ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι οι καλοήθεις όγκοι των οστών;
Οι περισσότεροι όγκοι που ξεκινούν στα οστά σας είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος). Αυτό σημαίνει ότι οι καλοήθεις όγκοι δεν θα εξαπλωθούν από την αρχική τους θέση σε μια νέα θέση.
Οι όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε από τα οστά του σκελετικού σας συστήματος και σε οποιοδήποτε μέρος του οστού. Γενικά, τα πιο κοινά οστά που εμπλέκονται είναι επίσης μερικά από τα μεγαλύτερα: το μηριαίο οστό, η κνήμη, το βραχιόνιο οστό, η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πλευρά.
Ορισμένοι τύποι όγκων είναι πιο συνηθισμένοι σε συγκεκριμένες τοποθεσίες, όπως η σπονδυλική στήλη ή κοντά στις πλάκες ανάπτυξης στο ισχίο, το γόνατο ή τον ώμο σας.
Πόσο συχνοί είναι οι καλοήθεις όγκοι των οστών;
Οι καλοήθεις όγκοι των οστών είναι πιο συχνοί σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Ένα μεγάλο μέρος των καλοήθων όγκων των οστών εντοπίζεται σε παιδιά ενώ οι σκελετοί τους εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
Πολλοί καλοήθεις όγκοι στην πραγματικότητα σταματούν να αναπτύσσονται μόλις ένα παιδί φτάσει στη σκελετική ωριμότητα, ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη στιγμή κατά την οποία τα οστά σταματούν να μεγαλώνουν σε μήκος. Η σκελετική ωριμότητα συμβαίνει συνήθως μεταξύ 14 και 16 ετών στα κορίτσια και μεταξύ 16 και 19 ετών στα αγόρια.
Ποιοι είναι μερικοί συνήθεις τύποι καλοήθων όγκων των οστών;
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καλοήθων όγκων των οστών περιλαμβάνουν:
- Έγχονδρομο: Αυτός ο τύπος όγκου ξεκινά από τον χόνδρο. Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται στο εσωτερικό του οστού, στο χώρο του μυελού.
- Οστεοχόνδρωμα: Αυτός ο τύπος όγκου αποτελείται από χόνδρο και οστό και μπορεί να γίνει μεγαλύτερος όσο μεγαλώνει ο σκελετός. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται έξω από το οστό.
- Μη οστεοποιητικό ίνωμα: Αυτός ο όγκος των οστών είναι ο πιο κοινός όγκος των οστών που εντοπίζεται στα παιδιά. Συχνά υποχωρούν από μόνα τους και συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία στις ακτινογραφίες μετά από τραυματισμό.
- Χονδροβλάστωμα: Αυτός ο τύπος όγκου συνήθως αφαιρείται επειδή η ανάπτυξή του επηρεάζει τις κοντινές αρθρώσεις. Βρίσκεται στα παιδιά και μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο.
- Οστεοειδές οστέωμα: Αυτός ο τύπος όγκου συνήθως επηρεάζει τα μακριά οστά του σώματος και είναι πιο κοινός στους άνδρες. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο τη νύχτα λόγω της ορμονικής αλληλεπίδρασης και μπορεί να ανακουφιστεί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Οστεοβλάστωμα: Αυτός ο τύπος όγκου είναι επίσης πιο κοινός στους άνδρες. Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα χειρουργική.
- Περιοστικό χόνδρωμα: Αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από χόνδρο και βρίσκονται στην επιφάνεια ενός οστού. Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα χειρουργική.
- Γιγαντοκυτταρικός όγκος: Αυτοί οι όγκοι, αν και σπάνιοι, αναπτύσσονται επιθετικά. Τα θηλυκά είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν γιγαντοκυτταρικούς όγκους. Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα χειρουργική.
- Χονδρομυξοειδές ίνωμα: Αυτός ο πολύ σπάνιος τύπος όγκου ξεκινά από τον μυελό των οστών. Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα χειρουργική.
