρώτες 48 ώρες.
• Χρησιμοποιήστε παγοκύστες για να διατηρήσετε το πρήξιμο.
• Ξεκουραστείτε για αρκετές ημέρες.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου μία εβδομάδα.

Τι να περιμένετε μετά την ανάκαμψη

Η βαζεκτομή σας δεν θα είναι αποτελεσματική αμέσως. Ακόμη και αφού θεραπευθείτε, θα χρειαστούν μερικοί μήνες και μεταξύ 15 έως 20 εκσπερματώσεις πριν δεν υπάρχει πλέον σπέρμα στο σπέρμα σας.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια εξέταση παρακολούθησης σε 2 έως 3 μήνες για να αναλύσει το σπέρμα σας. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους αντισύλληψης μέχρι ο γιατρός σας να σας πει ότι το σπέρμα σας είναι καθαρό από σπέρμα.

Το σεξ και ο οργασμός δεν θα είναι διαφορετικά μετά από μια βαζεκτομή. Η μόνη διαφορά θα είναι ότι δεν υπάρχει πλέον σπέρμα στο σπέρμα σας.

Εάν έχετε οποιονδήποτε πόνο, ενόχληση ή αλλαγές στη σεξουαλική σας λειτουργία μόλις επουλωθεί η βαζεκτομή σας, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Οι βαζεκτομές είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μορφές ελέγχου των γεννήσεων. Σε αντίθεση με τα προφυλακτικά ή τα αντισυλληπτικά χάπια, δεν χρειάζεται να θυμάστε να κάνετε τίποτα ή να βεβαιωθείτε ότι κάνετε κάτι σωστά για να είναι αποτελεσματικό.

Ωστόσο, μια βαζεκτομή δεν σας εμποδίζει να πάθετε ή να δώσετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι το ασφαλές σεξ θα πρέπει να συνεχίσει να αποτελεί σημαντικό παράγοντα.

• Το Original Medicare δεν θα πληρώσει για μια βαζεκτομή, αλλά ένα σχέδιο Medicare Advantage μπορεί να πληρώσει.
• Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα τοπικό κέντρο SHIP για συστάσεις σχετικά με τα σχέδια Medicare Advantage στην περιοχή σας που καλύπτουν τη διαδικασία.
• Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να έχει άλλους τρόπους για να σας βοηθήσει να πληρώσετε το κόστος, όπως προγράμματα πληρωμής ή πιστωτικά προϊόντα.
• Οι βαζεκτομές είναι γενικά χαμηλού κινδύνου και πολύ αποτελεσματικές.