- Ανευρυσματική οστική κύστη (ABC): Αυτοί οι όγκοι μπορούν να μεγαλώσουν πολύ. Συνήθως απαιτείται θεραπεία με επαναλαμβανόμενες ενέσεις ενός φαρμάκου σκληροθεραπείας ή με χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο σκληροθεραπείας βοηθά να γεμίσει ο χώρος.
- Μονοθάλαμος [simple] οστικές κύστεις (UBC): Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται γενικά κοντά σε πλάκες ανάπτυξης και συχνά εντοπίζονται όταν εξασθενούν το οστό αρκετά ώστε να προκαλέσουν κάταγμα. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για να γίνει οστικό μόσχευμα ή προσθήκη φαρμακευτικής αγωγής σκληροθεραπείας.
- Ινώδης δυσπλασία: Αυτός είναι ένας κοινός όγκος των οστών που εμφανίζεται ως ένας μεμονωμένος όγκος των οστών ή πολλαπλοί όγκοι των οστών. Γενικά, δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν το οστό εξασθενήσει από το μέγεθος του όγκου.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τους καλοήθεις όγκους των οστών;
Οι όγκοι των οστών σχηματίζονται όταν τα οστικά κύτταρα διαιρούνται και αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας ένα όγκο ή μια μάζα κυττάρων. Δεν ξέρουμε γιατί συμβαίνει αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων των οστών;
Τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων των οστών περιλαμβάνουν:
- Εμφανές οίδημα ή εξόγκωμα.
- Πόνος, πιθανώς έντονος, που αυξάνεται σε ένταση. Μπορεί να πονάει ακόμα και όταν ξεκουράζεστε.
- Σπάγματα ή κατάγματα λόγω οστών που γίνονται πιο αδύναμα από έναν αναπτυσσόμενο όγκο των οστών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι δεν έχουν συμπτώματα και τυχαία ανακαλύπτονται σε ακτινογραφία που λαμβάνεται για τραυματισμό.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκονται οι καλοήθεις όγκοι των οστών;
Εάν ανησυχείτε για ένα εξόγκωμα ή οίδημα σε ένα οστό, κλείστε πρώτα ένα ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα ξεκινήσουν με μια πλήρη φυσική εξέταση και είναι πιθανό να παραγγείλουν εξετάσεις, όπως:
- Απεικονιστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας (CT) και μαγνητικής τομογραφίας (MRI).
- Σάρωση οστών.
Είναι σπάνιο ότι ο πάροχος σας θα ζητήσει εξετάσεις αίματος ή ούρων για τη διάγνωση ενός καλοήθους όγκου αίματος. Ένας ειδικός σε όγκους των οστών πιθανότατα θα παραγγείλει σάρωση οστών, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή βιοψία. Το κατάλληλο πρώτο βήμα είναι μια αρχική αξιολόγηση και ακτινογραφίες. Ο παιδίατρος ή ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει αυτές τις πρώτες εξετάσεις.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι καλοήθεις όγκοι των οστών;
Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για τους καλοήθεις όγκους των οστών. Η θεραπεία ενός καλοήθους όγκου των οστών εξαρτάται από πράγματα όπως ο συγκεκριμένος τύπος όγκου, το μέγεθός του, η θέση του και η επίδραση που έχει στην αντοχή των οστών.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο πάροχος μπορεί να προτείνει απλώς παρακολούθηση και αναμονή (παρατήρηση). Σε άλλες περιπτώσεις, ο πάροχος μπορεί να προτείνει φαρμακευτική αγωγή, εξειδικευμένη απεικόνιση, βιοψία ή χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι ανταποκρίνονται καλά στη χειρουργική αφαίρεση. Σε πολλές περιπτώσεις, η πιθανότητα να επανέλθει ο όγκος είναι χαμηλή — συνήθως λιγότερο από 5%. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι των οστών, όπως οι γιγαντοκυτταρικοί όγκοι των οστών, έχουν υψηλότερο ποσοστό επιστροφής, αλλά υπάρχουν καλές μέθοδοι για τη θεραπεία αυτών των όγκων εάν επανέλθουν.
Ποιες διαδικασίες αντιμετωπίζουν τους καλοήθεις όγκους των οστών;
Η θεραπεία καλοήθων όγκων των οστών με χειρουργική επέμβαση απαιτεί την αφαίρεση του όγκου καθώς και την προώθηση της ανάπτυξης νέου υγιούς οστού στη θέση του όγκου. Ο χειρουργός που φροντίζει αυτούς τους όγκους θα πρέπει να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον όγκο με το λιγότερο τραύμα στον περιβάλλοντα φυσιολογικό οστικό ιστό.
Οι χειρουργοί θα πρέπει επίσης να έχουν εμπειρία με τη σωστή σταθεροποίηση του οστού με ορθοπεδικό υλικό και οστικό μόσχευμα — όπως απαιτείται. Ο συνδυασμός αυτών των τεχνικών επιτρέπει στα άτομα με καλοήθεις όγκους των οστών, ιδιαίτερα στους νέους, να μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρεις και απεριόριστες δραστηριότητες μετά τη θεραπεία.
Άλλες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ορισμένους τύπους όγκων των οστών. Μια θεραπεία για το οστεοειδές οστέωμα μπορεί να περιλαμβάνει κατάλυση με ραδιοσυχνότητες ή θερμική νέκρωση. Αυτές οι επεμβάσεις απαιτούν αναισθησία, γίνονται συχνά ως συνδυαστική προσέγγιση και περιλαμβάνουν ορθοπεδικούς χειρουργούς και ακτινολόγους. Οι ανευρυσματικές κύστεις των οστών (ABCs) μπορούν να αντιμετωπιστούν με σειριακές (επαναλαμβανόμενες) ενέσεις ενός φαρμάκου που ονομάζεται δοξυκυκλίνη και έχουν καλές πιθανότητες να υποχωρήσουν χωρίς ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία καλοήθων όγκων των οστών;
Είναι ασυνήθιστο να έχετε μεγάλα προβλήματα με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις επειδή είναι ως επί το πλείστον απλές. Ωστόσο, σπάνιοι (αλλά πιθανοί) κίνδυνοι περιλαμβάνουν τραυματισμό νεύρων, μόλυνση, αιμορραγία, δυσκαμψία και αδυναμία επιστροφής σε υψηλό επίπεδο αθλητισμού.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τους καλοήθεις όγκους των οστών;
Από όσο γνωρίζουν οι ερευνητές, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί ο σχηματισμός καλοήθων όγκων των οστών.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση) για κάποιον με καλοήθεις όγκους των οστών;
Οι προοπτικές για τα άτομα με καλοήθεις όγκους των οστών είναι εξαιρετικές. Η θεραπεία είναι δυνατή και παρέχει ανακούφιση από τον πόνο. Η κατάσταση δεν είναι σχεδόν ποτέ θανατηφόρα. Οι καλοήθεις όγκοι των οστών σπάνια γίνονται καρκινικοί (πολύ μικρότερη από 1% πιθανότητα).
Ζουν με
Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με καλοήθεις όγκους των οστών;
Θα πρέπει πάντα να αισθάνεστε ότι μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν ανησυχίες. Εάν παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα ή πρήξιμο κοντά στα οστά σας ή εάν έχετε πόνο που επιδεινώνεται και δεν βελτιώνεται, καλέστε τον παροχέα σας.
Οι καλοήθεις όγκοι των οστών, ή όγκοι που δεν είναι καρκινικοί, εμφανίζονται πιο συχνά από τους κακοήθεις όγκους των οστών (καρκινικοί όγκοι). Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται συχνά σε νεαρά άτομα. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα που περιλαμβάνουν ένα εξόγκωμα ή/και πρήξιμο και πόνο που χειροτερεύει ακόμα και όταν ξεκουράζεστε, καλέστε τον παροχέα σας. Παρόλο που οι όγκοι είναι καλοήθεις, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι η καλύτερη.
Discussion about this post